RESUMO
A presente tese encontra-se inserida no Núcleo de Estudos Trabalho, Saúde e Educação NUPETSE/EEAAC/UFF, na Linha de Pesquisa: O Cuidado em seu Contexto Sociocultural; cujo Objeto de Estudo é: O processo de formação e o desenvolvimento de competências de gestores da atenção básica de municípios do Noroeste Fluminense e suas implicações para a qualidade da assistência prestada aos usuários do Sistema Único de Saúde. Tem por Objetivos: Compreender as implicações da formação permanente de gestores da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde em municípios do Noroeste Fluminense para a qualidade da assistência; Identificar o perfil profissional dos gestores da Atenção Básica de municípios do Noroeste Fluminense, a partir do diagnóstico situacional do cenário onde atuam; Descrever as competências necessárias para a prática profissional destes gestores; compreender de que modo a reflexividade sobre a própria prática influencia na formação profissional permanente do gestor em saúde; e, discutir sobre as implicações da formação permanente na prática profissional destes gestores e na qualidade da assistência prestada à população. Como Referencial Teórico, utilizou-se a teoria de Donald Schön, que traz a importância de uma formação baseada em um ensino reflexivo; e também Philippe Perrenoud e suas evidências de que as competências profissionais se constroem no processo de formação. Quanto à Metodologia, trata-se de uma Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, do tipo Estudo de Caso. Tem como participantes gestores da Atenção Básica que atuam em quaisquer de seus programas e/ou estratégias, em municípios da Região Noroeste Fluminense. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada, seguindo-se da técnica de observação não participante. Foi realizado o diagnóstico situacional dos municípios estudados no intuito de contribuir para a análise reflexiva sobre a formação profissional desses gestores e suas implicações para a qualidade da assistência na Atenção Básica de Saúde. Para análise dos dados, utilizou-se a Análise de Bardin e, como recurso metodológico para dar forma ao movimento de análise, foi utilizado o Ciclo da Reflexividade, com base no movimento de ação-reflexão-ação. Dos Resultados, originaram-se três categorias: "O Conhecimento Sobre o Processo de Gestão para o Desenvolvimento de Competências"; "O papel da Instituição e do Profissional no Processo de Formação Permanente"; e "Reflexão sobre a Prática: O processo que impulsiona a qualidade da assistência". Confirma-se, portanto, a Tese que: A competência gerencial na Atenção Básica está relacionada à formação profissional permanente, baseada na reflexividade sobre a prática, com implicações positivas para a melhoria da qualidade da assistência prestada a usuários do Sistema Único de Saúde do Noroeste do Estado do Rio de Janeiro. Conclui-se que os gestores, a partir da reflexividade crítica sobre o seu processo de formação profissional, percebem a importância de torná-la permanente, como uma estratégia para o fortalecimento de habilidades e o desenvolvimento de competências gerenciais, necessárias ao trabalho na Atenção Básica.
This thesis is inserted in the Work, Health and Education Studies Center NUPETSE/EEAAC/UFF, in the Research Line: Care in its Sociocultural Context; whose Object of Study is: The process of training and development of competencies for primary care managers in municipalities in the Northwest of Rio de Janeiro and its implications for the quality of care provided to users of the Unified Health System. Its Objectives: To understand the implications of the permanent training of managers of Primary Care in the Unified Health System in municipalities in the Northwest of Rio de Janeiro, for the quality of care; Identify the professional profile of Primary Care managers in municipalities in the Northwest of Rio de Janeiro, based on the situational diagnosis of the scenario in which they operate; Describe the skills needed for the professional practice of these managers; Understand how reflexivity on the practice itself influences the permanent professional training of the health manager; and, Discuss the implications of continuing education in the professional practice of these managers and in the quality of care provided to the population. As a Theoretical Framework, Donald Schön's theories were used, which brings the importance of training based on reflective teaching; and also Philippe Perrenoud, and his evidence that professional competences are built in the training process. As for the Methodology, it is a descriptive research, of the qualitative approach, case study type. Its participants are managers of Primary Care, who work in any of its programs and / or strategies; in municipalities in the Northwest Region of Rio de Janeiro. Data collection took place through semi-structured interviews, followed by the non-participant observation technique. The situational diagnosis of the municipalities studied is being carried out in order to contribute to the reflective analysis on the professional training of these managers and their implications for the quality of care in Primary Health Care. Bardin's Analysis was used for data analysis and, as a methodological resource to shape the analysis movement, the Reflexivity Cycle was used, based on the action-reflection-action movement. From the Results, three categories emerged: "Knowledge about the Management Process for the Development of Competencies"; "Whose Fault is it? The role of the Institution and the Professional in the Ongoing Training Process"; and "Reflection on Practice: The process that drives the quality of care". Therefore, the Thesis is confirmed that: Managerial competence in Primary Care is related to permanent professional training, based on reflexivity on practice, with positive implications for improving the quality of care provided to users of the Unified Health System of the Northwest of the State of Rio de Janeiro. It is concluded that managers, based on critical reflexivity on their professional training process, perceive the importance of making it permanent, as a strategy for strengthening skills and developing managerial skills, necessary for work in Primary Care.
