Epidemiological and clinical characteristics of cutaneous leishmaniasis and their relationship with the laboratory data, south of Brazil

OBJECTIVE: To evaluate clinical, epidemiological and laboratorial aspects for the understanding of the disease characteristics and its relationship with diagnostic tests. METHODS: A retrospective, descriptive and analytical study involving 2,660 American cutaneous leishmaniasis (ACL) suspected patients from southern Brazil was undertaken between April 1986 and December 2005. Data on population characteristics and laboratory tests were obtained. Diagnostic laboratory tests used were direct search for Leishmania spp. (DS), Montenegro skin test (MST) and indirect immunofluorescent assay (IFA). RESULTS: 62.3 percent of patients were positive for at least one laboratory test. DS test was positive in 65.1 percent; MST in 92.3 percent and IFA in 70.0 percent. Although Cohen's Kappa test did not reveal any agreement with laboratory diagnosis for ACL, the association between MST and IFA tests increased positiveness to 98.9 percent; MST and DS to 97.2 percent; and IFA and DS to 85 percent. IFA and MST positiveness were higher among patients with < 2-month lesion-evolution time. Most ACL patients were male (72.6 percent) in the age range of 15-49 years, featuring lesions during two months or less (53.9 percent) and a cutaneous form of the disease (88.0 percent). CONCLUSION: Findings suggest that for the adequate identification of ACL cases a combination of laboratory tests that involves the association of MST with at least another test should be used.

Leishmaniose tegumentar americana em municípios da região noroeste do estado do Paraná: utilização de sensoriamento remoto para análise do tipo de vegetação e os locais de ocorrência da doença / American cutaneous leishmaniasis in municipalities in the northwestern region of Paraná State: use of remote sensing for analysis of vegetation types and places with disease occurrence

A leishmaniose tegumentar americana, doença endêmica da região noroeste do Paraná, é transmitida por flebotomíneos ao homem e a animais como cães, tatu, gambá e roedores silvestres. A doença vem ocorrendo em locais de derrubadas de matas e às margens de rios e lagoas com vegetação arbórea, onde o homem entra em contato com o inseto infectado. Esta doença constitui-se num problema de saúde pública devido à ocorrência de surtos epidêmicos em todo o Paraná. Em decorrência da importância de se conhecer áreas endêmicas, este trabalho utilizou dados de fichas epidemiológicas de pacientes atendidos no período de 1999 a 2004 associado às áreas de desmatamento identificadas por técnicas e produtos de sensoriamento remoto por satélite. Os resultados mostraram que a ocorrência de casos em municípios da região coincidem com as prováveis áreas supostas de infecção dos pacientes.

American cutaneous leishmaniasis, an endemic disease in the northwestern region of Paraná, Brazil, is transmitted by phlebotomines to man and animals like dogs, armadillos, opossums and wild rodents. This disease has been occurring in places where forests have been felled and on the banks of rivers and lakes with arboreal vegetation, where man comes into contact with infected insects. This disease is a public health problem because of the occurrence of epidemic outbreaks throughout Paraná. Because of the importance of finding out about endemic areas, this study used epidemiological file data on patients attended between 1999 and 2004. These data were correlated with areas of forest felling that were identified by means of satellite remote sensing techniques and products. The results showed that the occurrences of cases in the municipalities of this region coincided with the presumed likely areas for patient infection.

Investigação sorológica de casos subclínicos de leishmaniose tegumentar após um surto em uma localidade endêmica / Serological investigation of subclinical cutaneous leishmaniasis cases following an outbreak in an endemic area

Investigou-se casos subclínicos de leishmaniose tegumentar em um bairro de Maringá-Paraná, pelas reações de imunofluorescência indireta e enzimaimunoensaio. Das 130 amostras analisadas, uma amostra apresentou título 40 e três apresentaram título 20 pela imunofluorescência indireta, enquanto 11 amostras apresentaram-se positivas pela reação de enzimaimunoensaio. Estes dados sugerem a existência de casos subclínicos nesta localidade.

