An overview of some enzymes from buthid scorpion venoms from Colombia: Centruroides margaritatus, Tityus pachyurus, and Tityus n. sp. aff. metuendus

Background: In Colombia, several species of Buthidae scorpions belonging to the genera Centruroides and Tityus coexist, and their stings are considered life-threatening to humans because of their venom neurotoxins. Despite previous studies focusing on neurotoxins from these scorpion genera, little is known about the enzymes present in their venoms and their relationship with whole venom toxicity. Methods: Here, using proteomic and biochemical protocols the enzymatic activities of the venoms of three Colombian scorpion species, C. margaritatus, T. pachyurus, and T. n. sp. aff. metuendus, were compared to establish the presence and absence of enzymes such as phospholipases, hyaluronidases, and proteases that could be related to venom toxicity. Results: C. margaritatus was positive for hyaluronidases, T. n. sp. aff. metuendus for proteases, and T. pachyurus exhibited activity for all three mentioned enzymes. Conclusion: This information provides valuable insights into the specific enzyme diversity of each species' venom and their potential role in venom toxicity, which could contribute to the development of better treatments and prevention strategies for scorpion envenomation.

Disminución de la debilidad muscular adquirida en una unidad de cuidados intensivos con la implementación de un protocolo multicomponente: ensayo clínico cuasiexperimental

Introducción. La debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos es una complicación frecuente de los pacientes con enfermedades críticas, que puede tener un impacto negativo en su pronóstico a corto y a largo plazo. Objetivos. Evaluar si la utilización de un protocolo multicomponente, que incluye movilidad activa temprana, manejo efectivo del dolor, reducción de la sedación, medidas no farmacológicas para prevenir el delirium, estimulación cognitiva y apoyo familiar, puede disminuir la incidencia de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al momento del egreso del paciente. Materiales y métodos. Se trata de un ensayo clínico, no aleatorizado, en dos unidades de cuidados intensivos mixtas de un hospital de tercer nivel. Los participantes fueron pacientes mayores de 14 años con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas. Se aplicó como intervención un protocolo multicomponente y como control se utilizó el cuidado usual o estándar. Resultados. Ingresaron 188 pacientes al estudio, 82 al grupo de intervención y 106 al grupo control. La tasa de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso de la unidad fue significativamente menor en el grupo de intervención (41,3 % versus 78,9 %, p<0,00001). La mediana del puntaje de movilidad al momento del alta de la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo de intervención (3,5 versus 2, p<0,0138). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medianas de días libres de respiración mecánica asistida, ni de unidad de cuidados intensivos al día 28, tampoco en la tasa de mortalidad general al egreso del hospital (18 versus 15 días, p<0,49; 18,2 % versus 27,3 %, p<0,167). Conclusiones. Un protocolo multicomponente que incluía movilidad activa temprana tuvo un impacto significativo en la reducción de la debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso en comparación con el cuidado estándar.

Introduction. Intensive care unit-acquired weakness is a frequent complication that affects the prognosis of critical illness during hospital stay and after hospital discharge. Objectives. To determine if a multicomponent protocol of early active mobility involving adequate pain control, non-sedation, non-pharmacologic delirium prevention, cognitive stimulation, and family support, reduces intensive care unit-acquired weakness at the moment of discharge. Materials and methods. We carried out a non-randomized clinical trial in two mixed intensive care units in a high-complexity hospital, including patients over 14 years old with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours. We compared the intervention -the multicomponent protocol- during intensive care hospitalization versus the standard care. Results. We analyzed 82 patients in the intervention group and 106 in the control group. Muscle weakness acquired in the intensive care unit at the moment of discharge was less frequent in the intervention group (41.3% versus 78.9%, p<0.00001). The mobility score at intensive unit care discharge was better in the intervention group (median = 3.5 versus 2, p < 0.0138). There were no statistically significant differences in the invasive mechanical ventilation-free days at day 28 (18 versus 15 days, p<0.49), and neither in the mortality (18.2 versus 27.3%, p<0.167). Conclusion. A multi-component protocol of early active mobility significantly reduces intensive care unit-acquired muscle weakness at the moment of discharge.

Candida albicans the main opportunistic pathogenic fungus in humans / Candida albicans el principal hongo patógeno oportunista en humanos

Abstract Candida albicans is a commensal of the mammalian microbiome and the primarypathogenic fungus of humans. It becomes a severe health problem in immunocompromisedpatients and can cause a wide variety of mucosal and systemic infections. The interactionbetween C. albicans and host cells is characterized by the expression of virulence factors suchas adhesins and invasins, the secretion of hydrolytic enzymes, a transition from yeast to fil-amentous hyphae form, and the ability to form biofilms; these features collectively result in cell adhesion, invasion, and damage. This review describes complex commensal interactions of C. albicans with host cells and the cellular events that it triggers in a pathogenic environment. We also review the host immune response induced by C. albicans antigens and the mechanisms developed by this fungus to avoid the action of antifungal agents.

Resumen Candida albicans es un comensal del microbioma de mamíferos y el principal hongopatógeno de humanos. En pacientes inmunocomprometidos se convierte en un grave problemade salud por causar una amplia variedad de infecciones en mucosas y sistémicas. La interacciónentre C. albicans y las células del huésped lleva a la expresión de factores de virulencia, comoadhesinas e invasinas, a la secreción de enzimas hidrolíticas y a la transición de levadura a hifa filamentosa, capaz de para formar biopelículas, lo que genera adherencia, invasión y dano celular. En esta revisión describimos la compleja interacción comensal de C. albicans con la célula huésped y los eventos celulares que ejecuta en un ambiente patogénico. También se revisa la respuesta inmunitaria del huésped inducida por antígenos de C. albicans y los mecanismos desarrollados por este hongo para evitar la acción de agentes antifúngicos.