La presente tesis se inserta en el Centro de Estudios del Trabajo, la Salud y la Educación - NUPETSE/EEAAC/UFF, en la Línea de Investigación: El cuidado en su contexto sociocultural; cuyo Objeto de Estudio es: El proceso de formación y desarrollo de competencias de los gestores de atención primaria de los municipios del noroeste fluminense y sus implicaciones para la calidad de la atención prestada a los usuarios del Sistema Único de Salud. Sus objetivos son: Comprender las implicaciones de la formación permanente de los gestores de atención primaria del Sistema Único de Salud en los municipios del noroeste fluminense, para la calidad de la atención; Identificar el perfil profesional de los gestores de atención primaria en municipios del noroeste fluminense, a partir del diagnóstico situacional del escenario donde operan; Describir las habilidades necesarias para la práctica profesional de estos gerentes; Comprender cómo la reflexividad sobre la práctica misma influye en la formación profesional permanente del gestor de la salud; y, Discutir sobre las implicaciones de la formación continua en la práctica profesional de estos gestores y sobre la calidad de la atención prestada a la población. Como Referencia Teórica se utilizó la teoría de Donald Schön, que aporta la importancia de una formación basada en una enseñanza reflexiva; y también Philippe Perrenoud, y su evidencia de que las habilidades profesionales se construyen en el proceso de capacitación. En cuanto a la Metodología, se trata de una investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo, del tipo Estudio de Caso. Sus participantes son gerentes de atención primaria, que trabajan en cualquiera de sus programas y/o estrategias; en municipios de la Región Noroeste de Fluminense. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, seguidas de la técnica de observación no participante. El diagnóstico situacional de los municipios estudiados se realizó con el fin de contribuir al análisis reflexivo de la formación profesional de estos gestores y sus implicaciones para la calidad asistencial en atención primaria de salud. Para el análisis de Bardin se utilizó el análisis de datos y, como recurso metodológico para dar forma al movimiento de análisis, se utilizó el Ciclo de Reflexividad, basado en el movimiento acción-reflexión-acción. A partir de los Resultados, se originaron tres categorías: "Conocimiento sobre el Proceso de Gestión para el Desarrollo de Habilidades"; "El papel de la Institución y del Profesional en el Proceso de Formación Permanente"; y "Reflexión sobre la práctica: el proceso que impulsa la calidad de la atención". Por lo tanto, se confirma la tesis de que: La competencia gerencial en Atención Primaria está relacionada con la formación profesional permanente, basada en la reflexividad sobre la práctica, con implicaciones positivas para mejorar la calidad de la atención brindada a los usuarios del Sistema Único de Salud del Noroeste del Estado de Río de Janeiro. Se concluye que los directivos, a partir de la reflexividad crítica sobre su proceso de formación profesional, perciben la importancia de hacerlo permanente, como una estrategia para el fortalecimiento de habilidades y el desarrollo de habilidades directivas, necesarias para el trabajo en Atención Primaria.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Competência Profissional , Gestão em Saúde , Capacitação ProfissionalRESUMO
ABSTRACT Objectives: to analyze the process of permanent professional training of Primary Health Care nurse managers from the perspective of reflective practice theory, built by Donald Schön. Methods: this is a theoretical-reflective study. Results: the findings apply to nurse managers' practice to deal with the dilemmas that present themselves in the professional routine according to their knowledge, skills and attitudes, anchored in the reflection-in-action movement, which unites the process of permanent and practical training reflective, favoring the development of skills relevant to management. Final Considerations: nursing health managers, during their ongoing training process, can develop skills to act effectively in Primary Care, reflecting in practice and on practice, deciding on the need to remain in training to address the issues arising from that same practice.
RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de formación profesional permanente de los enfermeros que gestionan la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de la teoría de la práctica reflexiva, construida por Donald Schön. Métodos: se trata de un estudio teórico-reflexivo. Resultados: los hallazgos se aplican a la práctica de las enfermeras gestoras para afrontar los dilemas que se presentan en la rutina profesional de acuerdo a sus conocimientos, habilidades y actitudes, anclado en el movimiento de reflexión-en-acción, que une el proceso de formación continua y práctica reflexiva, favoreciendo el desarrollo de habilidades relevantes para la gestión. Consideraciones Finales: los enfermeros que son gestores de salud, durante su proceso de formación permanente, pueden desarrollar habilidades para actuar eficazmente en Atención Primaria, reflexionando sobre la práctica y sobre la práctica, decidiendo la necesidad de permanecer en formación para afrontar las cuestiones derivadas de esa misma práctica.
RESUMO Objetivos: analisar o processo de formação profissional permanente do enfermeiro gestor da Atenção Primária à Saúde na perspectiva da teoria de prática reflexiva, construída por Donald Schön. Métodos: trata-se de estudo teórico-reflexivo. Resultados: os achados se aplicam à prática do enfermeiro gestor para lidar com os dilemas que se apresentam no cotidiano profissional de acordo com os seus conhecimentos, habilidades e atitudes, ancorados no movimento de reflexão-na-ação, que une o processo de formação permanente e a prática reflexiva, favorecendo o desenvolvimento de competências pertinentes à gestão. Considerações Finais: os enfermeiros gestores de saúde, durante seu processo de formação permanente, podem desenvolver competências para atuar efetivamente na Atenção Primária, refletindo na prática e sobre a prática, decidindo sobre a necessidade de permanecer em formação para dar conta das questões advindas dessa mesma prática.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to analyze the process of permanent professional training of Primary Health Care nurse managers from the perspective of reflective practice theory, built by Donald Schön. Methods: this is a theoretical-reflective study. Results: the findings apply to nurse managers' practice to deal with the dilemmas that present themselves in the professional routine according to their knowledge, skills and attitudes, anchored in the reflection-in-action movement, which unites the process of permanent and practical training reflective, favoring the development of skills relevant to management. Final Considerations: nursing health managers, during their ongoing training process, can develop skills to act effectively in Primary Care, reflecting in practice and on practice, deciding on the need to remain in training to address the issues arising from that same practice.
RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de formación profesional permanente de los enfermeros que gestionan la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de la teoría de la práctica reflexiva, construida por Donald Schön. Métodos: se trata de un estudio teórico-reflexivo. Resultados: los hallazgos se aplican a la práctica de las enfermeras gestoras para afrontar los dilemas que se presentan en la rutina profesional de acuerdo a sus conocimientos, habilidades y actitudes, anclado en el movimiento de reflexión-en-acción, que une el proceso de formación continua y práctica reflexiva, favoreciendo el desarrollo de habilidades relevantes para la gestión. Consideraciones Finales: los enfermeros que son gestores de salud, durante su proceso de formación permanente, pueden desarrollar habilidades para actuar eficazmente en Atención Primaria, reflexionando sobre la práctica y sobre la práctica, decidiendo la necesidad de permanecer en formación para afrontar las cuestiones derivadas de esa misma práctica.
