Covid-19: fatores associados ao uso e adesão de equipamentos de proteção individual entre residentes no Brasil / Covid-19: factors associated with the use and adherence of personal protective equipment in Brazil among residents / Covid-19: factores asociados al uso y adherencia de equipos de protección personal entre los residentes en Brasil

Objetivo: analisar os fatores associados ao uso e a adesão aos equipamentos de proteção individual pelos profissionais pós-graduandos vinculados a programas de residência em saúde. Método: transversal com 227 residentes. Avaliadas variáveis relacionadas à adesão e uso adequado de equipamentos de proteção individual por meio de instrumento validado "E.P.I. covid-19 Brasil-versão adaptada para residentes". Realizou-se análise bivariada, teste qui-quadrado/exato de Fisher e cálculo da razão de prevalência. Pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: realizaram atividades de capacitação sobre EPIs (59,9%).Associação entre uso de máscara cirúrgica(p≤0,01) e idade; área de concentração do programa e uso de gorro (p≤0,01) e máscara cirúrgica (p=0,04); realização de atividades de capacitação e uso de máscara cirúrgica (p=0,02) e N95 (p≤0,01). A adesão variou de 0% a 67%. Conclusão: fatores associados ao uso adequado, idade, área de concentração do programa e realização de atividades de capacitação. Houve fragilidades na adesão. Sugere-se o fortalecimento do tema biossegurança na residência.

Objective: to analyze the factors associated with the use and adherence to personal protective equipment by graduate professionals linked to residency programs in health. Method: cross-sectional study with 227 residents. E.P.I.covid-19 Brasil-adapted version for residents". Bivariate analysis, Fisher chi-square/exact test and calculation of the prevalence ratio were performed. Research was approved by the Ethics Committee for Research with Human Beings. Results: they carried out training activities on PPE (59.9%). Association between use of surgical mask (p≤0.01) and age; program concentration area and use of cap (p≤0.01) and surgical mask (p=0.04); performance of training activities and use of surgical mask (p=0.02) and N95 (p≤0.01). Adherence to PPE ranged from 0% to 67%. Conclusion: factors associated with the proper use of personal protective equipment were age, area of program concentration, and performance of training activities. There were weaknesses in adherence. It is suggested to strengthen the theme of biosafety in the residence.

Objetivos:analizar los factores asociados al uso y la adherencia a los equipos de protección personal (EPP) por parte de profesionales graduados vinculados a programas de residencia en salud. Método: estudio transversal con 227 residentes. Se utilizó la versión adaptada para residentes del «Cuestionario sobre EPI en la atención primaria de salud (EPS-APS) en el contexto de la COVID-19 en Brasil. Se realizaron análisis bivariados, prueba chi-cuadrado de Fisher/prueba exacta y cálculo de la razón de prevalencia. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética para la Investigación con Seres Humanos. Resultados: se realizaron actividades de capacitación sobre EPI (59,9%). Se observó asociación entre el uso de mascarilla quirúrgica (p≤0,01) y la edad; área de concentración del programa y uso de cofia (p≤0,01) y mascarilla quirúrgica (p=0,04); realización de actividades de capacitación y uso de mascarilla quirúrgica (p=0,02) y N95 (p≤0,01). La adherencia a los EPI osciló entre el 0% y el 67%. Conclusión: los factores asociados al uso correcto de los EPI fueron la edad, el área de concentración del programa y la realización de actividades de capacitación. Se observaron debilidades en la adherencia. Se sugiere fortalecer el tema de la bioseguridad en la residencia.

Executive and attentional functions in patients with migraine / Funções executivas e atencionais em pacientes com enxaqueca