Malformación de Arnold-Chiari tipo I con siringomielia

Introducción: Las malformaciones de Arnold-Chiari, son un grupo heterogéneo de desórdenes neurológicos caracterizados por alteraciones dentro de las regiones del cerebelo, tallo cerebral y unión cráneo-cervical; todas resultan en un desplazamiento inferior del cerebelo hacia el canal espinal por el foramen magno, sea en conjunto con la médula inferior o no. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, estudios complementarios, criterios diagnósticos, conducta terapéutica y evolución, en un caso con malformación de Chiari tipo I con siringomielia. Presentación de caso: Se presenta a una paciente con cefalea de curso insidioso a la que se le diagnostica malformación de Chiari tipo I con siringomielia, que requirió tratamiento neuroquirúrgico. La evolución posoperatoria fue favorable. Conclusiones: La malformación de Arnold-Chiari es una entidad rara; la aparición de la resonancia magnética nuclear ha permitido que su diagnóstico aumente y por tanto, su incidencia. El caso presentado tuvo un curso clínico clásico.

Introduction: Arnold-Chiari malformations are a heterogeneous group of neurological disorders characterized by alterations within the regions of the cerebellum, brain stem and craniocervical junction; all result in inferior displacement of the cerebellum into the spinal canal through the foramen magnum, whether in conjunction with the inferior cord or not. Objective: To describe the clinical findings, complementary studies, diagnostic criteria, therapeutic approach and evolution, in a case with type I Chiari malformation with syringomyelia. Case report: A patient with an insidious course of headache is reported. She was diagnosed with type I Chiari malformation with syringomyelia, which required neurosurgical treatment. The postoperative evolution was favorable. Conclusions: Conclusions: Arnold-Chiari malformation is a rare entity. the appearance of nuclear magnetic resonance has allowed it to be diagnosed and therefore its incidence has increased. The reported case had a classic clinical course.

Hipogonadismo masculino secundario a macroprolactinoma / Men with hypogonadism secondary to macroprolactinoma / Hipogonadismo masculino secundário a macroprolactinoma

Los prolactinomas son los tumores funcionantes de hipófisis más frecuentes. Se clasifican según su tamaño en microprolactinomas (menores a 1 cm) y macroprolactinomas (mayor o igual a 1 cm). Estos últimos tienen mayor frecuencia en hombres y en general se diagnostican más tardíamente, cuando aparecen síntomas compresivos. La hiperprolactinemia interfiere con la secreción pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), lo que genera la inhibición de secreción de hormona luteinizante (LH) y de hormona foliculoestimulante (FSH), y en consecuencia produce hipogonadismo hipogonadotrófico. El presente artículo reporta un caso clínico de un paciente de 26 años, de sexo masculino, en el que se realiza el diagnóstico de hipogonadismo hipogonadotrófico secundario a un macroprolactinoma, en el contexto de una pubertad detenida.

Prolactinomas are the most common functioning pituitary tumors. According to size, they are classified into microprolactinomas (smaller than 1 cm) and macroprolactinomas (larger than or equal to 1 cm). The latter are more frequent among men and in general of late diagnosis upon compressive symptoms. Hyperprolactinemia interferes with the pulsatile secretion of the gonadotrophin releasing hormone (GnRH)) what results in inhibition of the secretion of luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH), what consequently produces hypogonadotrophic hypogonadism. The study reports the clinical case of a 26-year-old male who was diagnosed with hypogonadotrophic hypogonadism secondary to macroprolactinoma, within the context of detained puberty.

Os prolactinomas são os tumores hipofisários funcionantes mais comuns. São classificados de acordo com seu tamanho em microprolactinomas (menos de 1 cm) e macroprolactinomas (maior ou igual a 1 cm). Estas últimas são mais frequentes em homens e geralmente são diagnosticadas mais tarde, quando aparecem sintomas compressivos. A hiperprolactinemia interfere na secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), levando à inibição da secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH) e, consequentemente, hipogonadismo hipogonadotrófico. Este artigo relata o caso clínico de um paciente do sexo masculino de 26 anos, no qual é feito o diagnóstico de hipogonadismo hipogonadotrófico secundário a um macroprolactinoma, no contexto de puberdade interrompida.

Verificación del desempeño de la prueba rápida "AMP Rapid Test SARS-CoV-2 IgG/IgM- Cassettes" / Quick test performance verification "AMP Rapid Test SARS-CoV-2 IgG/IgM- Cassettes"

Resumen Objetivo: Verificación del desempeño de las pruebas serológicas rápidas utilizadas en el departamento de Risaralda, Colombia. Métodos: Estudio analitico, de corte transversal. Incluyó muestras de sueros de trabajadores de la salud de la ciudad de Pereira, quienes tuvieron sospecha clínica y epidemiológica por SARS-CoV-2. El procesamiento y validación de las pruebas fue realizado en las instalaciones de la Universidad Tecnológica de Pereira. Se calculó sensibilidad y especificidad de las pruebas rápidas serológicas IgM/IgG usando como prueba de oro la RT-PCR. Resultados: Se incluyeron las muestras de 144 profesionales de la salud. Las pruebas serológicas rápidas evidenciaron ser útiles para identificar o descartar la presencia de anticuerpos IgM e IgG, especialmente en pacientes sintomáticos, en quienes el inicio de los síntomas es superior a 11 días. Discusión: El uso de pruebas rápidas se encuentra en aumento, no solo por la rapidez de sus resultados, sino también por los bajos costos asociados y la necesidad de identificar pacientes no susceptibles, quienes deben priorizar su retorno a actividades laborales en comunidad como parte de la reactivación económica de Colombia. Es necesario confirmar el desempeño de la prueba para aumentar la probabilidad de una adecuada clasificación antes de proceder a su uso rutinario.

