Resultados de valvuloplastía mitral percutánea en pacientes mayores de 50 años y seguimiento a largo plazo / Long-term results of percutaneous mitral valvuloplasty in patients over 50 years old

Advanced age has been identified as a predictor factor for complications and poor outcome at Percutaneous Mitral Valvulotomy (PMV) with balloon, nevertheless this has been associated to the inadequate valvular anatomy, whereby the contribution of each factor needs to be determinate. OBJECTIVE: Describe the immediate and final outcome of PMV with Inoue balloon in patients over 50 years old and associate complications with age and Wilkins score. MATERIAL AND METHODS: A retrospective and analytic study was performed with a data base of 430 patients. We included all the patients proceeding from the Centro Medico Nacional Siglo XXI Cardiology Hospital. From January 1996 to December 2005. RESULTS: We selected 137 patients with rheumatic mitral stenosis. We found a Mitral Valvular Area (MVA) before the PMV proceeding of 1.01 cm2 +/- 0.18 and 1.99 cm2 +/- 0.30 post PMV (P < 0.001), with pre procedure transmitral gradient of 14.3 +/- 3.18 mm Hg and of 4.3 +/- 2.6 mm Hg post (P < 0.001). In 128 (93%) the immediate proceeding was considered successful. The Wilkins score was 8.41 +/- 1.31. The observed complications were present in 19 (13.8%), stroke in 3 (2.2%), tamponade in 3 (2.2%), conduction disorder in 5 (3.7%), severe mitral insufficiency in 7 (5.1%), residual interatrial communication in 1 (0.7%). A clinical and echocardiographic follow-up was performed in 113 (83%) MVA was > 1.5 cm2 in 113 at 70 [IBM1] months average, 1.1 to 1.49 cm2 in 14 (10.2%) and < 1 cm2 in 9 (7%). CONCLUSIONS: PMV with Inoue balloon in patients over 50 years old is a procedure with an immediate high successful index and of acceptable risk. We found a restenosis index of 27 (19%) after long follow-up 70 months average.

Cardiopatía isquémica aterosclerosa en pacientes con dextrocardia en situs viscerum inversus / Ischemic heart disease in two patients with dextrocardia in situs inversus

Se presentan la incidencia, manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos, gammagráficos y de cateterismo cardiáco de dos casos con la asociación de dextrocardia en situs viscerum inversus con cardiopatía insquémica por aterosclerosis coronaria, así como su evolución clínica y seguimiento a dos años. El primer paciente fue intervenido quirúrgicamente y evoluciona asintomático con prueba de esfuerzo máximo negativa. El segundo paciente, diabético, con anatomía coronaria desfavorable, no fue operado y está en la actualidad con angina estable en clase funcional II de la NYHA. Las características electrocardiográficas y encacardiográficas, y las estrategias angiográficas, son comentadas

Manejo adecuado del Trauma Pediátrico en Colombia: Un reto con Respuestas

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en 889 casos de intoxicación de los 33.432 pacientes atendidos entre 1990 y 1991 en el servicio de atención médica de urgencias de la Cruz Roja Colombiana en Santafé de Bogotá. Se presenta globalmente el desarrollo histórico de la toxicología en Colombia y la situación epidemiológica nacional y extranjera. Finalmente se revisa el diagnóstico y tratamiento de los pacientes y se emiten algunas recomendaciones