INTRODUCTION: Migraine is a disease that affects the overall performance of the patient, especially attention and executive functions (EF), with a direct impact on the person's functionality, highlighting the importance of studies in order to minimize its damage. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate if there is a link between migraine and executive and attentional functions. METHODOLOGY: Observational study (44 subjects; 29 migraineurs and 15 non-migraineurs) on attentional and executive functioning changes in migraine. Subjects over 18 years of age were included in the study, regardless of gender, recruited for convenience at CAM FAME, FAME and Centro AMA, primary recruitment centers, following the criteria of the International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). The participants underwent neuropsychological tests that estimated executive and attentional functioning. For attention, the Psychological Attention the Assessment Battery (AAB) was used, and for EF, the Five-Digit Test (FDT) was used. Student's t test, ANOVA, Mann-Whitney and/or Kruskal-Wallis U test were used, whose analyzes fixed the type I error at 0.05. RESULTS: All AAB subtests pointed to a reduction in the attentional potential in migraineurs when compared to the control group. The FDT showed lowering in the migraineurs group subjects, when compared with the non- migraineurs group. Multivariate analysis identified a relationship between EF, Attention and migraine (p<0.05). CONCLUSION: migraineurs present a decrease in executive functioning and attentional skills and an increase in execution time when compared to non-migraineurs individuals

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença que afeta o desempenho global do paciente, principalmente a atenção e as funções executivas (FE), com impacto direto na funcionalidade da pessoa, destacando a importância de estudos a fim de minimizar seus danos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar se existe ligação entre enxaqueca e funções executivas e atencionais. METODOLOGIA: Estudo observacional (44 indivíduos; 29 com enxaqueca e 15 sem enxaqueca) sobre alterações de atenção e funcionamento executivo na enxaqueca. Foram incluídos no estudo indivíduos maiores de 18 anos, independente do sexo, recrutados por conveniência no CAM FAME, FAME e Centro AMA, centros primários de recrutamento, seguindo os critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3). Os participantes foram submetidos a testes neuropsicológicos que estimaram o funcionamento executivo e atencional. Para atenção foi utilizada a Bateria de Avaliação da Atenção Psicológica (AAB) e para FE foi utilizado o Teste de Cinco Dígitos (FDT). Foram utilizados teste t de Student, ANOVA, Mann-Whitney e/ou teste U de Kruskal-Wallis, cujas análises fixaram o erro tipo I em 0,05. RESULTADOS: Todos os subtestes da AAB apontaram redução do potencial atencional em enxaquecosos quando comparados ao grupo controle. O FDT apresentou redução nos indivíduos do grupo com enxaqueca, quando comparado com o grupo sem enxaqueca. A análise multivariada identificou relação entre FE, Atenção e enxaqueca (p<0,05). CONCLUSÃO: enxaquecosos apresentam diminuição do funcionamento executivo e das habilidades de atenção e aumento no tempo de execução quando comparados a indivíduos não enxaquecosos

Uso e adesão de equipamentos de proteção individual por residentes: validação de instrumento de medida / Use and adherence to personal protective equipment by residents: validation of a measuring instrument / Uso y adhesión de equipos de protección individual por parte de los residentes: validación de un instrumento de medida

RESUMO Objetivo: Validar o instrumento de medida que avalia o uso e a adesão de equipamentos de proteção individual entre os residentes de saúde. Método: Estudo metodológico desenvolvido em ambiente virtual entre agosto de 2020 e março de 2021 com residentes da atenção primária e hospitalar das cinco regiões do Brasil. Os participantes responderam a versão adaptada para residentes do "E.P.I.-APS". Utilizou-se a análise fatorial confirmatória para validação do instrumento. Resultados: Participaram 227 residentes, sendo maioria mulher cis (82,8%), atuavam na região Sudeste (58,1%) e em atenção hospitalar (47,6%). A estrutura em oito domínios (gorro/touca; luvas; comportamento de segurança; máscara N95; higienização das mãos; avental/capote; máscara cirúrgica; óculos de proteção/protetor facial) foi confirmada. Apenas dois itens com carga fatorial inferior a 0,5 foram mantidos. Conclusão: O instrumento é válido para mensurar o uso e adesão aos equipamentos de proteção individual entre residentes, o que contribui para direcionar a formação e a segurança laboral.

ABSTRACT Objective: To validate the measuring instrument that assesses healthcare residents' use and adherence to personal protective equipment. Method: Methodological study developed in a virtual environment between August 2020 and March 2021 with primary care and hospital residents from the five regions of Brazil. The participants answered the adapted version of the "P.P.E.-PHC" for residents. Confirmatory factor analysis was used to validate the instrument. Results: 227 residents took part, the majority of whom were cis women (82.8%), worked in the Southeast region (58.1%), and in-hospital care (47.6%). The structure in eight domains (cap, gloves, safety behavior, N95 mask, hand hygiene, apron/coat, surgical mask, goggles/face shield) was confirmed. Only two items with a factor load of less than 0.5 were kept. Conclusion: The tool is valid for measuring residents' use of and adherence to personal protective equipment, which helps to guide training and occupational safety.