Abstract Objective: We aimed to realize a verification of the performance of the rapid serological tests used in Risaralda department. Methods: Analytical, cross-sectional study. Serum samples from health workers in Pereira city, who had a clinical and epidemiological suspicion for SARS-CoV-2 were included. The processing and validation of the tests was carried out at Universidad Tecnológica de Pereira. Sensitivity and specificity of rapid IgM / IgG sero logical tests were calculated using RT-PCR as the gold standard test. Results: 144 samples of health professionals were included. Rapid serological tests useful to identify or rule out the presence of IgM and IgG antibodies, especially in symptomatic patients, in whom the onset of symptoms is longer than 11 days. Discussion: The use of rapid tests is increasing, not only due to the speed of their results, but also due to the low associated costs and the need to identify non-susceptible patients, who must prioritize their return to work activities in the community as part of the economic reactivation of Colombia. It is necessary to confirm the adequate performance of the test to increase the probability of an adequate classification before proceeding with the routine use of this test.

Manejo de la vía aérea mediante intubación submental en fracturas maxilofaciales / Airway management by submental intubation in maxillofacial fractures

La intubación submentoniana es útil en procedimientos quirúrgicos en donde la intubación nasotraqueal está contraindicada y la intubación orotraqueal no es ideal debido a la fijación intermaxilar. Este informe describe dos pacientes masculinos que se presentaron al Hospital Nacional Rosales, en el servicio de Cirugía Maxilofacial de El Salvador, con historia de sufrir accidente de tránsito. El primer caso evidenció al examen radiológico fractura simple y desplazada de sínfisis mandibular, fractura simple huesos propios nasales y desviación del tabique nasal. El segundo caso es un paciente con fractura de sínfisis y doble cóndilo mandibular que presentaba imposibilidad a la apertura bucal. A través de la técnica del cirujano maxilofacial Hernández Altemir (España), el tubo endotraqueal atraviesa una incisión extraoral en la región submentoniana del suelo de la boca, para poder practicar reducción abierta de fracturas faciales, logrando adecuada oclusión, con mínimos cuidados posoperatorios y con una cicatriz estética. Al terminar la cirugía, la posición del tubo endotraqueal regresa a su posición original y el paciente evoluciona satisfactoriamente

Submental intubation is useful in surgical procedures where nasotracheal intubation is contraindicated and orotracheal intubation is not ideal due to intermaxillary fixation. This report describes two male patients who presented to the Rosales National Hospital, in the Maxillofacial Surgery service of El Salvador, with a history of suffering a traffic accident. The first case showed a simple and displaced fracture of the mandibular symphysis, simple nasal bone fracture and deviation of the nasal septum on radiological examination. The second case is a patient with a symphysis fracture and a double mandibular condyle that presented an inability to open the mouth. Through the technique of the maxillofacial surgeon Hernández Altemir (Spain), the endotracheal tube passes through an extraoral incision in the submental region of the floor of the mouth, in order to perform open reduction of facial fractures, achieving adequate occlusion, with minimal postoperative care and with an aesthetic scar. At the end of the surgery, the position of the endotracheal tube returns to its original position and the patient evolves satisfactorily

Phytochemical Screening of Callus and Cell Suspensions Cultures of Thevetia peruviana

Abstract Thevetia peruviana is an ornamental shrub grown-up in many tropical region of the world. This plant produces secondary metabolites with biological properties of interest for the pharmaceutical industry. The objective was to determine the secondary metabolites profile of callus and cell suspension cultures of T. peruviana and compare them with those from explant (fruit pulp). Extracts in 50% aqueous ethanol and ethyl acetate were prepared. The phytochemical analysis was performed using standard chemical tests and thin layer chromatography. In addition, total phenolic and flavonoids compounds (TPC and TFC), total cardiac glycosides (TCG) and total antioxidant activity (TAA) was determined during the cell suspension growth. Phenolic chemical profile was also analyzed by high performance liquid chromatography (HPLC). Common metabolites (alkaloids, amino acids, antioxidants, cardiac glycosides, leucoanthocyanidins, flavonoids, phenols, sugars and triterpenes) were detected in all samples. The maximum production of extracellular TCG, TPC, TFC and TAA in cells suspensions were at 6-12 days; in contrast, intracellular content was relatively constant during the exponential grown phase (0 to 12-days). HPLC analysis detected one compound with retention time at 11.6 min; this compound was tentatively identified as dihydroquercetin, a flavonoid with anti-cancer properties. These results provide evidence on the utility of the in vitro cell cultures of T. peruviana for valuable pharmaceutical compounds production.

Identificación del marco de competencias laborales en enfermería en el Sistema del Seguro Social Costarricense / Identification of the occupational competencies framework in nursing in the Costa Rican Social Security / Identificação da estrutura de competências laborais em enfermagem na Previdência Social da Costa Rica

Resumen El objetivo de esta investigación fue identificar el marco de competencias laborales en enfermería en áreas específicas o complejas del cuidado, mediante la técnica de mapeo. Es un estudio transversal realizado entre noviembre 2017 y diciembre 2018, desarrollado en diversas etapas. En primera instancia se localizó la literatura en bases de datos como Google Scholar, PubMed, Scielo y BVS, de los cuales se consideró la utilidad y la relevancia del tema y el cómo ha sido abordado en diversos ámbitos, así como su impacto en la cotidianidad de la enfermería. Luego, se trabajó en la construcción de una matriz, a partir de los principales enunciados propuestos por Mertens y cuatro componentes en enfermería: ser, saber conocer, saber hacer y saber convivir. En una tercera etapa, se trabajó con 118 profesionales de diferentes especialidades y áreas específicas del cuidado, para la recolección de información. Finalmente, se analizó el producto generado por los grupos de expertos en enfermería y el referente teórico. De esta manera se logró la construcción de un marco teórico institucional por medio del análisis minucioso de la práctica clínica. Se concluye que la identificación de competencias laborales por medio del mapeo enriquece la comprensión de la naturaleza de trabajo y la valoración del dominio del conocimiento en el ámbito del cuidado.

