RESUMO
O acesso aos medicamentos e à assistência farmacêutica integra as ações de saúde e é um direito do cidadão garantido pela lei sanitária brasileira. Diante da relevância de avaliações para a gestão da assistência farmacêutica na atenção básica à saúde, este estudo objetivou avaliar aspectos relacionados à estrutura e processos da assistência farmacêutica em um município da Bahia, Brasil. Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa, orientada por indicadores adaptados da WHO, OPAS/MS e Consendey. Os resultados mostraram que 84,6% das unidades básicas de saúde não dispunham de local adequado para dispensação e armazenamento de medicamentos; 96,2% não tinham previsão de demanda mensal, tanto que 92,3% apresentaram falta de pelo menos um item da lista de medicamentos adotada. Três unidades tinham farmacêuticos em seus quadros que atuavam em atividades da assistência farmacêutica e a maioria dos trabalhadores envolvidos com tais atividades eram pouco capacitados. Observaram-se aspectos positivos em relação ao acesso aos medicamentos, como a descentralização da distribuição de medicamentos para as unidades de saúde. Concluiu-se que dificuldades como estrutura física inadequada, processos pouco eficientes e escassez de recursos humanos comprometem a distribuição de medicamentos e prejudicam a integralidade da atenção e a resolubilidade do SUS.
The access to medicines and pharmaceutical assistance is an integrant part of actions to health and a right of citizen that is guaranteed by the Brazilian sanitary law. Given the relevance of assessments for the management of pharmaceutical assistance in basic health care, this study aimed to evaluate different aspects related to the structure and the processes of pharmaceutical care in a city of Bahia, Brazil. Evaluative study of quantitative approach, guided by adapted from WHO, OPAS/MS and Consendey. The study showed that, 84.6% of the basic health lacked a suitable place for storage and dispensing of medicines; 96.2% had no prediction of monthly demand; 92.3% were missing at least one item from the list of medication taken. Three units had on its staff pharmacist who worked in the in the pharmaceutical care and most works involved in such activities were not sufficiently trained. Positive aspects were observed in the access to medicines such as decentralization of drug distribution to health facilities. It was concluded that difficulties such as precarious physical structure of the units, inefficient processes and lack of human resources jeopardize drug distribution and affect the comprehensive care and solvability of the SUS.
El acceso a los medicamentos y a la atención farmacéutica, integra las acciones de salud y es un derecho garantizado por la legislación sanitaria brasileña. Dada la importância de las evaluaciones para la gestión de la asistencia farmacéutica en la atención básica a la salud, este estudio tuvo como objetivo evaluar los aspectos relacionados con la estructura y losprocesos de atención farmacéutica en un municipio de Bahia, Brasil. Investigación evaluativa de enfoque cuantitativo, guiada por los indicadores adaptados de la WHO, OPAS/MS y Consendey. Los resultados mostraron que: el 84,6% de las unidades básicas de salud carecían de un lugar adecuado para el almacenamiento y despensa de medicinas; el 96,2% no tenían previsión de la demanda mensual, siendo que el 92,3% presentaron falta, por lo menos de un ítem, en la lista de medicinas adoptada. Tres unidades disponían de farmacéuticos en sus plantillas que actuaban en actividades de atención farmacéutica y la mayoría de los trabajadores involucrados en tales actividades no estaban suficientemente capacitados. Se observan aspectos positivos com respecto al acceso a las medicinas, como la descentralización de la distribución de medicinas para las unidades de salud. Se concluye, que las dificultades, tales como la infraestructura física inadecuada, procesos poco eficaces y la falta de recursos humanos, comprometen la distribución de medicinas y perjudican la integralidad de la atención y la solvencia del SUS.
Assuntos
Humanos , Administração Farmacêutica , Assistência Farmacêutica , Atenção à Saúde , Acesso a Medicamentos Essenciais e Tecnologias em SaúdeRESUMO
O estudo objetivou avaliar a coordenação dos serviços de Atenção Primária em Saúde APS no Controle da Tuberculose TB sob a ótica dos doentes e profissionais de saúde em Feira de Santana BA. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo exploratória de recorte quantitativo. Para a coleta de dados, utilizou-se o Primary Care Assessment Tool, validado parao Brasil e adaptado para avaliar a atenção à TB. Foram selecionadas 11 perguntas de avaliação da Coordenação de serviços e aplicado o questionário em 100 doentes e 14 profissionais de saúde. Realizada análise de freqüência dos dados, utilizando o software Statística 8.0, análise de confiabilidade e de associação entre variáveis. O estudo mostrou diferentes graus de concordância e discordância entre doentes e profissionais. Dentre os indicadores discordantes estão os que compõem o sistema de referência e contrarreferência, em que os doentes referiram nunca ocorrer e os profissionais quase sempre, ficando evidente a fragilidade da atenção. Em relação ao uso do prontuário e resultados de exames disponíveis, ambos os grupos responderam quase sempre e sempre, ou seja, apenas as atividades básicas do programa são garantidas. Conclui-seque a atenção a TB ainda é centralizada na Unidade de Referência, não sendo definidas as responsabilidades na APS.
The study had as goal to evaluate the coordination of the services in Primary Health Care APS in the control of tuberculosis TB from the perspective of patients and health professionals in Feira de Santana BA. This is an evaluative research of the exploratory kind with a quantitative approach. For data collection, the Primary Care Assessment Tool, validated for Brazil and adapted in order to evaluate attention to TB , was used. Eleven evaluation questions of the Coordination of services were selected and the questionnaire was applied to 100 patients and 14 health professionals. Analysis of data frequency was made using the Statistica 8.0 software, analysis of reliability and association between variables. The study showed different degrees of concordances and discrepancies between patients and professionals. Among the indicators of discrepancy are those that constitute the system of reference and counter-reference, where the patients reported never to occur and the professionals almost never to occur, which made evident the frailty of the attention. Regarding the use of medical records and examination of available results, both groups answered almost always and always, which means that just the basic activities of the program are guaranteed. It was concluded that the attention to TB is still centralized in the Unit of Reference, the responsibilities in the APS not being defined.
El estudio objetivó evaluar la coordinación de los servicios de Atención Primaria en Salud APSen el Control de la Tuberculosis TB desde la perspectiva de los pacientes y profesionales de la salud en Feira de Santana BA. Se trata de un estudio evaluativo de tipo exploratorio de recorte cuantitativo. Para la colecta de datos se utilizó el Primary Care Assessment Tool, validado para Brasil y adaptado para evaluar la atención a la TB. Fueron seleccionadas 11 preguntas de evaluación de la Coordinación de servicios y aplicado el cuestionario a 100 pacientes y a 14 profesionales de la salud. El análisis de frecuencia de los datos fue realizado mediante el software Statistica 8.0, análisis de confiabilidad y de asociación entre las variables. El estudio mostró diferentes grados de concordancia y discordancia entre pacientes y profesionales. Entre los indicadores discordantes están los que componen el sistema de referencia y contrareferencia, en el que los pacientes refirieron nunca ocurrir y los profesionales casi siempre, dejando evidente la debilidad de la atención. En cuanto al uso de los registros médicos y resultados de las pruebas disponibles, ambos grupos respondieron casi siempre y siempre, o sea, están garantidas apenas en actividades básicas del programa. Se concluye que la atención a la TB aún se encuentra centralizada en la Unidad de Referencia, no siendo definidas las responsabilidades en la APS.