Resultados de los pacientes operados de queratoplastia terapéutica en la provincia de Matanzas

Introducción: la queratoplastia terapéutica se define como un procedimiento cuyo propósito es contribuir a erradicar o reducir la infección cuando la terapia médica máxima no es eficaz para lograr este fin. Objetivo: evaluar la evolución y resultados de los pacientes operados de queratoplastia terapéutica. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en un universo de 15 pacientes con diagnóstico de úlcera grave corneal. Dichos pacientes fueron operados de queratoplastia terapéutica en el Servicio de Córnea del Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez Hernández, de la provincia de Matanzas, entre abril de 2017 y febrero de 2020, y dieron su consentimiento informado para participar en la investigación. Resultados: predominó el sexo masculino, con un 53,3 % y una media de edad de 58,8 años. Como factores predisponentes, prevaleció el antecedente de trauma en el 33,3 %, seguido del uso de lentes de contacto y la diabetes mellitus como enfermedad sistémica asociada. Las úlceras de etiología micótica predominaron en el 26,6 % de los casos; la perforación corneal y el descemetocele se presentaron en el 40 % y 26,6 % de los pacientes respectivamente. Durante el primer mes, las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron la recidiva de la sepsis y la necrosis del injerto. Por su parte, la opacidad y vascularización corneal fueron las secuelas más frecuentes. Conclusiones: la demora en iniciar el protocolo de tratamiento adecuado provoca cuadros severos de la enfermedad, realizando queratoplastia "en caliente" en córneas perforadas o con necrosis, que devienen complicaciones postoperatorias y secuelas no alentadoras para los pacientes.

Introduction: therapeutic keratoplasty is defined as a procedure whose purpose is to help eradicate or reduce the infection when maximum medical therapy is not efficacious to achieve this end. Objective: to evaluate the evolution and results of the patients operated on therapeutic keratoplasty. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in a universe of 15 patients with a diagnosis of severe corneal ulcer. The patients underwent therapeutic keratoplasty surgeries in the Cornea Service of the Clinical Surgical University Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, in the province of Matanzas, between April 2017 and May 2020, and gave their informed consent to participate in the research. Results: male gender predominated, with 53.3% and a mean age of 58.8 years. As predisposing factors, trauma antecedent predominated in 33.3%, followed by the use of contact lenses and diabetes mellitus as associated systemic disease. Ulcers of mycotic etiology predominated in 26.6% of the cases; corneal perforation and descemetoceles occurred in 40% and 26.6% of the cases respectively. During the first month, the most frequent postsurgery complications were recidival sepsis and graft necrosis. On the other hand, corneal opacity and vascularization were the most frequent sequels. Conclusions: the delay in initiating the adequated protocol treatment causes severe symptoms of the disease that lead to "in hot" keratoplasty in perforated or necrosed corneas, causing postsurgery complications and non-encouraging sequels for patients.

Queratoplastia penetrante con fines ópticos. Presentación de cuatro casos / Penetrating keratoplasty with optical aims. Presentation of four cases

RESUMEN La queratoplastia penetrante ha sido el procedimiento empleado, de forma casi universal, para el tratamiento de las patologías corneales que afectan de forma irreversible a la visión. Se reportaron 4 casos clínicos de pacientes con afecciones corneales con compromiso visual severo, dado por visión de cuenta dedos y percepción luminosa. Luego de la evaluación completa en cada caso, se decidió realizar la queratoplastia penetrante con fines ópticos, con el objetivo de recuperar la transparencia de la córnea y la calidad visual. No existieron complicaciones transquirúrgicas y fueron seguidos según protocolo de evaluación postoperatoria de trasplante corneal. Los resultados y evaluación fueron satisfactorios, al año mantenían la transparencia del injerto y se logró mejoría considerable de la agudeza visual (AU).

ABSTRACT Penetrating keratoplasty has been a procedure used, almost universally, to treat corneal diseases affecting vision in an irreversible way. Four clinical cases are reported of patients with corneal affections severely compromising vision, given by short vision and luminous perception. After completely evaluating each case, the authors decided to perform the penetrant keratoplasty with optical aims, to recover cornea transparency and the vision quality. There were not transurgical complications and the patients were followed up according to the protocols of post-surgery evaluation of corneal graft. The results and evaluation were satisfactory; after a year, the transparency of the graft was maintained and visual acuity substantially improved (AU).

