Ingestión de nopal en el control de la diabetes mellitus tipo 2 / Nopal intake in the control of type-2 diabetes mellitus: a comparative study with plantago psyllium mucilage

Antecedentes: estudio no controlado sugieren que la ingestión de tallos de nopal ser útil para mejorar el control de la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2). Objetivo: observar el efecto de la ingestión de tallos de nopal en la glucemia de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) mal controlada en comparación con la ingestión de una fibra dietaria. Material y métodos: se estudiaron 12 pacientes con DM-2 e hiperglucemia de ayuno a pesar de recibir 15 mg/día de glibenclamida. Se internaron en la Unidad Metabólica en la que recibieron dieta de 30 kcal/kg de peso durante tres semanas. La primera semana sólo recibieron dieta, en la segunda se añadieron 100 g de nopal (Opuntia ficus-indica) o 15 g de mucílago de Plantago psyllium antes de cada comida y la tercera el tratamiento inverso. Se midió glucosa sérica en ayuno y dos horas después de cada comida los días 1, 4 y 7 de cada semana, y colesterol total y triglicéridos séricos el primero y último días de cada semana. Resultados: las concentraciones séricas de glucosa posprandial fueron significativamente menores con nopal que con dieta sola después del desayuno y comida los días 4 y 7 después del desayuno. La media semanal de todas las glucosas fue menor con los tratamientos que con dieta sola (nopal < mucílago < dieta sola, p< 0.01). Sin embargo, no hubo diferencias en el número de pacientes que lograron un control aceptable (glucosa de ayuno ó 200 mg/dl): cinco con nopal, cuatro con mucílago y tres con dieta sola (P > 0.05). El colesterol sérico disminuyó ligeramente (0.7 ñ 0.7 mM) con nopal (p < 0.05). Conclusiones: la ingestión de nopal y de mucílago de Plantago psyllium logró disminuir la glucemia posprandial en pacientes con DM-2, pero no fue suficiente para lograr un buen control glucémico

Hiperinsulinemia in patients with coronary heart disease in absence of overt risk factors

The objetive of the study was to determine if male subjectes with coronary atherosclerotic heart disease (CHD) without major CHD risk factor have hyperinsulinemia and related metabolic changes. Previoys studies suggestested that hyperinsulinemia is a CHD risk factor, but they did not entirely exclude concurrent metabolic abnormalities. A prospective, comparative, cross-sectional study in a tertiary care teaching hospital in Mexico City was conducted in 15 men who had suffered myocardial infarction 6 to 24 months before and had significant coronary occlusion on angiography. Control group was formed by 15 age-matched healthy men. None had hypertension, obesity, diabetes, gout, glucose intolerance or hyperlipidemia. Body mass index (BMI), waist/hip ratio (WHR), blood pressure (BP); oral glucose tolerance test (OGTT) with measurement of serum glucose, insulin and C-peptide every 30 min for 2 h, fasting serum cholesterol, triglycerides and uric acid, areas under curve (AUC) of glucose and insulin, insuli/glucose ratio and insulin sensitivity indez were calculated. BMI, WHR and BP were similar in both groups. Fasting and post-load serum glucose and insulin concentrations were significantly higher in CHD than in control group (p<0.01); fasting glucose 5.9 ñ 0.6 vs. 4.8 ñ 0.7 nmol/l, 2-h glucose 8.3 ñ 0.6 vs. 7.3 ñ 0.9 mmol/l, fasting insulin 17.5 ñ 1.2 vs. 15.3 ñ 1.7 pmol/l, 2 h insulin 448 ñ 108 vs. 282 ñ 87 pmol/l in CHD and control group, respectively. AUC of glucose, AUC of insulin, insulin/glucose ratio, pos load C-peptide, serum cholesterol, triglycerides and uric acid levels were also significantly higher in CHD than in healthy controls. Insulin sensitivity index was significantly lower in patients with CHD (27.7 ñ 8.3) than in healthy control subjects (73.9 ñ 18) (p<0.001). Patients with CHD have hyperinsulinemia and subtle metabolic abnormalities realted with insulin resistance even in absence of overt risk factors

Infuencia de la velocidad de la ingestion de la comida en la glucemia postprandial / The influence of speed on the ingestion of food in postpradina glucemia

Para valorar la influencia de la velocidad de la ingestión de la comida en la glucemia postprandial, se estudiaron a 10 voluntarios sanos y a 10 pacientes con diabetes mellitus no dependientes de insulina (DMNID). Todos ingirieron dos comidas idénticas (1890 J, carbohidratos 37 por ciento, proteínas 23 por ciento, lípidos 40 por ciento) en diferentes días. Una de las comidas fue ingerida en 10 minutos (ingestión rápida), la otra en 20 minutos (ingestión lenta). Se midieron los niveles de glucosa sérica inmediatamente antes de la comida y durante los siguientes 189 minutos. Los pacientes con DMNID tuvieron cifras de glucemia de los 30 a los 90 minutos significativamente mayores con la ingestión rápida que con la lenta. La máxima glucemia (MG) y el área bajo la curva de glucosa (ABC), también fueron significativamente mayores con la ingestión rápida: MG 15.8 ñ 4.3 y 12.9 ñ 2.6 mmol/L (XñSD) (p<0.05), ABC 13 ñ 2.4 y 11.3 ñ 2.9 mmol/L/h (p<0.05) con ingestión rápida y lenta respectivamente. En los individuos sanos no hubo diferencia entre las pruebas. La ingestión lenta de las comidas podría ser recomendable en los pacientes con DMNID.

Colestasis grave asociada a hipertiroidismo / Severe cholestasis associated to hypertiroidism

Se informa el caso de una mujer de 29 años de edad con enfermedad de Graves-Basedow, que se relacionó con colestasis centrolobulillar no atribuida a la insuficiencia cardiaca ni a la exposición a hepatotóxicos. Las bilirrubinas séricas totales alcanzaron cifras de 52 mg/dL, 889.2 µmol/L. Con el tratamiento de hipertiroidismo se corrigió la colestasis