Abstract The objective of this research was to identify the framework of occupational competencies in Nursing in specific or complex areas of care, through the mapping technique. A cross-sectional study was conducted between November 2017 and December 2018, and was developed in several stages: The literature was first searched in databases such as Google Scholar, PubMed, Scielo, and BVS. It was necessary to consider the usefulness and relevance of the topic studied and the way in which it has been addressed in various areas, as well as the impact it has for Nursing in the daily work. Subsequently, we worked on the construction of a matrix, based on the main statements proposed by Mertens and considered four components in Nursing: being, knowing how to know, knowing how to do and knowing how to live together. In a third stage, we worked with 118 nursing professionals from different specialties and specific areas of care, based on the previous matrix as an instrument for data collection. Finally, in the fourth stage, the product generated by the groups of experts in Nursing and the theoretical reference was analyzed. In this manner, the construction of an institutional theoretical framework through a thorough analysis of clinical practice. It concluded that the identification of labor competencies through mapping enriches the understanding of the nature of work and the assessment of the domain of knowledge in the field of care.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi identificar o arcabouço das competências ocupacionais em Enfermagem em áreas específicas ou complexas do cuidado, por meio da técnica de mapeamento. É um estudo transversal realizado entre novembro de 2017 e dezembro de 2018, o estudo foi desenvolvido em várias etapas; A literatura foi pesquisada em bases de dados como Google Acadêmico, PubMed, Scielo e BVS. Foi necessário considerar a utilidade e relevância do tema estudado e a forma como ele tem sido abordado em diversas áreas, bem como o impacto que ele tem para a enfermagem no cotidiano do trabalho. Posteriormente, trabalhamos na construção de uma matriz, baseada nos principais enunciados propostos por Mertens e consideramos quatro componentes na Enfermagem: ser, saber como saber, saber fazer e saber conviver. Em uma terceira etapa, trabalhamos com 118 profissionais de enfermagem de diferentes especialidades e áreas específicas de atendimento, com base na matriz anterior como instrumento de coleta de dados. Por fim, na quarta etapa analisou-se o produto gerado pelos grupos de especialistas em Enfermagem e o referencial teórico. Desta forma, a construção de um referencial teórico institucional através de uma análise aprofundada da prática clínica. Conclui-se que a identificação das competências laborais através do mapeamento enriquece a compreensão da natureza do trabalho e a avaliação do domínio do conhecimento no campo do cuidado.

Torsión testicular, anticuerpos antiesperma y repercusión clínica / Testicular Torsion, Antisperm Antibodies, and Clinical Repercussions

La torsión testicular es una patología que afecta directamente la calidad del esperma de los pacientes debido a la ruptura de la barrera hematotesticular, lo cual hace que se formen anticuerpos antiesperma, que inclusive afectan al testículo contralateral. Múltiples estudios tanto en modelos animales como humanos, permiten hacer evidente la relación entre la torsión testicular y la formación de anticuerpos antiesperma y su repercusión clínica, principalmente, en la fertilidad.

Testicular torsion is a condition that directly affects the quality of the sperm of patients due to rupture of the blood-testis barrier; it leads to the formation of antisperm antibodies and can even affect the contralateral testis. This condition has been demonstrated previously, and multiple studies have been conducted in both animal and human models. In this review, the evidence from studies of testicular torsion, the formation of antisperm antibodies, and the clinical repercussions, mainly with respect to fertility, is presented.

El proceso enseñanza­aprendizaje y los mapas conceptuales: una reflexión desde la educación en ciencias de la salud / The teaching­learning process and conceptual maps: A reflection from education in health sciences

El mapa conceptual es un recurso útil para esquematizar, de manera visual, el conocimiento, y puede servir como herramienta para que los estudiantes, individual o colectivamente, tengan una mayor comprensión y capacidad de síntesis de los conceptos, de las relaciones y de las interacciones de los contenidos estudiados. Este artículo aborda, de manera reflexiva, el modo en que los mapas conceptuales han sido utilizados en la enseñanza en las ciencias de la salud y la manera en que aportan a los análisis que los estudiantes adelantan en su proceso de aprendizaje. La enseñanza está centrada en diseñar interacciones educativas que, a través de situaciones puntuales, involucren el conocimiento de diversas disciplinas en un saber particular. Para el caso de la educación científica, tales interacciones involucran cuatro dimensiones en el proceso de aprendizaje de los estudiantes: la fáctica, la conceptual, la procedimental y la metacognitiva; los mapas conceptuales son una herramienta que aporta a este proceso. El uso de mapas conceptuales amplía tanto la experiencia particular de los docentes como el horizonte de experiencias de educación en el área de la salud. La didáctica es la interacción, en diferentes vías, entre alguien que enseña, alguien que aprende; e implica una disciplina, un saber y un discurso. Usar mapas conceptuales, como herramienta didáctica, puede enriquecer la práctica pedagógica de maestros de ciencias de la salud y favorecer la construcción de escenarios de enseñanza que permitan la construcción del conocimiento conjunto, la retroalimentación del mismo, la adecuada integración y la síntesis de conceptos para su aplicación en escenarios teóricos y prácticos.

The concept map is a useful resource to schematize, in a visual way, knowledge and can serve as a tool for students, individually or collectively, to have a greater understanding and capacity for synthesis of concepts, relationships and interactions. What has been presented this article approaches, in a reflexive way, in which conceptual maps have been used in the teaching process, in the health sciences and the way in which they contribute to the analysis process that students advance in their learning process. The teaching is focused on designing educational interactions that, through specific situations, involve the knowledge of different disciplines in a particular knowledge; in the case of scientific education, these interactions involve four dimensions in the students learning process: Factual, conceptual, procedural and metacognitive; conceptual maps are a tool that contributes to this process. The use of concept maps broadens both the particular experience of teachers and broadens the horizon of educational experiences in the area of health. The didactic is the interaction, in different ways, of someone who teaches, of someone who learns and of a knowledge and implies a discipline, a knowledge and a discourse; the use of concept maps, as a didactic tool, can enrich the pedagogical practice of health science teachers and favor the construction of teaching scenarios that allow the construction of joint knowledge, feedback, appropriate integration and synthesis of concepts to be applied in theoretical and practical scenarios.

