Morphologic and molecular study on the lens anterior capsule in systemic sclerosis / Relato sobre estudo morfológico e molecular da cápsula anterior do cristalino na esclerose sistêmica

ABSTRACT This study aimed to analyze the anterior lens capsule specimens from both eyes of a patient with systemic sclerosis and compare them to the eyes of a control patient. No significant differences between systemic sclerosis and control eyes were observed in the results from the hematoxylin-eosin and picrosirius staining. In the samples obtained from both systemic sclerosis and control eyes, there were expressions of caspase, a molecule expressed in cell death by apoptosis. Heparanase was overexpressed in the systemic sclerosis sample compared to the control sample. Therefore, the anterior lens capsule of the patient with systemic sclerosis is probably affected by the disease since it showed marked expression of heparanase 1.(AU)

RESUMO Analisamos as amostras das cápsulas anteriores do cristalino de uma paciente com esclerose sistêmica e comparamos com as de um paciente controle. Não foram observadas diferenças significativas entre esclerose sistêmica e controle nos resultados da coloração com hematoxilina-eosina e picrosirius. Nas amostras obtidas da esclerose sistêmica e do controle, obtivemos expressão de caspase, uma molécula expressa na morte celular por apoptose. A heparinase foi expressa de forma mais marcante na amostra de esclerose sistêmica quando comparada ao controle. Portanto, a cápsula anterior do cristalino da paciente com esclerose sistêmica provavelmente foi afetada pela doença, uma vez que mostrou expressão aumentada de heparinase 1.(AU)

Tratamento conservador do rim displásico multicístico: curso clínico e ultra-sonográfico / Conservative management of multicystic dysplastic kidney: clinical course and ultrasound outcome

OBJETIVO: Descrever o curso clínico e a evolução ultra-sonográfica de pacientes com rim displásico multicístico tratados conservadoramente. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo 53 crianças com rim displásico multicístico unilateral diagnosticado pela ultra-sonografia fetal entre 1989 e 2004. Todos os pacientes foram submetidos a protocolo sistemático, incluindo tratamento conservador e exames clínicos, laboratoriais e ultra-sonográficos periódicos. Os exames foram realizados com periodicidade de 6 meses, nos 2 primeiros anos, e anualmente, após esse período. No curso clínico, foram avaliados: pressão arterial, infecção do trato urinário, função renal e crescimento dos pacientes. Na evolução ecográfica, foram avaliados a involução do rim displásico multicístico e o crescimento do rim contralateral. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 68 meses. Dois pacientes apresentaram hipertensão arterial no seguimento. Cinco tiveram infecção urinária (apenas um com episódios repetidos). Não houve degeneração maligna do rim displásico multicístico. Foram realizados 334 exames ultra-sonográficos seriados. Houve involução do rim displásico multicístico em 90 por cento dos casos, sendo que nove (17 por cento) desapareceram. O ritmo de involução foi maior nos 30 primeiros meses de vida. Houve progressiva hipertrofia compensatória do rim contralateral, sendo o ritmo mais intenso nos 2 primeiros anos de vida. CONCLUSÃO: Os resultados do acompanhamento prospectivo de crianças portadoras de rim displásico multicístico tratadas conservadoramente sugerem que a conduta clínica é segura, a incidência de complicações é mínima e há uma nítida tendência de involução ultra-sonográfica da unidade renal afetada. Os dados sugerem, ainda, que o ritmo de involução do rim displásico multicístico, assim como da hipertrofia compensatória do rim contralateral, sejam maiores nos 2 primeiros anos de vida.

Uma experiência de reforma administrativa no nível municipal de governo: projeto piloto na prefeitura de Curitiba / An experience on administrative reform at the municipal level: pilot project in the government of Curitiba

Visa explorar questöes teóricas e práticas associadas com um esforço de reforma administrativa em nível de governo local no Brasil, inspirado no movimento denominado "New Public Management" (NPM) ou Nova Gestäo Pública (NGP). Estuda uma experiência voltada para a vitalizaçäo de uma instituiçäo pública (a SME), como uma das estratégias para a adequaçäo do Estado aos novos desafio. Dá ênfase a duas questöes: o papel dos funcionários públicos e de sua liderança; e a descentralizaçäo. Apresenta os antecedentes da experiência piloto. Sintetiza os objetivos e método adotado para a sua implementaçäo, bem como os principais "produtos" gerados. Comenta aspectos relevantes sobre a metodologia e a abordagem do projeto desenvolvido, comparando-os com a teoria e explicitando as conexöes com outras iniciativas de reforma administrativa no país e com a experiência internacional. Apresenta algumas conclusöes, explorando as relaçöes entre a teoria e a possibilidade de sucesso. Identifica os principais desafios para a implementaçäo da reforma.

