Memory tests are not good predictors of surgical outcome in patients with mesial temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis

One of the objectives of pre-surgical evaluation in mesial epilepsy associated to hippocampal sclerosis is the identification of patients with bad surgical prognosis for seizure ccontrol. At least theoretically, neuropsychological tests could be used in this venue. To evaluate whether verbal and visual memory tests can be used as isoleted predicotrs of the post-surgical sizure outcome in patients wit mesial temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis refractory to pharmacological treatment. In a retrospective cohort study using the control of epileptic seizres as end-point, we evaluated 187 patients and calculated the correlation of clinical variables, cognitive evaluation, neuroimaging data, demographic data and electrophysiological findings with the result of seizure control after lobectomy in these patients. An unfavorable prognosis during the postoperative period was observed only in association with low visual reproduction scores (visual memory). However, afterBonferrroni corrections, which was necessary to reduce the chance of type I error this result was found to be spurious. We conclude that neuropsychological tests of verbal and visual memory such as those used in the routine presurgica evaluation of our patients with temporal lobe epilepsy are not good isolated predictors of surgical outcome

Tratamento cirúrgico dos aneurismas intracranianos: comparaçäo entre cirurgias precoce e tardia / Surgical treatment of intracranial aneurysms: comparison between early and late surgeries

Neste estudo säo analisadas as evoluçöes clínicas de 225 pacientes que apresentaram hemorragia subaracnóidea (HSA) por ruptura de aneurismas, atendidos no período de 1985 a 1990. A idade dos pacientes variou de 7 a 84 anos, com predomínio na faixa de 30 a 50 anos (60//). Quanto ao sexo, houve predomínio do feminino (62,2//). Quanto à localizaçäo dos aneurismas rotos, os pacientes distribuiram-se em: 75 na artária carótida interna, 66 na comunicante anterior, 61 na cerebral média, 14 na circulaçäo posterior, 1 na cerebral anterior distal; e 8 em localizaçäo näo identificada. Quarenta e cinco pacientes (20//) apresentaram mais de um aneurisma. Quarenta e quatro pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico nas primeiras 72 horas após a HSA, 40 no período de 4 a 7 dias, 16 no período de 8 a 10 dias e 57 após o 10§ dia. As evoluçöes clínicas dos pacientes estudados säo analisadas, baseadas na época da cirurgia em relaçäo à HSA

Hidrocefalia infantil: resultados tardios em 102 pacientes e importância da neuro-sonografia / Infantile hydrocephalus: long-term results in 102 patients and the importance of the neurosonography

Os autores apresentam sua experiência em 102 crianças com hidrocefalia de diversas etiologias, acompanhadas por 5 1/2 anos. Cerca de 80% dessas crianças tinham idade inferior a dois anos, o que possibilitou seu acompanhamento com a ultra-sonografia craniana (4,4 exames por paciente). Os resultados a longo prazo säo comparáveis aos obtidos na literatura com relaçäo ao número de procedimentos por paciente (1,66), índice de infecçöes (5,2%), mortalidade (6,8%) e desenvolvimento intelectual. A ultra-sonografia mostrou-se útil porque é inócua, tem baixo custo operacional, é comparável à tomografia computadorizada nessa faixa etária, podendo ser repetida rotineiramente e permitindo um relacionamento entre o médico, a criança e sua mäe que afetam favoravelmente o diagnóstico precoce de complicaçöes e a melhor compreensçäo da patologia pelos pais