Indice de no acreditación en el posgrado de medicina en el IMSS / Non-accreditation index of medical postgraduates at the IMSS

Se analizó el comportamiento del proceso de no acreditación en la especialización médica en el Instituto Mexicano del Seguro Social de 1982 a 1992. Se determinó el factor de riesgo para la acreditación en las diferentes especialidades clínicas y quirúrgicas y por grado académico de un universo de 20,052 médicos egresados en este lapso, Se encontró que los residentes de primer año tienen el mayor índice de no acreditación con 46.8 por ciento. Por especialidades: cirugía general (9.23 por ciento), medicina interna (8.65 por ciento) y neurocirugía (7.01 por ciento). Las de menor índice fueron: medicina familiar (0.48 por ciento), cardiología (0.29 por ciento) y anestesiología (1.05 por ciento). Sólo en 16 de las 43 especialidades que se imparten en el IMSS, no existieron residentes no acreditados; estos resultados son de utilidad para orientar la elección de la especialidad y para los directivos responsables de los estudios médicos especializados. Algunos factores que explican parcialmente los resultados obtenidos son la antigüedad del hospital o unidad sede del curso, el número de residentes en cada sede, así como el tipo de especialidad.

La salud colectiva: el papel de los grupos multidisciplinarios para la atención a la salud / Communal health: role of multidisciplinary groups upon health attention

El presente trabajo describe la necesidad de una capacitación metodológica e instrumental en el proceso de formación de grupos multidisciplinarios para la atención a la salud (GMAS). Se mencionan algunas premisas para la formación de estos grupos y se proponen algunas líneas metodológicas que orienten dicha formación. Se señala la importancia de estos grupos multidisciplinarios en la modificación de costumbres y estilos de vida de la población que afectan negativamente la salud

Implicaciones de la formación de especialistas en medicina y el posgrado en México / Implications upon the formation of medical and posgraduate specialist in Mexico

Se analizan los antecedentes y evolución de la medicina en México, así como el impacto del Informe Flexnner en la educación y formación de médicos especialistas, se señala la progresiva modificación de los planes de estudio de posgrado, de modo que respondan a las necesidades sociales en materia de salud. Finalmente, se describen las áreas fundamentales que integran los programas académicos del posgrado en medicina y la viabilidad de poder responder a las ncesidades sociales de médicos especialistas en México

Alteraciones de conducta como manifestaciones tempranas de la epilepsia / Behavior alterations as early manifestation of epilepsy

En el presente trabajo se han contemplado los defectos de atención y alteraciones de conducta que presentaban cinco niños, como fenómenos que precedieron a manifestaciones de epilepsia. Con tal motivo, se hizo el seguimiento clínico de estos pacientes por un periodo de seis meses a dos años antes de presentar la primera crisis de epilepsia. Po lo expresado, se considera que la atención y conducta alteradas deben tenerse presentes como fenómenos clínicos tempranos, para prevenir o esperar una posible epilepsia en presencia de un electroencefalograma anormal

Evaluación de las estrategias en la formación de especialistas en el Instituto Mexicano del Seguro Social: semblanza y perspectivas / Evaluation of strategies in the formation of specialists in the Instituto Mexicano del Seguro Social. Profile and perspectives

Desde 1954 el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha venido preparando médicos especialistas, cuyos estudios son reconocidos a partir de 1964 por las principales universidades del país. Este proceso de preparación en el IMSS ha transcurrido por varios periodos evolutivos que se indentifican como: a) Iniciación de las actividades docentes. b) Organización de los programas educativos. c) Sistematización de la enseñanza de postgrado. d) Desarrollo de las especialidades médicas y paramédicas. e) Consolidación de las especialidades troncales y de rama. La especialización en la institución plantea una problemática social que para su análisis se agrupa en cuatro vertientes: formativa, asistencial, laboral y sectorial. La formación de especialistas en el IMSS sigue el modelo educativo de integración docencia-asistencia, lo que permite la ampliación de la cobertura de la institución y que la enseñanza sea centrada y orientada al beneficio de la comunidad

Implicaciones de la formación de docentes en los cursos de especialización médica del personal para la salud / Implication of teacher formation for health personnel at specialization level

En este trabajo se hace un análisis de la formación de los docentes en los Cursos de Especialización de Personal para la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social, en donde se mencionan los antecedentes históricos del posgrado en México y de la formación de docentes para el posgrado en medicina, así como de la conceptuación y sentido de la administrción del Centro de Formación de Profesores en Medicina del IMSS en sus primeros diez años de existencia

Bronquiolitis / Bronchiolitis

Se presenta la revisión actualizada de la bronquiolitis, considerándola como una enfermedad infecciosa aguda obstructiva del tramo respiratorio bronquilar, muy frecuente en niños menores de dos años de edad, en particular lactantes menores y causa importante de hospitalización. Enfasis especial se hace en su etiología viral (virus sincicial respiratorio, parainfluenza 3, adenovirus, mycoplasma) describiéndose en detalle anatomía patológica, fisiopatogenia, alteraciones fisiopatológicas, manifestaciones clínicas, repercusiones locales y generales, metodología, diagnóstico y control médico, preferente o necesariamente en hospitalización, con medidas básicas de enfermería, oxigenación, humidificación, hidratación y corrección del equilibrio acidobase, señalándose la ineficacia y peligro de los broncodilatadores y los aerosoles mucolíticos y la muy limitada indicación para el empleo de antibióticos, antiinflamatorios, cardiotónicos y respiración asistida. Finalmente se formulan consideraciones sobre autolimitación habitual del padecimiento y sus posibles complicaciones así como sobre pronóstico y medidas preventivas.

Epidemiología de las afecciones agudas de las vías respiratorias / Epidemiology of acute respiratory diseases

En breve y somera descripción se analizan los principales factores y circunstancias que determinan la fisionomía epidemiológica en pediatría, de las afecciones acudas de las vías respiratorias, señalándose su importancia en relación con la morbilidad que presentan en México, dentro de las diversas edades de la infancia (recién nacidos, lactantes, prescolares, escolares y adolescentes). Especial referencia se hace sobre la relación que existe entre la desnutrición y las infecciones, los mecanismos inmunitarios de defensa del organismo ante los agentes agresores, así como la influencia indudable que la contaminación atmosférica, el estado de vivienda, los cambios climáticos y ciertos hábitos y costumbres como el tabaquismo, tienen la aparición y curso de estos padecimientos, al igual que la interacción de los distintos gérmenes (virus, bacterias, micoplasmas, hongos y protozoatios) que actúan como agentes causales de los mismos y de sus complicaciones y secuelas.

Laringotraqueobronquitis / Laryngotracheobronchitis

De manera breve se exponen las manifestaciones clínicas habituales de laringotraqueobronquitis en los niños, discutiéndose las diferentes teorías existentes sobre su naturaleza y factores que la propician (predisposición alérgica, infecciones repetidas causadas por diferentes tipos de virus, alteraciones anatómicas de la glotis), insistiéndose en su etiología predominante viral o por Haemophilus influenzaie; su carácter muchas veces repetitivo; sus complicaciones frecuentes de neumonías, bronconeumonías, insuficiencia respiratoria o cardiaca, neumotórax, atelectacias, otitis y miocarditis. Así como en el manejo médico, con medidas generales, utilización de ambiente húmedo, administración de epinefrina racémica con presión positiva intermitente y en caso necesario la intubación nasotraqueal y asistencia de la ventilación pulmonar.