Inflammatory Markers in the Staging of Bipolar Disorder: A Systematic Review of the Literature / Marcadores inflamatorios en la estadificación del trastorno bipolar: una revisión sistemática de la literatura

ABSTRACT Background: Previous studies suggest that inflammatory molecules play an important role in the pathophysiology of Bipolar Disorder (BD). The evidence suggests that BD may present a progressive course. Therefore there are theories that postulate the relationship between progression and stages of the disease with distinct peripheral biomarkers. Objective: The aim of this study was to carry out a systematic review of the literature of studies about the association between peripheral inflammatory markers and clinical variables related with staging in BD patients. Methods: We conducted a systematic review using electronic databases: PubMed, SciELO, LiLACS and PsycINFO. Keywords were divided into inflammatory markers and, BD and staging. Studies involving euthymic BD patients, studies evaluating peripheral biomarkers and studies correlating these with clinical variables related to neuroprogression or stage of BD were included. Results: We present and discuss the methods and findings of ten articles. The inflammatory markers were measured with different techniques and show some contradictories results. The TNF superfamily and inflammatory cytokines may have a relationship with the neuroprogression of the disease. Conclusions: This study suggests that TNF and ILs could play a role in neuroprogression. However, longitudinal studies are needed to clarify the relationship between factors associated with neuroprogression.

RESUMEN Introducción: Estudios previos indican que las moléculas inflamatorias tienen un papel importante en la fisiopatología del trastorno bipolar (TB). La evidencia apunta a que el TB puede presentar un curso progresivo. Por lo tanto, existen teorías que han postulado una relación entre la progresión y los estadios de la enfermedad con diferentes biomarcadores Revisión sistemática periféricos. Objetivo: El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura de los estudios sobre la asociación entre los marcadores inflamatorios periféricos y las variables clínicas relacionadas con la estadificación en los pacientes con TB. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática usando las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO, LiLACS y PsycINFO. Las palabras clave se dividieron en marcadores inflamatorios y TB y estadificación. Se incluyeron estudios que evaluaron a pacientes con TB en fase de eutimia, estudios que evaluaron biomarcadores periféricos y estudios que correlacionaron dichos marcadores con las variables clínicas relacionadas con la neuroprogresión o estadificación del TB. Resultados: Se presentan y se discuten los métodos y los hallazgos de 10 artículos. Los marcadores inflamatorios se determinaron con diferentes técnicas y mostraron resultados contradictorios. La super familia del factor de necrosis tumoral y las citocinas inflamatorias podrían tener una relación con la neuroprogresión de la enfermedad. Conclusiones: El presente estudio indica que el factor de necrosis tumoral y las intereucinas pueden tener un papel en la neuroprogresión del TB. Sin embargo, se requieren estudios longitudinales con el fin de clarificar la relación entre los factores asociados con la neuro-progresión.

Gross anatomy of the intrinsic muscles of the scapular and humeral joint regions in crab-eating fox (Cerdocyon thous, Linnaeus 1776) / Anatomia macroscópica dos músculos intrínsecos das regiões escapular e da articulação do úmero de cachorro-do-mato (Cerdocyon thous, Linnaeus 1776)

The crab-eating fox (Cerdocyon thous) is a wild canid with a wide distribution in South America that is susceptible to traumas due to road kills - an event in which some specimens can survive. Therefore, anatomical studies in their thoracic limbs may be a base for rehabilitation. Six dead specimens were donated by Wildlife Rescue Centre of CORPOCALDAS (Environmental Authority of the Department of Caldas in Colombia), which were then filled with silicone rubber via the common carotid artery, and later fixed with formaldehyde through the external jugular vein. One male was dissected in fresh, and after a week, the others were dissected on the scapular and humeral joint regions. The intrinsic muscles of these regions in the crab-eating fox were homologous to domestic dog, with similar characteristics in terms of shape, origin, insertion, innervation and arterial blood supply. However, the crab-eating fox did have some differences, such as its supraspinatus muscle being conformed by two bellies and attached into the articular capsule of the humeral joint in same manner as the subscapularis muscle, thus conferring greater stability to the humeral. However, the clinical and surgical approaches that must be performed in this region may be homologous to the domestic dog.

Cachorro-do-mato (Cerdocyon thous) é um canideo selvagem amplamente distribuído na América do Sul, susceptível a traumatismos por atropelamentos em rodovias, eventos nos quais alguns animais podem sobreviver. Portanto, estudos anatômicos em seus membros torácicos podem servir como base para sua reabilitação. Seis espécimes mortos foram doados pelo Centro de Resgate de Vida Selvagem da Corporación Autónoma Regional para el Desarrollo de Caldas - CORPOCALDAS, os quais foram preenchidos com borracha de silicone pela artéria carótida comum, e depois fixados com formaldeído através da veia jugular externa. Um macho foi dissecado a fresco e após uma semana, os outros foram dissecados nas regiões da articulação escapular e umeral. Os músculos intrínsecos dessa região no cachorro-do-mato eram homólogos às dos cães domésticos, com características semelhantes na forma, origem, inserção, inervação e suprimento de sangue arterial. No entanto, o cachorro-do-mato apresenta algumas diferenças, como músculo supraespinhal conformado por duas cabeças e unidos na cápsula articular da articulação umeral, da mesma forma que o músculo subescapular, características essas que devem conferir maior estabilidade à articulação do úmero. Apesar disso, as abordagens clínicas e cirúrgicas realizadas nesta região podem ser homólogas ao cão doméstico.