RESUMEN Objetivo: Validar el instrumento de medición que evalúa el uso y la adhesión de los equipos de protección individual entre los residentes de salud. Método: Estudio metodológico desarrollado en un entorno virtual entre agosto de 2020 y marzo de 2021 con residentes de atención primaria y hospitalaria de las cinco regiones de Brasil. Los participantes respondieron a la versión adaptada del "E.P.I.-APS" para residentes. Se utilizó un análisis factorial confirmatorio para validar el instrumento. Resultados: Participaron 227 residentes, en su mayoría mujeres cis (82,8%), que trabajaban en el sureste (58,1%) y en cuidados hospitalarios (47,6%). Se confirmó la estructura en ocho dominios (gorro; guantes; comportamiento de seguridad; mascarilla N95; higiene de las manos; delantal/abrigo; mascarilla quirúrgica; gafas/protector facial). Sólo se mantuvieron dos ítems con una carga factorial inferior a 0,5. Conclusión: La herramienta es válida para medir el uso y la adhesión de los equipos de protección individual entre los residentes, lo que ayuda a orientar la formación y la seguridad laboral.

Health personnel, family relationships and codependency of psychoactive substances: a phenomenological approach / Personal de salud, relaciones familiares y codependencia de sustancias psicoactivas: un enfoque fenomenológico / Pessoal de saúde, relações familiares e codependência de substâncias psicoativas: uma abordagem fenomenológica

ABSTRACT Objectives: to reflect on the daily life of family members dependent on psychoactive substances and the role of health professionals in Primary Care. Methods: a descriptive investigation outlined in Maffesoli's phenomenological approach, carried out at a Basic Health Unit in Minas Gerais with eight family members dependent on psychoactive substances. Sociodemographic characterization data and in-depth interviews were collected and analyzed with support of NVivo Pro11® software. All ethical and legal aspects were met. Results: physicians were the professionals most mentioned in participants' statements, who took on a dubious role with other health professionals: welcoming (positive perceptions about care received) and neglect (negative perceptions). Final Considerations: dependence on psychoactive substances imposes a burden on persons, their family members and health professionals. The role of establishing good relationships in the triad professionals-users-family members of primary care is inseparable in favor of treatment and preservation of their mental health.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el día a día de los familiares dependientes de sustancias psicoactivas y el papel de los profesionales sanitarios en Atención Primaria. Métodos: investigación descriptiva perfilada en el abordaje fenomenológico de Maffesoli, realizada en una Unidad Básica de Salud en Minas Gerais con ocho familiares dependientes de sustancias psicoactivas. Se recolectaron datos de caracterización sociodemográfica y entrevistas en profundidad, que fueron analizadas con el apoyo del software NVivo Pro11®. Se cumplieron los aspectos éticos y legales. Resultados: el profesional más mencionado en el discurso de los participantes fue el médico, quien asumió un rol dudoso con el resto de profesionales de la salud: acogida (percepciones positivas sobre la asistencia recibida) y desatención (percepciones negativas). Consideraciones Finales: la dependencia de sustancias psicoactivas supone una carga para la persona, sus familiares y los profesionales sanitarios. El papel del establecimiento de buenas relaciones en la tríada profesionales-usuarios-familiares de Atención Primaria es inseparable a favor del tratamiento y preservación de la salud mental de los implicados.

RESUMO Objetivos: refletir sobre o cotidiano dos familiares codependentes de substâncias psicoativas e o papel dos profissionais de saúde na Atenção Básica. Métodos: investigação descritiva delineada na abordagem fenomenológica de Maffesoli, realizada em uma Unidade Básica de Saúde mineira com oito familiares codependentes de substâncias psicoativas. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica e entrevistas em profundidade, que foram analisadas com apoio do software NVivo Pro11®. Atenderam-se os aspectos ético-legais. Resultados: o profissional mais mencionado no discurso das participantes foi o médico, que assumiu uma dubiedade de papéis junto aos demais profissionais de saúde: de acolhimento (percepções positivas sobre a assistência recebida) e de descaso (percepções negativas). Considerações Finais: a dependência de substâncias psicoativas acarreta ônus à pessoa, aos seus familiares e aos profissionais de saúde. É indissociável o papel do estabelecimento de boas relações na tríade profissionais-usuários-familiares da Atenção Básica em prol do tratamento e preservação da saúde mental dos envolvidos.

