Effect of a government funded medication programme on paediatric asthma hospital admissions in Antigua and Barbuda / Efecto de un programa de medicación subvencionado por el gobierno, sobre los ingresos por asma al hospital pediátrico en Antigua y Barbuda

OBJECTIVE: To assess the effect of a government funded asthma medication programme on paediatric (age # 12 years) asthma hospital admissions in Antigua and Barbuda. METHODS: A retrospective review of all hospital admissions for asthma in children was performed for the six years before and six years after a Medical Benefits Scheme (MBS) programme was established in 1997 to provide asthma medications at no out-of-pocket cost. Holberton Hospital records (1992 to 2003) which include all paediatric asthma admissions in Antigua and Barbuda, were reviewed. RESULTS: Paediatric admissions for asthma fell from mean ± standard deviation of 77.0 ± 24.8 per year before the MBS programme was started to 48.0 ± 17.1 per year (p < 0.05) after the MBS programme was started. The number of multiple admissions fell from 18.7 ± 2.7 to 9.5 ± 4.8 (p < 0.005) and the number of children admitted multiple times per year fell from 7.8 ± 1.9 to 4.7 ± 2.5 (p < 0.05). The number of children aged four to nine years admitted with asthma fell from 7.8 per 1000 annually during 1992 to 1997 to 4.4 per 1000 per year during 1998 to 2003. CONCLUSIONS: The government funded MBS programme for asthma medication has resulted in a 38% decrease in hospital admissions for paediatric asthma over a six-year period. The benefits of a similar programme in other developing countries should be considered.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de un programa de medicación subvencionado por el Gobierno, sobre los ingresos por asma al hospital pediátrico (edad # 12 años) en Antigua y Barbuda. MÉTODOS: Se llevó a cabo un examen retrospectivo de todos los casos de niños ingresados al hospital por asma, durante los seis años previos y los seis años posteriores a la puesta en marcha del programa de beneficios médicos, conocido como Medical Benefits Scheme (MBS). Dicho programa fue establecido en 1997 con el propósito de ofrecer medicamentos para asmáticos, sin costo alguno. Se examinaron las historias clínicas del Hospital Holberston, de 1992 al 2003, las cuales incluían todos los ingresos pediátricos por asma en Antigua. RESULTADOS: Los ingresos pediátricos por asma descendieron de un promedio ± desviación estándar de 77.0 ± 24.8 por año antes de que comenzara el programa MBS, 48.0 ± 17.1 por año (p < 0.05) después del comienzo del programa MBS. El número de ingresos múltiples descendió de 18.7 ± 2.7 a 9.5 ± 4.8 (p < 0.005) y el número de niños ingresados múltiples veces por año disminuyó de 7.8 ± 1.9 a 4.7 ± 2.5 (p < 0.05). El número de niños de cuatro a nueve años de edad, ingresados por asma, descendió de 7.8 por 1000 anualmente de 1992 a 1997 hasta 4.4 por 1000 por año, de 1998 a 2003. CONCLUSIONES: El programa MBS para la medicación por asma, subvencionado por el gobierno, ha tenido por resultado una disminución del 38% de los ingresos hospitalarios infantiles a causa de asma por un período de seis años. Debe tomarse en consideración los beneficios de posibles programas similares en otros países en vías de desarrollo.

Echocardiographic findings in a contemporary Afro-Caribbean population referred for evaluation of unexplained syncope / Hallazgos ecocardiográficos en una población afrocaribeña contemporánea referida para evaluación del síncope inexplicado

Echocardiographic findings were reviewed for 106 patients (mean age 41.3 ± 23.0 years, range 3 to 90 years, 61% female) referred for evaluation of unexplained syncope. Abnormal echocardiographic findings were seen in 36/106 (34%) patients, of which 12/106 (11%) may have an abnormality that contributed to symptoms. Abnormal echocardiographic findings (64 vs 6%, p < 0.01) and those possibly causing syncope (22 vs 0%, p < 0.05) were significantly more likely in the oldest tercile of patients compared with the youngest. No patient less than 35 years old had a possibly diagnostic abnormality.

Se revisaron los hallazgos ecocardiográficos de 106 pacientes, edad promedio 41.3 ± 23.0 años, rango 3 a 90 años, 61% hembras, referidos para evaluación del síncope inexplicado. Se observaron hallazgos ecocardiográficos anormales en 36/106 (34%) pacientes, de los cuales 12/106 (11%), podían tener una anormalidad que contribuyera a los síntomas. Los hallazgos ecocardiográficos anormales (64 versus 6%, p < 0.01) y aquellos que posiblemente causan síncope (22 versus 0%, p < 0.05) fueron significativamente más probables en el tercil de pacientes de mayor edad en comparación con los más jóvenes. Ningún paciente menor de 35 años de edad tuvo alguna anormalidad diagnóstica.