CARDIAC GLYCOSIDES, PHENOLIC COMPOUNDS AND ANTIOXIDANT ACTIVITY FROM PLANT CELL SUSPENSION CULTURES OF Thevetia peruviana / PRODUCCIÓN DE GLÍCOSIDOS CARDIOTÓNICOS, COMPUESTOS FENÓLICOS Y ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE EN CULTIVOS DE CÉLULAS VEGETALES EN SUSPENSIÓN DE Thevetia peruviana

Cell suspension cultures of Thevetia peruviana were established under dark for 19 days to investigate kinetic behavior related to biomass, substrate, cardiac glycoside, polyphenols, reactive oxygen species and anti-oxidant activity. The results showed high biomass production (18.80gDW/L) as well as sucrose consumption in 7 days. Preferential glucose over fructose consumption was observed. Intracellular production of cardiac glycosides reached 2.58mg DE/gDW at day 19. Highest extracellular production was reached between day 2 and 7 (6.19mg DE/L). Highest extracellular phenolic content was 80.61 ± 5.16mg GAE/L at day 7. Intracellular phenolic content increased to 2.76 ± 0.14mg GAE/gFW at day 7 and remained constant until day 19. ROS production at day 7 could be related to sucrose and glucose total consumption. Pearson Product-Moment Correlation Coefficient (ρ) showed that the phenolic compounds in cell suspension cultures of T. peruviana were responsible for the observed anti-oxidant activity. All together, these results give the first steps in metabolic behavior in cell suspension cultures of T. peruviana.

Se establecieron cultivos en suspensión de la especie vegetal Thevetia peruviana en oscuridad, durante 19 días, para estudiar el comportamiento cinético de producción de biomasa, consumo de sustrato, producción de glicósidos cardiotónicos, polifenoles, especies reactivas de oxígeno y actividad antioxidante. Los resultados mostraron una alta producción de biomasa (18,80g PS/L), al igual que consumo total de sacarosa, a los 7 días de cultivo. Se observó un consumo preferencial de glucosa sobre fructosa durante todo el cultivo. La producción de glicósidos cardiotónicos intracelulares alcanzó valores de 2,58mg ED/g PS, al día 19. La mayor producción extracelular (6,19mg ED/L), se alcanzó entre los días 2 y 7. El mayor contenido de compuestos fenólicos extracelular fue de 80,61 ± 5,16mg GAE/L, en el día 7. El contenido de compuestos fenólicos intracelulares incrementó a 2,76 ± 0,14mg AGE/gPF, al día 7 y se mantuvo constante, hasta el día 19. La producción de EROs, al día 7, puede estar relacionada con el consumo total de sacarosa y glucosa. El coeficiente de correlación producto-momento de Pearson (ρ) indicó que los compuestos fenólicos en cultivos celulares en suspensión de T. peruviana eran los responsables de la actividad antioxidante observada. En conjunto, estos resultados brindan las primeras bases relacionadas al comportamiento metabólico de cultivos celulares en suspensión, de T. peruviana.

Valoración previa a la inmunosupresión farmacológica en Reumatología / (Pre-assessment of pharmacological immunosuppression in Rheumatology)

ResumenEn los últimos 15 años se han desarrollado terapias y esquemas terapéuticos para inducir la remisión a la gran mayoría de enfermedades reumatológicas. La mejoría clínica lograda se consigue a expensas de una inmunosupresión más agresiva y específica, lo que conlleva un aumento en el riesgo de infecciones. La principal causa de muerte de las enfermedades autoinmunes, en los primeros 5 años de evolución, es la infección secundaria a la inmunosupresión. El objetivo del presente trabajo fue elaborar un documento de consenso con el afán de reducir este riesgo, basado en la mejor evidencia médica disponible, utilizando los recursos disponibles en el hospital para disminuir la morbimortalidad de los pacientes que reciben estas terapias. Contar con un documento de consenso permitirá minimizar los efectos secundarios y mejorar la acción terapéutica, con mayores oportunidades de remisión y una más adecuada utilización del recurso institucional.

AbstractIn the last 15 years therapies and therapeutic schemes have been developed to induce remission to the vast majority of rheumatologic diseases. The clinical improvement achieved is at the cost of a more aggressive and specific immunosuppression, which leads to an increase in the risk of infections. The main cause of death of autoimmune diseases in the first 5 years of evolution is infection secondary to immunosuppression. The objective of the present study was to develop a consensus document with the aim of reducing this risk of infection, based on the best available medical evidence, using the resources available in our hospital to reduce the morbidity and mortality of patients receiving these therapies. Having a consensus document will allow us to minimize side effects and improve therapeutic action with greater opportunities for referral and better utilization of institutional resources.

Diversidad de aves en fragmentos de bosque seco tropical en paisajes ganaderos del Departamento de Córdoba, Colombia / Bird diversity in tropical dry forest fragments in cattle landscapes of the Department of Córdoba, Colombia

Resumen En Colombia el bosque seco tropical es una de los ecosistemas más amenazados y menos conocidos del país. Se desconoce mucho cómo los procesos de transformación y fragmentación de hábitat han afectado las condiciones y supervivencia de la avifauna del bosque seco. Este trabajo evaluó la influencia de los elementos del paisaje (bosques y potreros de producción ganadera con diferentes densidades de árboles) en la diversidad de aves en la región del bosque seco tropical del Departamento de Córdoba, Colombia. El trabajo se desarrolló caracterizando la avifauna en cuatro localidades conformadas por fragmentos de bosque secundario dentro de un paisaje dominado por áreas de ganadería extensiva. Se identificaron cuatro tipos de hábitats en el paisaje según la densidad de cobertura arbórea: fragmentos de bosque secundario, potreros con alta cobertura de árboles, potreros con baja cobertura árboles y potreros sin árboles. Con el fin de evaluar la influencia de la cobertura arbórea en la diversidad de aves, se realizaron muestreos en transectos de observación durante los meses de septiembre 2011 a mayo 2012 con muestreos mensuales. Los transecto tuvieron 200 m de longitud para el conteo de aves en cada hábitat, las observaciones se hicieron en la mañana (6:00 - 9:00) y en la tarde (15:00 - 18:00). Se registraron 6 667 individuos pertenecientes a 180 especies y 48 familias de aves. Las especies más abundantes fueron: Columbina talpacoti (5.37 %), Brotogeris jugularis (5.14 %), Tyrannus melancholicus (4.81 %) y Bubulcus ibis (4.80 %). La familia con mayor abundancia fue Tyrannidae (16.4 %), seguida de Psitacidae (9.0 %) y Columbidae (8.2 %). La familia que presentó mayor número de especies fue: Tyrannidae con 28 especies, seguida de Accipitridae e Icteridae con 10 especies cada una. La mayor riqueza de especies se presentó en el hábitat de bosque secundario, seguido de los potreros con alta cobertura de árboles y potreros con baja cobertura de árboles; la menor abundancia y riqueza de especies se encontró en los potreros sin árboles, presentándose diferencias significativas entre los hábitats (Fisher, p<0.05). La diversidad de aves fue mayor en los bosques secundarios según el índice de Shannon, en contraste, la menor diversidad se encontró en los potreros sin árboles. La mayor riqueza de especies se presentó en octubre y noviembre; en el resto del período de muestreo hubo estabilidad en el número de especies e individuos registrados. Se evidenció la importancia de la presencia de árboles en áreas de ganadería extensiva, debido a que ayudan a contener una importante diversidad de especies, así como a generar conectividad con los fragmentos de bosques secundarios presentes en el paisaje ganadero.