RP-HPLC and LC-MS-MS determination of a bioactive artefact from Ipomoea pes-caprae extract

Abstract Solvents play important and critical role in natural product chemistry and could generate artefacts during the extraction and purification of metabolites from a biological matrix. This study aimed to correlate the chromatographic profile with biological activity of Ipomoea pes-caprae (L.) R. Br., Convolvulaceae, extracts obtained with hydroethanolic extraction. Thus, aerial parts of I. pes-caprae were extracted with different concentration of ethanol (50, 70 and 90°GL) and the obtained extracts were analysed by HPLC-UV. HPLC data were studied employing chemometrics to discriminate the samples. Moreover these samples were further characterized by using UPLC-QTOF/MS data. The extracts were also biomonitored through the paw-oedema and spontaneous nociception induced by trypsin in mice. Different chromatographic profiles were obtained and the exploratory analysis clearly revealed higher level of ethyl caffeate in extracts of lower strength of ethanol (50°GL). This compound was suggested to be an artefact formed by transesterification of caffeoylquinic acid derivatives present in the plant, once it was not observed when other solvents were employed. During the biological assay, only the extract obtained with ethanol 50°GL presented significant inhibition of inflammation (45 ± 9%) and nociception (24 ± 3%). Ethyl caffeate seems to be linked to the anti-inflammatory effect since it reduced 86 ± 5% of paw-oedema induced by trypsin. Artefacts could contribute to the biological activity of herbal preparations and consequently lead to misinterpretation of the results.

A queimadura como ato de violência física contra a mulher: revisão de literatura / Burn as an act of physical violence against women: review of the literature

Introdução: A violência doméstica, de maneira geral, é definida como sendo o uso da força que resulta em ferimento, sofrimento, tortura ou morte, bem como o uso de palavras ou ações que possam machucar os indivíduos. Entre as mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em 2011, a violência física é a preponderante, englobando 44,2% dos casos, caracterizados a partir de algumas ações descritas a seguir: tapas, empurrões, chutes, puxões de cabelo, ameaças com faca, queimaduras, dentre outras. A lesão por queimadura é reconhecida como um dos traumatismos que mais incapacitam e desfiguram sua vítima, levando-a a um prolongado período de cuidados médicos. Método: Revisão de literatura, nas bases de dados: Lilacs e PubMed, versando sobre a temática da violência doméstica, especificamente a violência física, caracterizada pela queimadura contra a mulher, no período temporal que compreendeu os anos de 2002 a 2012. Após exclusão de artigos por repetição de conteúdo e inadequação de temática, restaram 10 artigos a serem analisados. Resultados: Observa-se que o fenômeno da violência doméstica é amplamente estudado na sociedade brasileira e que a violência de gênero, caracterizada como física, pertence a esse cenário, o que não ocorre com o fenômeno da queimadura, visto, embora seja estudado, existe uma lacuna em relação a sua existência dentro do cenário de violência física contra a mulher. Conclusão: Adequada relação entre a díade (mulher vítima de queimadura por violência física e equipe de enfermagem) facilita a conscientização sobre a extensão e a gravidade da queimadura, a adesão ao tratamento e a confiança entre todos os envolvidos.