Degeneración esferoidea. Reporte de caso / Spheroidal degeneration. Case report

RESUMEN Se reportó el caso clínico de una fémina de 50 años de edad. Acudió a los Servicios de Oftalmología, del Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Refirió síntomas irritativos y disminución visual por el ojo izquierdo. El examen oftalmológico mostró en dicho ojo la presencia de lesiones esferoideas de color ámbar, conjuntivo corneales en periferia (horas 3-4 y 9). Se extendían en banda a la córnea central, algunas con aspecto nodular. En el ojo derecho presentaba lesiones similares pero localizadas mayoritariamente en la periferia corneal y conjuntiva horas 3 y 9. Con estos elementos se estableció diagnóstico clínico de degeneración esferoidea, enfermedad degenerativa corneal poco frecuente y generalmente asintomática siempre que no progrese y afecte la visión. Se aplicó como tratamiento una queratectomia superficial, manual, con colocación de una lente de contacto terapéutica en el ojo izquierdo, sin complicaciones. Hubo regresión de los síntomas irritativos y mejoría de la agudeza visual constatada en las consultas de seguimiento. Se recomendó la necesidad de protección solar al constituir las radiaciones ultravioletas un factor de riesgo de importancia en el desarrollo de esta enfermedad.

ABSTRACT The authors reported the case of a woman, aged 50 years, who assisted the Ophthalmology service of the Provincial Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández", of Matanzas. She referred irritant symptoms and left eye visual decrease. The ophthalmologic examination showed the presence of amber-color spheroidal lesions, corneal conjunctives in periphery (3-4 and 9 hours) in that eye. They extended in bands to the central cornea, some of them with nodular aspect. There were similar lesions in the right eye, but they were located mainly corneal and peripheral conjunctive hours 3 and 9. With these elements it was established the clinical diagnosis of spheroidal degeneration, a few frequent corneal degenerative disease that is almost always asymptomatic if it does not progress and affects sight. As a treatment the patient underwent a manual, superficial keratectomy with location of therapeutic contact lens without complications. There it was a regression of the irritant symptoms and an improvement of the visual acuity stated in the follow-up consultations. The patients was recommended sun protection because ultraviolet rays are important risk factors in the development of this disease.

Comportamiento clínico-oftalmológico del síndrome de ojo seco / Clinical-ophthalmologic behavior of the dry eye syndrome

Introducción: el síndrome de ojo seco o queratoconjuntivitis seca, constituye uno de los trastornos oculares de mayor frecuencia en la actualidad. Objetivo: evaluar el comportamiento clínico del síndrome de ojo seco en la consulta de córnea. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 103 pacientes con diagnóstico de síndrome de ojo seco que acudieron al Servicio de Córnea del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido entre noviembre de 2013 a noviembre de 2016. Se analizaron las variables clínico-epidemiológicas, examen oftalmológico, test de Schirmer y BUT. Resultados: el grupo etáreo que predominó fue el de 60 a 69 años y el género femenino. La medicación sistémica fue el factor de riesgo que en mayor porciento se presentó. El síntoma predominante fue la sequedad ocular, mientras que la disminución del menisco lagrimal estuvo presente en gran parte de los pacientes. Tanto el BUT, como el test de Schirmer se presentaron alterados en el 81,5 y 65% de los investigados respectivamente. Conclusiones: el síndrome de ojo seco es una enfermedad frecuente en la práctica oftalmológica, el reconocimiento de sus elementos clínicos contribuye al diagnóstico preciso de la misma (AU).

Introduction: the dry eye syndrome or dry keratoconjunctivitis is, nowadays, one of the most frequent ocular disorders. Objective: to assess the clinical behavior of the dry eye syndrome in the cornea consultation. Materials and methods: a prospective, descriptive, observational study was carried out in 103 patients with diagnosis of dry eye syndrome who came to the Service of Cornea of the Clinical Surgical University Hospital "Comandante Faustino Pérez", of Matanzas, between November 2013 and November 2016. The clinical epidemiological variables, the ophthalmologic examination, the Schirmer´s test and BUT were analyzed. Results: the age group that predominated was the 60-69 years group, and female gender. Systematic medication was the risk factor showing higher percent. The predominant symptom was eye dryness, while the reduction of the lachrymal meniscus was present in most of the patients. The BUT as much as the Schirmer´s test were altered in 81.5 % and 65 % of the studied persons respectively. Conclusions: the dry eye syndrome is a disease frequently found in the ophthalmological practice; the recognition of its clinical elements contributes to its precise diagnosis (AU).