Abstract In Colombia the tropical dry forest is one of the most threatened and least known ecosystems; these have been impacted by different transformation processes and habitat fragmentation, which have affected bird conditions and survival. This research evaluated the influence of landscape elements (forest and pastures with different tree covers) on bird diversity in the tropical dry forest of Córdoba, Colombia. The study was developed within an extensive livestock landscape to characterize the avifauna in four habitat types formed by fragments of secondary forests with different tree cover: secondary forest, pastures with high tree cover, pastures with low tree cover and only pastures. The influence of tree cover on bird diversity was evaluated with monthly samplings in 200 m long transects (per habitat), with two observation intervals (6:00 - 9:00 and 15:00-18:00), from September 2011 to May 2012. A total of 6 667 individuals belonging to 180 species and 48 families of birds were registered. The most abundant species were Columbina talpacoti (5.37 %), Brotogeris jugularis (5.14 %), Tyrannus melancholicus (4.81 %) and Bubulcus ibis (4.80 %). The most abundant family was Tyrannidae (16.4 %), followed by Psitacidae (9.0 %) and Columbidae (8.2 %). The family with the highest number of species was Tyrannidae with 28 species, followed by Accipitridae and Icteridae with 10 species each. The greatest species richness was present in the secondary forest habitat, followed by the pastures with high tree cover, and pastures with low cover. The lowest abundance and species richness was found in pastures without tree cover with significant differences between the habitats (Fisher, p <0.05). According to the Shannon index, the diversity of birds was higher in the secondary forests. In contrast, the lowest diversity was found in pastures without tree cover. The greatest species richness occurred in the months of October and November. In the rest of the sampling period, the number of recorded species and individuals showed some stability. The importance of trees presence in extensive livestock areas was evidenced because they help to contain an important diversity of bird species, and they also generate connectivity among fragments of secondary forests in the cattle landscape.

One-year observational study of palivizumab prophylaxis on infants at risk for respiratory syncytial virus infection in Latin America / Estudo observacional de um ano da profilaxia com palivizumabe em neonatos com risco para infecção por vírus sincicial respiratório na América Latina

Abstract Objective: This study aims to describe real world palivizumab use and effectiveness in high-risk Latin American infants and young children. Method: Prospective, multicenter observational study with infants at risk for severe RSV infection who received palivizumab according to routine clinical practice. Subjects were followed for one year with monthly visits after the first dose of palivizumab. An infant was considered adherent if receiving all the expected injections or five or fewer injections within appropriate inter-dose intervals. Annual incidence rates and risk factors of lower respiratory tract infection (LRTI) hospitalization were determined through Poisson regression models (α = 0.05). Results: The study enrolled 458 children from seven countries in Latin America, from February 2011 to September 2012. The majority (98%) were born <36 weeks gestation. Overall, patients received 83.7% of their expected injections and 86.7% completed one year of follow-up. Of the 61 LRTI hospitalizations, 12 episodes were due to RSV infection. The RSV-associated hospitalization rate was 2.9 per 100 patient-years. Bronchopulmonary dysplasia was identified as an independent risk factor for LRTI hospitalization. A total of 1165 adverse events were recorded during one year of follow-up. One hundred and two patients (22.3%) had a total of 135 serious adverse events, but no events were considered to be related to palivizumab. Conclusions: The rate of RSV hospitalization in high-risk infants in Latin America was low and aligned with those observed in randomized control trials and observational studies. Palivizumab prophylaxis appeared effective and had a good safety profile in this population.

Resumo Objetivo: Descrever o uso e a eficácia do palivizumabe no mundo real em neonatos e jovens crianças de alto risco latino-americanas. Método: Estudo observacional prospectivo multicêntrico com neonatos em risco devido a infecção grave por VSR que receberam palivizumabe de acordo com a prática clínica de rotina. Os indivíduos foram acompanhados por um ano, com visitas mensais após a primeira dose de palivizumabe. Um neonato foi considerado adepto se recebeu todas as injeções esperadas ou ≤ 5 injeções nos intervalos entre doses adequados. As taxas de incidência anuais e os fatores de risco de internação por infecção do trato respiratório inferior (ITRI) foram determinados por meio dos modelos de regressão de Poisson (α = 0,05). Resultados: O estudo inscreveu 458 crianças de sete países da América Latina, de fevereiro de 2011 a setembro de 2012. A maioria (98%) nasceu com < 36 semanas. Em geral, os pacientes receberam 83,7% de suas injeções esperadas e 86,7% completaram um ano de acompanhamento. Das 61 internações por ITRI, 12 episódios foram devidos a infecção por VSR. A taxa de internação associada ao VSR foi de 2,9 em cada 100 pacientes-ano. A displasia broncopulmonar foi identificada como um fator de risco independente da internação por ITRI. Foram registrados 1.165 eventos adversos durante um ano de acompanhamento; 122 (22,3%) apresentaram 135 eventos adversos graves, porém nenhum deles foi considerado relacionado ao palivizumabe. Conclusões: A taxa de internação por VSR em neonatos de alto risco na América Latina foi baixa e em linha com as observadas em ensaios clínicos controlados randomizados e estudos observacionais. A profilaxia com palivizumabe pareceu eficaz e com bom perfil de segurança nessa população.