Colgajo subcutáneo muscular de isquiotibial en úlcera isquiática / Subcutaneous muscular flap for ischial sore

El cierre de la úlcera isquiática con pequeño orificio cutáneo mediante un colgajo subcutáneo muscular-isquiotibial basado en el bíceps crural, permite un considerable ahorro de tejido tanto en la excisión como en el colgajo mismo. Este colgajo es útil cuando la úlcera cutánea es pequeña, debe cubrirse el muñón óseo y rellenar la cavidad subcutánea con tejidos con excelente circulación y suficiente espesor, y así evitar una gran movilización de tejidos, así como cicatrices innecesarias en áreas potencialmente recidivantes

Hidronefrose fetal: abordagem pós-natal e seguimento / Fetal hydronephrosis: postnatal management and follow up

Objetivo: O achado de hidronefrose fetal tem sido observado cada vez com maior freqüência, e é provável que, com a melhoria dos equipamentos ecográficos, essa observaçäo seja crescente. Neste presente estudo, apresentamos uma avaliaçäo de crianças portadoras de hidronefrose fetal, com o objetivo de analisar as causas mais freqüentes de hidronefrose fetal e a evoluçäo a longo prazo. Métodos: Em um período de 13 anos, 148 crianças foram admitidas no estudo e submetidas a um protocolo previamente estabelecido: na admissäo, era iniciada a quimioprofilaxia e procedida a avaliaçäo de imagens do trato urinário, consistindo de realizaçäo de uretrocistografia miccional e ultra-som. Os estudos seqüenciais foram determinados pelos achados nessa avaliaçäo inicial...

Lipoaspiración: Una cirugía "Estética"? / Is liposuction an \"aesthetic\" surgery?

Se presenta un caso de cuadriiplejia C6, C7, con obesidad localizada en flancos y abdomen que impedía al paciente desarrollar las tareas que podía realizar con anterioridad al sobrepeso. Fue tratado con lipoaspiración para eliminación de la sobrecarga adiposa y electroestimulación, para mejorar el tono de los músculos abdominales. El resultado obtenido con este tratamiento consiguió eliminar el sobrepeso con lo que el paciente pudo llegar a obtener su funcionalidad previa

Perspectivas de recuperaçäo do lesado medular / Perspectives of recuperation of spinal cord injuries

Ao contrário da grande capacidade de regeneraçäo observada em nervos periféricos, a do tecido nervoso central adulto é mínima após trauma. Apesar dos rearranjos sinápticos subseqüentes ao trauma, lesoes medulares resultam em déficits permanentes. Intervençöes no micro-ambiente neuronal säo necessárias para promover regeneraçäo e proteçäo de neurônios medulares lesados.

Incisión intraareolar en ancla para mastoplastías aumentativas técnica personal / Anchor intraareolar incision for augmenttive mammaplasty. Personal technique

La incisión periareolar para la introducción de prótesis mamarias ofrece amplias ventajas. Sin embargo, una desventaja es la que se presenta para la introducción de prótesis en las areolas muy pequeñas, dado lo exiguo de la apertura areolar. Extendiendo la incisión semicircular y agregando una vertical desde la base del pezón hasta la mitad de la primera, se consigue una expansión de la abertura que facilita las maniobras de disección, hemostasis e introducción de la prótesis, permitiendo una movilización precoz

Transtornos de esquiva fóbica / Phobic avoidance disorders

Os autores conceituam transtornos de esquiva fóbica, sua classificaçäo e sistematizam os princípios teóricos dos tratamentos cognitivo-comportamentais. É enfatizado o papel da exposiçäo aos estímulos eliciadores de ansiedade no tratamento.