Coloboma de Cristalino. Reporte de un caso / Coloboma in the lens of the eyes. Case report

El coloboma de cristalino es una anomalía congénita que se caracteriza por una muesca del ecuador inferior del cristalino con una ausencia correspondiente de las fibras zonulares que causa un defecto en el borde del lente haciéndolo más esférico. Puede aparecer solo o asociado a otras malformaciones oculares como colobomas de iris, coroides o retina. Este defecto congénito puede causar ambliopía especialmente cuando está asociado a una catarata. Se describió el caso de una fémina de 29 años de edad con un coloboma unilateral de cristalino típico, no asociado a otras malformaciones, a la cual se le realizó tratamiento quirúrgico con técnica de facoemulsificación obteniéndose resultados satisfactorios.

The coloboma of the lens is a congenital anomaly characterized by a indentation in the lens low equator with the correspondent absence of zonule fibers causing a defect in the edge of the lens that makes it more spherical. It can appear alone or associated to other ocular malformations as iris, choroids or retina colobomas. This congenital defect can cause amblyopia, especially when it is associated to cataract. We describe the case of a woman, aged 29 years with a typical unilateral coloboma of the lens, non-associated to other malformations, who was surgically treated with phacoemulsification, obtaining satisfactory outcomes.

Anomalía de Axenfeld-Rieger: presentación de un caso / Anomaly of Axenfeld-Rieger: presentation of a case

Se realizó la presentación clínica de una paciente que acude a consulta oftalmológica para seguimiento por glaucoma, y a la cual se le diagnostica una anomalía de Axenfeld-Rieger por presentar de forma bilateral y asimétricas las alteraciones en el segmento anterior del ojo, típicas de esta rara enfermedad ocular como son: un anillo de Schwalbe prominente y desplazado hacia delante, adherencias iridocorneales, y atrofia estromal del iris. Esta anomalía pertenece al grupo de las llamadas disgenesias iridocorneales que suelen cursar con hipertensión ocular secundaria, de ahí su importancia desde el punto de vista oftalmológico. La tensión ocular de esta paciente se ha mantenido controlada con tratamiento médico.

We made the clinical presentation of a female patient who assisted the ophthalmologic consultation to follow her by glaucoma and was diagnosed with an Axenfeld-Rieger anomaly for presenting, in a bilateral and asymmetric way. the alterations in the anterior segment of the eye that are typical of this rare ocular disease such as: a prominent Schwalbe ring displaced forward, irido-corneal adherences, and stromatic atrophy of the iris. This anomaly belongs to the group of the so called irido-corneal dysgenics that generally develops with a secondary ocular hypertension, being that the feature of its importance from the ophthalmologic point of view. The ocular tension of the patients has been kept under control with medical treatment.

Evolución y resultados del glaucoma por cierre angular primario / Evolution and results of the glaucoma caused by primary angular closing

Objetivo: Evaluar la evolución y resultados finales de los pacientes con diagnóstico de glaucoma por cierre angular primario. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 21 pacientes con diagnóstico de glaucoma por cierre angular primario que acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido entre noviembre de 2008 a enero de 2010, con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se analizaron las variables clínico-epidemiológicas, examen oftalmológico y tiempo de inicio del tratamiento. Los datos recogidos fueron procesados en Microsoft Excel. Resultados: El grupo etáreo que predominó fue el de 60 a 69 años. Hubo un control de la presión intraocular en el 85,7 por ciento de los pacientes y el 76,2 por ciento obtuvo buena agudeza visual, correspondiendo este grupo con un inicio precoz del tratamiento médico-quirúrgico. Las secuelas invalidantes estuvieron presentes en un bajo por ciento de los casos, quienes iniciaron el tratamiento médico-quirúrgico pasadas las 48 horas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno y el tratamiento inmediato de la enfermedad, determina el control adecuado de la presión intraocular y evita en muchos casos una pérdida visual irreversible.

Objective: Evaluating the evolution and final results of the patients with glaucoma by primary angular closing. Methods: We made an observational, descriptive, prospective study in 21 patients diagnosed with glaucoma by primary angular closing who assisted the Service of Ophthalmology of the Clinical Surgical Teaching Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, in the period from November 2008 to January 2010, with a minimal follow-up of 3 months. We analyzed the clinical-epidemiologic variables, the ophthalmologic examination and the time the treatment began. The collected data were processed in Microsoft Excel. Results: The predominant age group was the 60-69 years-old one. There was a control of the ocular pressure in 85,7 percent of the patients, and the 76,2 percent had good visual acuity, in correspondence with a precocious beginning of the medical-surgical treatment. There were invaliding sequels in a low percent of the cases, corresponding to those patients who began the medical-surgery treatment after 48 hours. Conclusions: The on-time diagnosis and immediate treatment of the disease leads to the adequate control of the intraocular pressure and, in many cases, avoids an irreversible visual lost.