Aportes del psicoanálisis contemporáneo al diagnóstico y tratamiento del trastorno límite de la personalidad y el trastorno por uso de sustancias: la psicoterapia centrada en la transferencia y el tratamiento basado en la mentalización / Contributions of contemporary psychoanalysis to the diagnosis and treatment of borderline personality disorder and substance use disorder: transfer-center psychotherapy and treatment based on mentalisation

El presente trabajo abordara la comorbilidad entre el consumo problemático de sustancias y el trastorno límite de la personalidad. Por medio de una revisión bibliográfica desarrollara brevemente el Tratamiento Basado en la Mentalización y la Psicoterapia centrada en la transferencia como modos específicos de abordaje. Esto supone una nueva conceptualización de la personalidad, sus subestructuras y funciones que aparecen alteradas en el trastorno límite, tal es el caso de la función de mentalización. Describe las principales formas de apego patológico como principal contribución a la problemática del consumo problemático de sustancias. Desde hace décadas la psicoterapia centrada en la transferencia y el tratamiento basado en la mentalización han desarrollado nuevas estrategias y procedimientos para el abordaje del trastorno límite de la personalidad, su comorbilidad con el trastorno por abuso de sustancias permite su entrecruzamiento y lo vuelve una opción adecuada para el tratamiento de estos casos. El trastorno limítrofe de la personalidad (TLP) constituye uno de los trastornos de la personalidad (TP) más estudiados de todo el mundo (Kernberg & Michaels, 2009). Desde los 70' se ha producido una enorme cantidad de bibliografía al respecto, esto trajo como consecuencia el desarrollo de nuevas herramientas clínicas, tal es el caso de la Trasnference Focused Psychoterapy (Kernberg, et al 2008)(AU)

Different brain structures exhibit the same caffeine levels after the administration of a single dose of caffeine / Estructuras encefálicas distintas muestran concentración de cafeína similar después de la administración de una dosis única

Caffeine is a highly consumed stimulant of the nervous system. Although caffeine has diverse effects on different brain functions, little is known about the specific pharmacokinetics of this substance in the brain. For instance, most studies that assessed caffeine distribution in the rat brain have only measured caffeine levels in the cortex and striatum but not in more specific brain areas. Aims: The purpose of this work was to measure the caffeine concentration in blood and different brain regions (i.e. cortex, striatum, hippocampus, cerebellum and brainstem) at different times after the administration of a single intraperitoneal dose of caffeine. Methods: Adult Wistar rats (250 to 300 gr) were injected with a single intraperitoneal dose of 30 mg/Kg of caffeine. 20, 40, 60 and 80 minutes after administration, subjects were sacrificed by decapitation and samples of plasma, cerebral cortex, striatum, hippocampus, cerebellum and brainstem were obtained. Caffeine levels in the blood and each brain structure were measured by RP-HPLC and statistical analysis was performed. Results: Caffeine levels were higher in the plasma compared to all the brain structures studied. Different brain regions displayed similar caffeine concentrations. For all brain regions, the maximal concentration levels of caffeine were reached in the first 40 minutes after caffeine administration. Conclusions: The results support previous studies that show similar caffeine concentration between cortex and striatum, but also extend the results to other brain structures. Furthermore, caffeine concentration increases similarly in the plasma and brain structures. 40, 60 and 80 minutes after administration, caffeine concentration in the blood is almost two times higher than in the brain. This suggests that the effects of caffeine on different brain functions do not depend on pharmacokinetic differences between brain areas and are rather explained by pharmacodynamics.

Antecedentes: La cafeína es el estimulante del sistema nervioso más consumido a nivel mundial. Aunque, la cafeína tiene diferentes efectos sobre las funciones cerebrales, poco se sabe acerca de su farmacocinética en el cerebro. Por ejemplo, la mayoría de estudios que evaluaron la distribución de cafeína en el cerebro de rata han medido niveles de cafeína en corteza y estriado, pero no en áreas cerebrales más específicas. Objetivo: El propósito del trabajo fue medir la concentración de cafeína en sangre y diferentes regiones encefálicas (corteza, estriado, hipocampo, cerebelo, tallo cerebral), a diferentes tiempos, después de administrar una única dosis de cafeína. Método: Ratas Wistar adultas (250-300 gr) recibieron una dosis intraperitoneal de cafeína de 30mg/Kg de peso. 20, 40 60 y 80 minutos después de la administración, los sujetos se sacrificaron por decapitación y se obtuvieron muestras de plasma, corteza cerebral, estriado, hipocampo, cerebelo y tallo cerebral. Los niveles de cafeína en plasma y estructuras encefálicas se determinaron por RP-HPLC y se realizó análisis estadístico. Resultados: Los niveles de cafeína fueron mayores en plasma que en las regiones encefálicas estudiadas. Las distintas regiones encefálicas presentaron concentraciones similares de cafeína. En todas las regiones, la mayor concentración de cafeína se obtuvo 40 minutos después de la administración de cafeína. Conclusiones: Este estudio soporta resultados previos que muestran concentraciones similares de cafeína entre la corteza y el estriado, además los extiende a otras regiones encefálicas. La concentración de cafeína aumenta similarmente en plasma y estructuras encefálicas. 40, 60 y 80 minutos después de la administración, la concentración de cafeína en plasma es casi el doble de la encontrada en el cerebro. Lo anterior sugiere que los efectos de la cafeína en distintas funciones cerebrales no dependen de diferencias farmacocinéticas entre regiones encefálicas sino que son más bien explicadas por factores farmacodinámicos.