Aislamiento de corynebacterium urealyticum de muestras clínicas: identificación bioquímica y sensibilidad a 10 antibióticos / Corynebacterium urealyticum isolation from clinical specimens: biochemical identification and sensibility to ten antibiotics

Fueron estudiadas 21 cepas de Corynebacterium urealyticum aisladas de distintos pacientes: 19 (90,5 por ciento) de infecciones urinarias, 1 de un cálculo renal y la restante de un absceso retroperitoneal. Sobre 15 cepas tomadas al azar, se determinó la CIM de 10 antibióticos: vancomicina, ciprofloxacina, rifampicina, penicilina, cefalotina, ceftriaxona, imipenem, amikacina, gentamicina y cotrimoxazol. En 18 (85,7 ciento por ciento) pacientes los cultivos fueron monomicrobianos y en 3 (14,3 por ciento), asociados a otras bacterias. La totalidad de las cepas fueron catalasa y ureasa positivas. Ninguna redujo los nitratos ni fermentó los hidratos de carbono. Las 15 cepas sobre las que se determinó la CIM fueron totalmente sensibles a vancomicina y parcialmente sensibles a ciprofloxacina y rifampicina. La producción de ureasa y la no fermentación de la glucosa, asociadas a la multirresistencia, conforman elementos de inestimable valor para la identificación presuntiva del C. urealyticum

Amiloidose localizada da córnea: relato de 2 casos / Localized corneal amyloidosis: study of 2 cases

Os autores apresentaram dois casos clinicamente distintos, com diagnóstico histopatológico de amiloidose corneana localizada, sem que padräo familiar e patologias oculares ou sistêmicas associadas pudessem ser identificadas. De acordo com a literatura, os autores fazem o diagnóstico de amiloidose corneana secundária, na qual a provável patologia causal näo foi identificada, mas näo descartam a possibilidade de amiloidose primária localizada da córnea, patologia esta extremamente rara

Agorafobia e ansiedade de separaçäo: relato de um caso / Agoraphobia and separation anxiety: report of a case

Os autores relatam um caso de um paciente com síndrome do pânico e agorafobia, a partir da descriçäo e resposta ao tratamento. E enfatizada uma abordagem comportamental para o quadro, ocmo parte complementar do tratamento farmacológico adotado, em funçäo da resistência à terapêutica apresentada por um dos sintomas. E discutida a relaçäo entre ansiedade de separaçäo e agorafobia, do ponto de vista etiológico e de recentes conceitos acerca do desenvolvimento e aprendizado do medo

Efectividad y tolerancia de dosis única de Rifampicina en la Uretritis Gonocócica / Tolerance and effectiveness single doses of Rifampicina in the gonococcal urethritis

Se estudiaron 100 pacientes de sexo masculino con diagnóstico de uretritis gonocócica aguda no complicada, confirmado por examen bacteriológico directo y cultivo. Se realizó tratamiento con 1.200 mg de Rifampicina en una sola dosis (4 cápsulas de 300 mg) y 48-72 hrs. después se constató curación clínica y bacteriológica en 93 pacientes. En un segundo control, 7-10 días después del tratamiento, se observaron 10 reinfecciones. Se constataron además 12 uretritis postgonocócicas. La C.I.M. de Rifampicina para el 60% de las cepas fue entre 0,063 y 0,125 mcg/ml y para el 90% de las cepas fue de 0,5 mcg/ml. Estos valores se compararon con los correspondientes a tetraciclina y espectinomicina. No se observaron reacciones adversas

Particularidades das depressöes em hospital geral / Particular features of depression in the general hospital

Baseado na análise retrospectiva de 1.000 prontuários de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo autor discute o diagnóstico sindrômico de depressäo; encontrado em 20% dessa populaçäo. Levado em conta fatores como: sexo, idade, presença ou näo de fatores orgânicos, doença psiquiátrica e personalidade, procura classificar os vários quadros depressivos dessa populaçäo

Disfunção do Sistema Estomatognático: síndrome de dor e disfunção do sistema estomatognático - Análise anamnésica de 110 casos / Oral system disfunction: oral system pain and disfunction syndrom: analysis through anamnesis of 110 cases

Foi feito um estudo de 110 pacientes examinados em ambulatório de Oclusão e analisada percentualmente a sintomatologia de disfunção do sistema estomatognático (SEG) relatada na anamnese. Foi aplicado o índice anamnésico de disfunção sugerido por HELKIMO