Introduction: Domestic violence is generally defined as the use of force that results in injury, suffering, torture or death, as well as the use of words or actions that might hurt individuals. Of the women served by the Unified Health System (SUS) in 2011, physical violence is prevalent, comprising 44.2% of cases, characterized from some actions described below: slapping, shoving, kicking, hair pulling, threats with knife, burns, among others. A burn injury is recognized as one of the most disabling injuries and disfiguring his victim, leading to a prolonged period of medical care. Methods: Thus, we chose the literature review, the following databases: PubMed and LILACS, dealing with the issue of domestic violence, especially physical violence, characterized by burning against women in the time period that encompassed the years 2002 to 2012. After excluding articles because repetition of content and theme of inadequacy, left a total of 10 articles to be analyzed. Results: We observe that the phenomenon of domestic violence is widely studied in Brazilian society and gender violence, characterized as physical, belongs to this scenario, which does not occur with the phenomenon of burning seen, although it is studied, there is a gap regarding its existence within the scenario of physical violence against women. Conclusion: An appropriate relationship between the dyad (female burn victim by physical violence and nursing staff) facilitates awareness of the extent and severity of the burn, treatment adherence and trust between all involved.

Obesidade como fator de risco à periodontite: é possível? / Obesity as a risk factor for periodontitis: is that possible?

As periodontites são doenças infecto-inflamatórias que têm como agente desencadeador do processo de destruição dos tecidos de inserção o biofilme bacteriano agindo sobre um hospedeiro susceptível. O início e progressão da doença podem ser modificados por fatores de risco de ordem biológica, ambiental e comportamental. O estudo dos fatores de risco às doenças periodontais tem recebido grande ênfase na periodontia e tem sido um importante fundamento para abordagens preventivas e terapêuticas tanto individuais quanto coletivas. Nesse contexto, a obesidade emerge como um possível fator modificador do curso da periodontite. A plausibilidade da associação sustenta-se em diversas alterações imunológicas desencadeadas pelo acúmulo de gordura nos tecidos. Recentes estudos epidemiológicos mostraram esta associação. No entanto, há ainda um longo caminho, dentro de um contexto de uma Odontologia baseada em evidências científicas, com estudos clínicos controlados randomizados, com amostras representativas e longo tempo de acompanhamento, para que se possa assegurar que a relação é causal e não apenas casual.

The periodontitis are infectious- inflammatory diseases that have agent triggering the process of tissue destruction from entering the biofilm by acting on a susceptible host. The beginning and progression can be modified by the biological, environmental and/or behavior risk factors. The study of risk factors for periodontal diseases has received great emphasis on Periodontics and has been an important basis for preventive and therapeutic approaches to both individual and collective. In this context obesity comes as a possible modifying factor of the course of periodontitis. The plausibility of association is based on the immunological changes due to the accumulation of adiposity on the tissues. Recent epidemiological studies show this association. However, there is still a long way, within a context of Dentistry based on scientific evidence, to be run through randomized controlled clinical trials based on representative samples and long follow-up time, in order to investigate if the association is cause or occasional.

Isolamento e avaliação da atividade biológica dos alcalóides majoritários de Tabernaemontana angulata Mart. ex Müll. Arg., Apocynaceae / Isolation and evaluation of the biological activity related to the major alkaloids in Tabernaemontana angulata Mart. ex Müll. Arg., Apocynaceae

A necessidade da introdução de novos agentes quimioterápicos é uma realidade no controle de doenças infecciosas. O Brasil é o país mais rico em biodiversidade, e o Laboratório de Extração da Universidade Paulista tem coletado plantas na Amazônia e Mata Atlântica com a finalidade de identificar extratos vegetais antibacterianos e antitumorais. Estudos prévios demonstraram que a fração etanólica obtida do extrato bruto orgânico do caule de Tabernaemontana angulata Mart. ex Müll. Arg. apresentou atividade antimicrobiana significante contra Staphylococcus aureus ATCC6538, no ensaio de diluição em caldo. Verificou-se por cromatografia em camada delgada que os compostos majoritários presentes na fração ativa eram alcalóides. No presente trabalho, foi obtida a fração de alcalóides totais a partir do extrato bruto, da qual os compostos majoritários foram isolados por sucessivas cromatografias e, posteriormente, identificados por CG-EM e ¹H-RMN como os alcalóides indólicos coronaridina e voacangina. As frações obtidas do isolamento foram testadas no ensaio biológico, porém não demonstraram atividade antimicrobiana.