Subclinical cases of cutaneous leishmaniasis were investigated in a district of Maringá, State of Paraná, by means of the indirect immunofluorescence reaction and enzyme immunoassay. Among the 130 samples analyzed, one presented titer 40 and three presented titer 20 in the indirect immunofluorescence reaction, while 11 samples were positive in the enzyme immunoassay reaction. These data suggest that subclinical cases exist at this locality.

Observaçöes sobre o diagnóstico laboratorial e a epidemiologia da leishmaniose tegumentar no Estado do Paraná, sul do Brasil / Observations on laboratory diagnosis and cutaneous leishmaniasis epidemiology in the State of Paraná, sul of Brazil

De 1986 a 1997 foram encaminhados ao Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas, da Universidade Estadual de Maringá, 1418 pacientes suspeitos de leishmaniose tegumentar para diagnóstico laboratorial. Os testes utilizados foram a intradermorreaçäo de Montenegro, reaçäo de Imunofluorescência indireta, pesquisa direta, isolamento e identificaçäo de Leishmania. Destes pacientes, 955 (67,30 por cento) apresentaram pelo menos um dos testes positivo, entre os quais 804 (84,20 por cento) contraíram a infecçäo no Estado do Paraná, 665 (69,6 por cento) tinham de 15 a 49 anos de idade, 658 (68,9 por cento) eram do sexo masculino, 523 (54,8 por cento) foram diagnosticados nos 3 primeiros meses de evoluçäo da lesäo e 74 (7,7 por cento) apresentavam comprometimento nasobucofaríngeo. Dos 83 municípios do Estado do Paraná envolvidos, destacaram-se Säo Jorge do Ivaí (10,2 por cento), Doutor Camargo (9,80 por cento), Terra Boa (7,3 por cento), Maringá (7,3 por cento), Jussara (6,0 por cento) e Cianorte (4,5 por cento). Foram isoladas 77 cepas de Leishmania (Viannia) braziliensis, predominando (63,6 por cento) o serodema 1

Aspectos epidemiológicos da leishmaniose tegumentar em área endêmica do estado do Paraná, Brasil / Epidemiologic aspects of Cutaneous Leishmaniasis in an endemic area of the state of Paraná, Brazil

Realizou-se em 1992 e 1993 um inquérito epidemiológico para leishmaniose tegumentar (LT) envolvendo 684 indivíduos de uma populaçäo de aproximadamente 1400 pessoas de seis localidades agrícolas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos e Fazenda Mururê) de uma área endêmica nos Municípios de Jussara e Terra Boa, no norte do estado do Paraná, Brasil. Do total de 684 indivíduos estudados, 19,9 por cento tinham história de LT. Ressalta-se que na Fazenda Jussara ocorreu o maior percentual de pessoas com história de LT (51/126 ou 40,5 por cento). Das 684 reaçöes de imunofluorescência indireta realizadas, 58 (8,5 por cento) tiveram títulos significativos, e destas, 17 (29,3 por cento) eram de pessoas sem história de LT. A intredermorreaçäo de Montenegro foi realizada em 97 indivíduos com história de LT, sendo positiva em 80 (82,5 por cento) deles. No momento do inquérito, sete indivíduos apresentavam lesäo característica de LT, e em quatro deles a pesquisa de Leishmania sp. foi positiva. A cepa de Leishmania isolada de um destes indívíduos foi identificada como Leishmania (Viannia) braziliensis.

Nota sobre leishmaniose canina no noroeste do Estado do Paraná, sul do Brasil / Leishmaniasis in dogs in southern Brazil

Em área endêmica de leishmaniose tegumentar americana no Município de Jussara, Estado do Paraná, Brasil, detectaram-se três cäes domésticos infectados por Leishmania (Viannia) brasiliensis

Avaliaçäo da intradermorreaçäo de Montenegro: comparaçäo entre dois antígenos de diferentes procedências / Evaluation of Montenegro intradermal reaction: comparison between two antigens of different origin

Comparou-se a intradermorreaçäo de Montenegro utilizando o antígeno produzido no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas (LEPAC) da Universidade Estadual de Maringá com um antígeno de referência, em 67 pacientes com suspeita de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). Nao foram verificadas diferenças estatisticamente significativas entre estes antígenos (o nível de confiança foi P>0,50)