Reporte clínico: registro piezográfico de la zona neutra, en un paciente con espasmos musculares involuntarios / Clinical report: piezographyc record of the neutral zone in a complete edentulous patient with involuntary muscle spasms

Toda función del sistema estomatognático involucra la acción sinérgica de la musculatura paraprotética, representada por estructuras complejas tales como lengua, labios, mejillas y piso de boca. Al rehabilitar a través de prótesis completas no siempre se considera la influencia de la dinámica muscular, y menos aún cuando alguna de estas estructuras presenten alguna patología, por ejemplo, el compromiso del nervio facial que genera espasmos musculares involuntarios. En tal situación, la ubicación de los dientes y la forma de las superficies pulidas pueden llegar a ser decisivos entre éxito o fracaso de la rehabilitación. Se sabe que los implantes oseointegrados proveen retención, soporte y estabilidad, sin embargo existen situaciones especiales en que no es posible acceder a este tipo de tratamiento, tanto por razones médico quirúrgicas o costos asociados. En este estudio se ha utilizado un registro Piezográfico de la Zona Neutra en un paciente con compromiso del nervio facial que genera espasmos musculares involuntarios del lado afectado, obteniéndose una rehabilitación protésica basada en la apropiada relación entre superficie protésica externa y tejidos circundantes, mejorando requisitos funcionales tales como retención y estabilidad. Se ha utilizado el sistema de tomografía computarizada Cone Beam, con el objetivo de evidenciar el registro piezográfico. Los resultados obtenidos con estas prótesis piezográficas demuestran ser superior en factores como comodidad y fonoarticulación pero inferior en eficiencia masticatoria comparada con la técnica convencional.

Every function of the stomatognathic system involves the synergistic action of the musculature around the prosthesis, consisting of complex and individual structures such as tongue, lips, cheeks and mouth floor. When planning and making complete prostheses, the muscular dynamic is not always considered. This can generate instability of the device during function, the location of the artificial teeth is made arbitrarily on the top and middle parts of the flange, and the configuration of the polished areas is made according to mechanistic concepts. This factor takes more relevance in patients with severe atrophy of their residual flanges, where the prosthetic stability can be a decisive factor between the success or failure of the rehabilitation. It is known that the osseointegrated implants provide retention, support and stability. However, there are special situations in which it is not possible to access to this type of treatment, both for medical surgical reasons or associated costs. In this study, a Piezographyc record of the Neutral Zone was used in a patient with facial nerve involvement generating involuntary muscle spasms of the affected side. A prosthetic rehabilitation based on the appropriate relation between external prosthetic surface and surrounding tissues was obtained, improving functional requirements such as retention and stability. The computerized tomographic Cone Beam system was used, with the objective to show the piezographic record. The results obtained with these piezographic prostheses prove to be superior in factors like comfort and speech articulation, but inferior in masticatory efficiency, where the conventional technique is still better.

Liquen plano eritematoso. / Erythematosus lichen planos

Se presenta y comenta el caso de un hombre de 65 con una dermatosis que clinicamente surgio el diagnostico de liquen plano eritematoso, rara variedad de liquen plano cuya histopatologia no es definitiva para el diagnostico. En este caso nuestros hallazgos histopatologicos concuerdan con los de Arnold. Consideramos que el presente podria ser el primer caso de esta entidad en Centroamerica