Utilidad de la eritromicina en la gastroparesia por esclerodermia. Estudio comparativo con metoclopramida / Erythromycin in gastroparesis due to scleroderm. A comparative study with metoclopramide

Introducción: Para el tratamiento de la gastroparesia por esclerodermia (GES) se han empleado medicamentos procinéticos, sin embargo en muchos casos los resultados son insatisfactorios. La eritromicina actua de manera similar a la motilina al estimular el vaciamiento gástrico (VG).Objetivo: Investigar la utilidad de la eritromicina vs metoclopramida en el tiempo medio del vaciamiento gástrico (T1/2 VG ) en pacientes con GES.Pacientes y métodos: Se estudiaron 27 pacientes (26 mujeres y un hombre) con una edad promedio de 46ñ19 años; todos los pacientes con esclerodermia y un retardo en el T1/2 VG > 20 minutos. Los pacientes se dividieron en forma aleatoria: Grupo 1 recibió 250 mg de eritromicina 20 minutos preprandiales y el grupo 2 metoclopramida 10 mg 20 minutos preprandiales durante un mes. El T1/2 VG fue medido por gamagrafía gástrica al inicio del estudio y una semana después del tratamiento. Para evaluar la tolerancia de los medicamentos se les aplicó un cuestionario para valorar la frecuencia e intensidad de la saciedad temprana, náusea, vómito, dolor en epigastrio y pirosis al inicio y al final del estudio.Resultados: El T1/2 VG basal en el grupo eritromicina vs metoclopramida fue 46.66ñ18.68 vs 50.18ñ23 p>0.05 y el T1/2 VG final fue 29.58ñ6.41 vs 42.68ñ18.50 p< 0.01.Conclusión: La eritromicina es bien tolerada y es más efectiva que la metoclopramida para mejorar el T1/2 VG en pacientes con GES.

Risk factors for esteroid diabetes in rheumatic patients

Background. Steroid induced diabetes (SDM) has been known for a long time, but its pathophysiological mechanisms as well as its predisposing factors remain unknown. Method. In order to investigate the different factor related to the development of steroid diabetes (SDM) in patients with rheumatic diseases, we studied 27 patients with SDM, and 27 age-and sex-matched controls who also received therapy with glucocorticoids. In every case, family history of DM, body mass index, associated treatment, steroid dose and treatment duration were studied; fasting serum insulin, "C" peptide, growth hormone and glucagon levels were measured. Results. All of the patients received prednisone. Cumulated prednisone dose was the only factor significantly associated with the development of SDM. patients with SDM had a cumulated ose of 26.6 ñ 28 g (M ñ SD), while the control group received 11.6 ñ 11 g (p<0.02) (odds ratio, 6.35). Serum insulin levels were not significantly different, but insulin/glucose ratio was lower in SDM (0.104 ñ 0.05) than in the control group (0.163 ñ 0.07) (p<0.05). Conclusions. These findings suggest that high cumulated prednisone dose may induce DM regardless of another hereditary or personal predisposing factor

Pielonefritis enfisematosa sola y asociada a coleastitis enfisematosa / Enphysematous phylonefritis alone an associate with emphysematous cholecistits

La Pielonefritis Enfisematosa y la Colecistitis Enfisematosa son patologías caracterizadas por la presencia de gas en el riñon y en la vesícula biliar respectivametne, así como en las estructuras adyacentes a estos órganos. La causa más frecuente comprende procesos infecciosos originados por bacterias formadoras de gas. El germen patógeno más común es la Escherichia coli. Ambos procesos afectan más a diabéticos, entre la 5a y 6a década de la vida. Se demuestran por radiografías simples de abdomen, tomografía lineal y ultrasonografía. El tratamiento incial debe ser conservador y posteriormente quirúrgico. Presentamos dos casos clínicos, uno con pielonefritis enfisematosa y otro en que además existía colecistitis enfisematosa; con buena evolución en el primer caso y muerte en el segundo. Hasta donde sabemos esta última asociación no ha sido informada