Importancia del espesor corneal central en pacientes sospechosos de glaucoma, hipertensos oculares y normales / Importance of central corneal thickness in patients suspected with glaucoma, ocular hypertensive and normal patients

Diferentes estudios han observado que los ojos con espesor corneal central menores poseen mayor riesgo de desarrollar pérdidas en el campo visual en sujetos con glaucoma normotensivo. También se ha señalado a los de espesor corneal central bajos como un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma. Por ello, el espesor corneal central se ha convertido en un factor biométrico importante y es una parte esencial de la evaluación del paciente glaucomatoso. El objetivo nuestro fue comparar los resultados de la paquimetría (medición del espesor corneal) en pacientes normales, sospechosos de glaucoma e hipertensos oculares. Se seleccionaron de forma prospectiva, longitudinal y comparativa, 31 ojos normales, 152 sospechosos de glaucoma y 67 ojos hipertensos oculares. De los ojos sospechosos de glaucomas 98 presentaron corneas inferiores a 555 micras representando el 64,9 por ciento de la muestra. El grupo de hipertensión ocular se comportó similar a los sospechosos de glaucoma 46 ojos con espesor corneal central de 555 o menor. La mayoría de los ojos sospechosos de glaucoma presentaron corneas inferiores a 555 micras. El grupo de hipertensión ocular se comportó similar a los sospechosos de glaucoma.

Different studies have stated that eyes with less central corneal thickness are in a higher risk of developing losses in the visual field in subjects with normotensive glaucoma. Low central corneal thickness has been identified too as a risk for developing glaucoma. That is why central corneal thickness has become an important biometric factor and is an essential part of the glaucoma patient's evaluation.

Comportamiento visual y del astigmatismo corneal inducido en operados de catarata por técnica de Blumenthal / Visual and induced corneal astigmatism behaviour in operated from cataract using the Blumenthal technique

Nuestro objetivo fue evaluar el comportamiento visual y del astigmatismo corneal inducido en pacientes operados de catarata mediante técnica de Blumenthal. Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal sobre el comportamiento de la agudeza visual y el astigmatismo corneal inducido en 183 ojos de pacientes intervenidos de catarata con esta técnica en el Hospital Provincial Universitario Comandante Faustino Pérez de Matanzas en el período comprendido entre junio 2007 a junio 2008. Las variables estudiadas fueron la edad, el sexo, el tipo de catarata, la agudeza visual y queratometría pre y posquirúrgica, así como las enfermedades oculares asociadas. Se utilizaron técnicas de estadísticas descriptivas. El grupo de edad que predominó fue el de 75 a 84 años, y el tipo de catarata senil. El 92,8 por ciento de los pacientes mejoraron la agudeza visual después de la cirugía, mientras que el astigmatismo inducido fue bajo. La Degeneración Macular relacionada con la edad y el glaucoma fueron las enfermedades oculares que atentaron contra la buena visión postquirúrgica. Los resultados en la agudeza visual de los pacientes intervenidos con esta técnica son buenos y es bajo el astigmatismo inducido, garantizándose una mejor recuperación y la más rápida incorporación de los pacientes a sus actividades habituales.

Our objective was evaluating visual and induced corneal astigmatism behaviour in patients operated from cataract using the Blumenthal technique. We carried out a descriptive, longitudinal study on visual acuity and induced corneal astigmatism behavior in 183 eyes of patients operated of cataract using this technique at the Teaching Provincial Hospital Comandante Faustino Pérez of Matanzas in the period from June 2007 to June 2008. The studied variables were age, sex, kind of cataract, visual acuity, pre- and post-surgery keratometry, and also the associated ocular diseases. We used descriptive statistics techniques. The predominant age group was that from 75 to 84 years old, and the senile kind of cataract. 92,8 percent of the patients improved their visual acuity after surgery while the induced astigmatism was low. Macular Degeneration related with age and Glaucoma were the ocular diseases attempting against the good post-surgery vision. The results in visual acuity of the patients operated using this technique are good and the induced astigmatism is low, guaranteeing a better recuperation and the fastest reincorporation of the patients to their daily activities.