Estudio anatómico de las porciones tendinosas de los músculos semitendinoso y grácil, aplicado a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Anatomical study of gracilis and semitendinosus muscles tendons applied to ACL reconstruction

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto autólogo con la porción tendinosa de los músculos grácil y semitendinoso ha ganado popularidad. El emplazamiento de la incisión para cosechar dicho injerto y la cantidad de tejido disponible son claves a la hora de su utilización. El estudio cadavérico y ecográfico permite evaluar mejor sus propiedades con aplicación quirúrgica.Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal. Se disecaron veinticuatro miembros inferiores de adultos, formolados. Se realizó ecografía de partes blandas en dieciocho miembros inferiores de adultos de ambos sexos. Se midieron los tendones de los músculos grácil y semitendinoso en longitud y diámetro. Se topografió su inserción en relación al borde anterior de la tibia (BAT) y a la interlínea articular (IA). Resultados: en el estudio cadavérico, la inserción promedio del grácil fue a 2.7 cm del BAT y 4.6 cm de la IA, y del semitendinoso fue a 2.7 cm del BAT y 5.7 cm de la IA. El diámetro y longitud de los tendones fue de 0.55 cm y 13.29 cm, respectivamente, para el grácil y de 0.68 cm y 16.42 cm para el semitendinoso. La ecografía mostró valores estadísticamente distintos en todas las variables. Se establecieron regresiones lineales significativas entre el largo de la pierna y la longitudes de los tendones, así como la distancia a la IA.Conclusiones: el presente estudio aporta información precisa sobre el punto de inserción de los dos músculos. Las propiedades morfológicas de ambos tendones se prestan para su utilización como injerto. La ecografía no mostró resultados comparables con los cadavéricos

Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) using autologous hamstring graft, with gracilis and semitendinosus muscles tendons, has gained popularity. Incision emplacement for harvesting the aforementioned graft, and tissue availability are key points when considering its utilization. Cadaveric and ultrasonography study allows a better evaluation of its properties, with surgical application.Materials and methods: descriptive cross-sectional study. Twenty-four adult formaldehyde-fixed lower limbs were dissected, there were limbs of both sexes. Soft tissue ultrasonography was performed in eighteen lower limbs of adults of both sexes. The tendons of the gracilis and semitendinosus muscles were measured in length and diameter. Their insertion was surveyed in relation to tibial anterior border (TAB) and joint line (JL). The results obtained were compared, with a p value <0.05 considered significant.Results: in cadaveric study, mean insertion site for gracilis was 2.7 cm medial to TAB and 4.6 distal to JI, and for semitendinosus it was 2.7 cm medial to TAB and 5.7 cm distal to JI. Diameter and length of tendon was 0.55 cm and 13.29 cm respectively for gracilis, and 0.68 cm and 16.42 for semitendinosus. Ultrasonography showed statistically different results for all variables. Significant lineal regressions were established between leg length and tendon length or distance of insertion to JI.Conclusions: the present study provides precise information on the insertion point of both muscles, applied to ACL reconstruction. Morphological properties of both tendons allow their use as grafts. Ultrasound did not show comparable results with cadaveric study

Neuropatía por atrapamiento del nervio interóseo posterior en un adulto con displasia ósea / Entrapment neuropathy of the posterior interosseous nerve in an adult with bone displasia

Resumen: La neuropatía por atrapamiento del nervio Interóseo Posterior, rama motora del nervio radial, puede ser causada por la compresión estructural, mecánica, o dinámica en lugares específicos que conducen a la lesión del nervio. La proximidad del nervio interóseo posterior a la cabeza del radio lo hace susceptible a lesiones por eventos traumáticos agudos o crónicos, como manifestación tardía secundaria a luxación de la cabeza del radio. Esta última es una entidad poco frecuente en el adulto y siempre plantea diversos diagnósticos diferenciales referidos a su origen y eventual asociación con Acondroplasia. La patología compresiva del nervio Interóseo Posterior puede generar dos síndromes diferentes: Síndrome del nervio interóseo posterior o Síndrome del túnel radial. En este artículo se describe el caso de un adulto con una neuropatía por atrapamiento del nervio Interóseo Posterior, con subluxación unilateral de cabeza del radio y antecedentes personales de Displasia Ósea. A través del análisis de los estudios de electrodiagnóstico e imagenología, se plantean los diagnósticos diferenciales, etiológicos y diagnóstico positivo de Síndrome del nervio interóseo posterior. Así como su posibilidad de tratamiento conservador y quirúrgico.

Abstract: Entrapment neuropathy of the posterior interosseous nerve, motor branch of the radial nerve can be caused by structural, mechanical, or dynamic compression in specific locations that lead to nerve injury. The proximity of the posterior interosseous nerve to the radial head makes it susceptible to injury from acute or chronic traumatic events, such as late manifestation secondary to dislocation of the radial head. The latter is a rare entity in adults and always raises several differential diagnoses related to their origin and possible association with Achondroplasia. The compressive pathology of the posterior interosseous nerve can generate two different syndromes: posterior interosseous nerve syndrome or radial tunnel syndrome. This article describes the case of an adult with a posterior interosseous nerve entrapment neuropathy with unilateral radial head dislocation and personal history of Bone Dysplasia. Through analysis of electrodiagnostic and imaging studies, differential diagnoses, etiological and positive diagnosis of posterior interosseous nerve syndrome arise. As well as the possibility of conservative and surgical treatment.