RESUMO Objetivos: analisar o processo de formação profissional permanente do enfermeiro gestor da Atenção Primária à Saúde na perspectiva da teoria de prática reflexiva, construída por Donald Schön. Métodos: trata-se de estudo teórico-reflexivo. Resultados: os achados se aplicam à prática do enfermeiro gestor para lidar com os dilemas que se apresentam no cotidiano profissional de acordo com os seus conhecimentos, habilidades e atitudes, ancorados no movimento de reflexão-na-ação, que une o processo de formação permanente e a prática reflexiva, favorecendo o desenvolvimento de competências pertinentes à gestão. Considerações Finais: os enfermeiros gestores de saúde, durante seu processo de formação permanente, podem desenvolver competências para atuar efetivamente na Atenção Primária, refletindo na prática e sobre a prática, decidindo sobre a necessidade de permanecer em formação para dar conta das questões advindas dessa mesma prática.
RESUMO
A vacinação é uma das ações primordiais da Atenção Básica, entretanto a ocorrência de Oportunidades Perdidas de Vacinação (OPV) aponta para a necessidade de se instituir estratégias de Educação Permanente em Vacinação, direcionadas aos profissionais de saúde, especialmente àqueles responsáveis pelo atendimento nas Unidades de Saúde da Família (USF). O objeto deste estudo foi a Educação Permanente em Saúde (EPS) sobre OPV na USF, e como objetivo geral o estudo visou: Propor uma experiência de EPS sobre OPV no contexto do Programa Nacional de Imunizações (PNI) em uma USF da Baixada Fluminense. E especificamente: 1) Identificar o conhecimento dos profissionais de saúde atuantes nesta USF sobre OPV; 2) Descrever os motivos que levam à ocorrência de OPV relacionadas a estes profissionais; 3) Sensibilizar a equipe multiprofissional desta unidade de saúde sobre a importância da vacinação através da elaboração de um plano de intervenção para o problema. Tratou-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, pesquisa-ação, através de trabalho de campo com elaboração de um Plano de Intervenção baseado numa simplificação do método Planejamento Estratégico Situacional (PES). A amostra constituiu-se por 13 trabalhadores da equipe multiprofissional atuantes nesta unidade. Os dados foram coletados através de questionário misto e submetidos à Análise de Conteúdo segundo Bardin. Foram realizados encontros de EPS, onde foi feita a análise das causas do problema em questão, definidos os Nós Críticos (NC) e criadas operações específicas para cada nó, culminando no Plano de Intervenção. A prática de vacinação pode expandir as atitudes profissionais buscando a compreensão das diferentes situações e desdobrando novas possibilidades com a consequente redução das oportunidades perdidas em imunização. Para tanto, a educação permanente em saúde deve ser adotada, visando principalmente à reflexão crítica profissional ante temas referentes à imunização, acompanhamento adequado das coberturas vacinais, busca ativa dos faltosos e demais estratégias de ação contando com o envolvimento de toda a equipe multiprofissional
Vaccination is one of the main actions of the basic attention however the occurrence of missed opportunities for vaccination (MOV) points to the need to establish permanent education in Vaccination strategies, directed at health professionals, especially those responsible for servicing in family health units (FHU). The object of this study was the permanent education in health (PEH) about missed opportunities for vaccination in FHU, and as a general objective the study aimed to: To propose an experience of PEH on MOV in the context of the National Programme of Immunizations (NPI) in a FHU of the Baixada Fluminense's region. And specifically: 1) Identify the knowledge of health professionals acting in this FHU about MOV; 2) Describe the reasons that lead to the occurrence of MOV related to these professionals; 3) Sensitize the multidisciplinary team of this health unit about the importance of vaccination through the preparation of a contingency plan for the problem. It is descriptive research of qualitative approach, through field work, aimed at drawing up a contingency plan based on a simplification of the Situational strategic planning (SSP) method. The sample was created by 13 workers of the multiprofessional team working on this unit. The data were collected through questionnaire and joint subjected to content Analysis according to Bardin. PEH meetings were held, where the analysis of the causes of the problem in question, definided critical nodes (CN) and created specific operations for each node, culminating in the contingency plan.The practice of vaccination may expand the professional attitudes seeking the understanding of the different situations and deploying new possibilities with the consequent reduction of missed opportunities in immunization. To that end, the permanent education in health should be adopted, aiming mainly to critical reflection themes relating to immunization against professional, appropriate follow-up of vaccine coverage, active search of absentees and other action strategies with the involvement of the entire multidisciplinary team