Plan de alimentación en la diabetes mellitus gestacional / Meal planning during gestational diabetes mellitus

El propósito de este artículo es proporcionar de forma accesible, tanto al médico como a la paciente con diabetes mellitus gestacional, los conocimientos básicos acerca de la composición y contenido calórico de los nutrientes, su organización y equivalencia en el sistema y listas de intercambio de alimentos, de tal forma que dependiendo de los requerimientos calóricos del embarazo y de la actividad física que se desarrolle, facilite la elaboración del plan de alimentación (con gran diversidad de menús) para que la paciente con diabete mellitus logre un buen control metabólico (cifras de glucosa dentro de los límites normales) y disminuya así el riesgo de morbimortalidad perinatal

Pruebas de laboratorio útiles para el control de la diabetes mellitus: hemoglobina glucosilada / Laboratory tests used in diabetes mellitus control: glycosilated hemoglobin

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que requiere del cuidado médico constante y de la educación tanto del paciente como de sus familiares. Para su control, el médico se apoya en unas serie de pruebas de laboratorio entre las cuales la hemoglobina glucosilada (HbA1C) juega un papel importante. Esta prueba tiene la ventaja de monitorear las condiciones metabólicas del paciente en las ocho semanas precedentes permitiendo así conocer con mayor certeza la calidad del control de la diabetes. La determinación de hemoglobina glucosilada se debe realizar cada tres o cuatro meses y los valores estimados como normales son de 3 a 6 por ciento

Aspectos psicosociales de la diabetes mellitus / Psychosocial aspects of diabetes mellitus

Los factores psicosociales en la diabetes mellitus se han identificado como posiblemente implicados en el orgien de la enfermedad y en el curso de la misma, como influencias relevantes a través de respuestas psicobiológicas de estrés, o bien, modificando las conductas del paciente frente a su padecimiento. El manejo integral del paciente diabético requiere tomar en cuenta el contexto familiar en que se desenvuelve, ya que se ha encontrado relación entre disfunción familiar y control glucémico. Es necesario favorecer la aceptación del padecimiento e identificar la patología psiquiátrica como los trastornos afectivos y de ansiedad, cuyo manejo se asocia a la mejoría de la calidad de vida y a la adherencia del paciente al tratamiento

Glicosilación de hemoglobinas / Glycosylated hemoglobin

En el organismo existe una gran variedad de proteínas cuyas funciones biológicas son muy diversas. Estas funciones dependen en gran parte del tipo de aminoácidos que las constituyen. Normalmente las proteínas se modifican después de su síntesis. Entre esas modificaciones está la que resulta de la unión de diversos carbohidratos con ciertos aminoácidos a través de reacciones enzimáticas y no enzimáticas. La unión de los carbohidratos a las proteínas se conoce como glicosilación y depende de la concentración de aquellos. Una proteína típica que sufre este fenómeno es la hemoglobina, que se emplea como parámetro para evaluar a largo plazo (cuatro a ocho semanas), el control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus y se conoce como hemoglobina glicosilada

Bone mineral content, 25-hydroxycalciferol and zinc serum levels in insulin-dependent (Type I) diabetic patients

Se estudiaron 22 pacientes diabéticos insulino-dependientes en mal control metabólico, para determinar si existe relación entre el contenido mineral óseo (BMC) y la concentración de 2a5-hidroxicalciferon (25OHD) y de zinc. El contenido mineral óseo se determinó mediante un procedimiento de absorción de fotones en el tercio distal del antebrazo derecho; zinc, 25OHD y la fosfatasa alcalina se mideron en suero, y calcio, fosfatos, magnesio, glucosa y AMPc se determinaron tanto en plasma como en orina de 24 hrs. Los pacientes diabéticos mostraron menor contenido mineral óseo (p<0.001), y excreción urinaria mayor de calcio (p<0.001) que los testigos. Por otra parte, las concentraciones de zinc y 25 OHD en el suero fueron significativamente menores que en los testigos (p<0.001). Se encontraron correlaciones significativas entre glucosuria y excreción urinaria de calcio (r= 0.77; p<0.001), así como entre concentración de 25OHD y la excreción urinaria de calcio (r=0.77; p<0.001). Estos resultados sugieren que en pacientes con diabetes mellitus tipo I en mal control metabólico, las concentraciones de zinc y 2a5ODH bajas así como el aumento de la excreción urinaria de calcio, secundaria a diuresis osmótica, contribuyen a la reducción del contenido mineral óseo en estos pacientes