RESUMO
Introdução ? A bola fúngica pode se manifestar como achados assintomáticos nas radiografias ou levar hemoptise podendo ser fatal. Relatamos um caso de bola fúngica pulmonar em um paciente com SIDA. Relato do caso ? Paciente sexo masculino, 45 anos de idade apresentando quadro de tosse seca, perda de peso, febre vespertina e diarréia crônica sem sinais patológicos há 30 dias. Ao exame físico BEG, hipocorado, emagrecido, apresentando monilíase oral e na ausculta pulmonar MV diminuído em hemitórax direito com discretos estertores em base pulmonar E. Solicitado exames laboratoriais, com anemia, função renal sem particularidades, escarro com culturas, pesquisa de fungos e BAAR negativos e PPD não reator. Contagem de linfócitos CD4 = 3cel/mm3. A radiografia de tórax evidenciou formação de áreas com paredes espessas associada à cavitação pulmonar apical direita. A tomografia de tórax mostrou lesão escavada com nódulo mural e cápsula espessa, medindo 3,5 x 3,5 cm nos seus maiores diâmetros axiais no lobo superior direito sugestivo de bola fúngica. Foi instituída terapia com itraconazol e antiretrovirais. Após 7 dias recebeu alta estando em acompanhamento ambulatorial. Discussão ? A bola fúngica pode ocorrer nos seios paranasais ou em cavitações pré-existentes no pulmão. A maior parte dos casos é causado por Aspergillus, ocorrendo alguns casos por Pseudallescheria ou Mucorales. O tratamento com antifúngicos é pouco eficiente sendo muitas vezes necessária ressecção cirúrgica. A ocorrência desta doença é incomum em pacientes com SIDA.
Background ? The mycosis ball can to manifest as asymptomatic in radiography until letal hemoptisis. We described a case report of pulmonary mycosis ball in a patient with AIDS.Case report ? A male patient, 45 years old, presenting cough, weight loss, vespertine fever and chronic diarrheal without pathologic signs 30 days ago. He had a good general state, pallor, weight loss, and presenting oral candidiasis and in auscultation pulmonary vesicular grumble diminished in right hemi thorax with discrete stertors in left pulmonary basis. The laboratorial exams demonstrate anaemia, normal kidney function, PPD without reaction and negative culture, fungus research and AARB (alcohol acid resistant bacillus) in sputum. CD4 lymphocytes = 3cel/mm3. Thoracic radiography demonstrated thick walls associated to a pulmonary cavitation in right apex. The thorax tomography demonstrated excavated lesion with mural nodule and thick capsule, measuring 3,5 x 3,5 cm in larger diameters in right superior lobe suggesting mycoses ball. The treatment was initiated with itraconazol and combined antiretroviral. After seven days the man go out the hospital and continuous ambulatory accompaniment. Discussion ? Mycoses Ball can occur in paranasal sinuses or in cavitations pre-existent in the lung. The most part of the cases is caused by Aspergillus, and Pseudallescheria or Mucorales are responsible by some cases. The treatment with antimycotic agent has low efficiency and resection with surgery is necessary a lot of times. It`s a uncommon manifestation in AIDS patients.
RESUMO
Objetivo Descrever a situação vacinal dos estudantes de medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina, em Tubarão (SC), no período prévio ao internato, quanto às vacinas recomendadas para os profissionais de saúde. Métodos Realizou-se estudo observacional e transversal entre os estudantes de medicina do primeiro ao oitavo semestre, em março de 2006. Aplicou-se questionário, em sala de aula, complementado por e-mail, verificando a situação vacinal quanto às vacinas: hepatite A, hepatite B, influenza, sarampo, caxumba, rubéola, pneumococo, tétano, difteria, varicela e tuberculose. Resultados Dos 327 estudantes, participaram do estudo 277 (84,7%). Os percentuais de desconhecimento da própria situação vacinal variaram de 43,7% para a hepatite B a 85,6% para o pneumococo. Entre aqueles que haviam recebido alguma vacina, a hepatite B foi a mais realizada (53,8%) e a do pneumococo a menos realizada (2,5%). Quanto às vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola, os percentuais de vacinação foram de 40,4%, 37,2% e 31,5%, respectivamente. Os percentuais de vacinação contra tétano, difteria e varicela foram de 51,3%, 33,6% e 15,2%, respectivamente. Do total da amostra, afirmaram conhecer a importância da vacinação 14,4% (com relação ao pneumococo) a 43,3% (com relação à hepatite B). Conclusão Grande parte dos estudantes não sabia informar sobre a sua situação vacinal e desconhecia a importância das vacinas. Apenas 1,1% haviam recebido todas as vacinas recomendadas ao profissional de saúde.
Objective Describe the vaccination status of the medical students of Universidade do Sul de Santa Catarina university, in Tubarão (SC) before internship regarding the vaccines recommended for healthcare professionals. Methods An observational, cross-sectional study was done in March 2006 with the students attending the first eight semesters of medical school. A questionnaire complemented by an e-mail was used to verify the vaccination status of the students regarding the following vaccines: hepatitis A, hepatitis B, influenza, measles, mumps, rubella, pneumococcus, tetanus, diphtheria, varicella and tuberculosis. Results Most of the 327 students (277 or 84.7%) participated in the study. The percentage of students who did not know their vaccination status for the different vaccines varied from 43.7% for hepatitis B to 85.6% for pneumococcus. The most common vaccination was against hepatitis B (53.8%) and the least common was against pneumococcus (2.5%). The percentages of students vaccinated against the other diseases were as follows: tetanus (51.3%), measles (40.4%), mumps (37.2%), diphtheria (33.6%), rubella (31.5%) and varicella (15.2%). Only 14.4% of the students were aware of the importance of pneumococcus vaccination and 43.3% of hepatitis B vaccination. Conclusion Most students were unable to provide information on their vaccination status and were also unaware of the importance of such vaccines. Only 1.1% had received all of the vaccines recommended for healthcare workers.