Introducing new chemotherapeutic agents is a great demand in the control of infectious diseases. Brazil is one of the richest countries in biodiversity and the Laboratório de Extração at UNIP has been collecting plants from the Amazon and Atlantic Rain Forests with the aim of screening for new antibacterial and antitumor plant extracts. Previous studies demonstrated that the ethanol fraction obtained from the crude extract of Tabernaemontana angulata stems showed an antibacterial activity against Staphylococcus aureus (ATCC 6538) in the microdilution broth assay. Two alkaloids were the major compounds in the active fraction, verified by thin layer chromatography analysis. In the present study, the total alkaloids were obtained from the crude extract and were fractionated by preparative thin layer chromatography for the isolation of the main components. The isolated compounds were identified by GC/MS and ¹H-NMR as coronaridine and voacangine. The alkaloid fractions obtained from the isolation procedure were tested for antibacterial activity, but no activity was detected.

Efficacy of Gluma Desensitizer® on dentin hypersensitivity in periodontally treated patients / Eficácia do Gluma Desensitizer® sobre hipersensibilidade dentinária em pacientes periodontalmente tratados

The aim of this double-blind, controlled, split-mouth designed clinical trial was to assess the effect of a single application of Gluma Desensitizer® on alleviating dentin hypersensitivity. Twelve subjects entered the study and ten completed the protocol. Each subject had two teeth treated: one with Gluma Desensitizer® according to the manufacturer's instructions and one with water. The assessment of pain was performed with the VAS (Visual Analogue Scale), after tactile (probe), thermal (cold blast of water) and thermal/evaporative (cold blast of air) stimuli at baseline, immediately after treatment, after 1 week and after 4 weeks. The mean VAS values for the test and control teeth were compared by the paired t test (alpha = 0.05). Repeated measurements ANOVA was used to compare the different experimental times. The results showed that for test teeth, at baseline, mean VAS values were 1.76 (± 2.82), 7.10 (± 2.10) and 4.75 (± 2.65), and, after 4 weeks, the mean values were 1.70 (± 2.31), 5.50 (± 3.30) and 4.61 (± 3.14), respectively for probe, water and air stimuli. For the control teeth, at baseline, the mean VAS values were 1.86 (± 2.92), 6.61 (± 2.31) and 4.08 (± 2.91) and, after 4 weeks, 2.66 (± 3.07), 6.32 (± 2.94) e 4.76 (± 3.26).There were no statistically significant differences between test and control teeth at any time. No intra-group differences were demonstrated either. It was concluded that Gluma Desensitizer® had no effect on hypersensitive teeth from periodontally treated patients for a period up to 4 weeks.

O objetivo deste estudo clínico duplo-cego, controlado, de boca-dividida foi avaliar o efeito de uma aplicação única do Gluma Desensitizer® no alívio da hipersensibilidade dentinária. Doze sujeitos participaram do estudo, sendo que destes dez completaram o estudo. Cada um dos participantes teve dois dentes tratados, um com o Gluma Desensitizer®, de acordo com as orientações do fabricante, e o outro com água. Para a avaliação da dor foi utilizada a EVA (Escala Visual Analógica), após os estímulos táctil (sonda), térmico (jato de água frio) e térmico/evaporativo (jato de ar frio) no início do experimento, imediatamente após o tratamento, uma e quatro semanas após. Os valores médios encontrados na EVA foram comparados pelo teste-t pareado (alfa = 0,05). Para os diferentes tempos experimentais utilizou-se ANOVA para medidas repetidas. Os resultados mostram que, no início do tratamento, os valores médios foram de 1,76 (± 2,82), 7,10 (± 2,10) e 4,75 (± 2,65) para os dentes teste e, após quatro semanas, os valores médios foram de 1,70 (± 2,31), 5,50 (± 3,30) e 4,61 (± 3,14) respectivamente para os estímulos sonda, água e ar. Para os dentes controle, no início do tratamento, os valores médios segundo a EVA foram de 1,86 (± 2,92), 6,61 (± 2,31) e 4,08 (± 2,91) e, após 4 semanas, 2,66 (± 3,07), 6,32 (± 2,94) e 4,76 (± 3,26). Não ocorreram diferenças estatisticamente significativas entre os dentes teste e controle em nenhum dos tempos experimentais. Também não ocorreram diferenças intragrupo. Concluímos que o Gluma Desensitizer® não tem efeito sobre a hipersensibilidade dentinária de pacientes periodontalmente tratados num período de até quatro semanas.