Automutilación genital: a proposito de un caso/ Revisión bibliográfica / Genital self mutilation: apropos of a case/ Bibliographic review

La automutilación genital es un fenómeno raro. En 1993 sólo se habían comunicado 70 casos en la literatura internacional. Existen también otras formas de mutilación que son aceptadas y justificadas cultural y religiosamente. La Mayoría de los casos de automutilación genital se registra en pacientes psicóticos, y el mayor porcentaje se da en aquellos con diagnóstico de esquizofrenia. Presentamos un caso de un paciente de 32 años, esquizofrénico, que ingresó por guardia a la Clínica, tras haberse autoamputado ambos testiculos. Se procedió a liogar ambos cordones espermáticos y se realizó una escrotoplastia que llegaba a la base del pene. La evaluación y tratamiento de estos pacientes requiere de la colaboración entre cirujanos y psiquiatras, dada la alta incidencia de recurrencia de nuevas mutilaciones e incluso el suicidio

Carcinoma renal (1990-1996) (113 Pacientes) / Renal carcinoma (1990-1996) (113 patients)

Las historias clínicas de 113 pacientes de carcinoma renal (C.R.) estudiados en un período de 7 años son evaluadas retrospectivamente, analizando los síntomas de presentación, métodos para su diagnóstico de certeza y modalidades terapeúticas. Se informa sobre la morbimortalidad global y operatoria de la serie. Se discuten los resultados en comparación con los comunicados en la bibliografía nacional y extranjera, de lo cual se deducen algunas conclusiones referidas a la detección, diagnóstico de certeza y terapeútica quirúrgica del carcinoma renal

Evaluación del siteme vascular peniano con ecodoppler en hombres con disfunción eréctil / Evaluation of penile vascular system with color ecodoppler in men with erectile dysfunction

Se estudiaron por medio de ecodoppler color 40 hombres impotentes, con factores de riesgo vascular como antecedentes de su disfunción eréctil. El estudio fue realizado con el pene en estado de flaccidez en escala de grises para la detección de anomalías estructurales, y postinyección de drogas vasoactivas (Alprostadil 10 microgramos) a los 5,15 y 25 minutos. En todos los casos fueron medidas las velocidades de pico sistólico, velocidades de fin de diástole y el calibre arterial. La medición fue hecha sobre la artyeria cavernosa derecha o izquierda, tomando en cuenta el mejor resultado. Observamos que en estado de flaccidez no se pueden obtener datos suficientes para establecer un diagnóstico correcto. En cambio, a los 15 minutos obtuvimos datos suficientes para determinar patrones morfológicos y hemodinámicos de la arteria cavernosa como para realizar diagnóstico de impotencia vasculogénica

Lesiones urutrales por herida de arma de fuego/presentación de 2 casos / Uretral lesions due to firearm wounds/presentation of 2 cases

Se presentan dos casos de lesión uretral en pacientes que sufrieron heridas abdominales por arma de fuego durante 1996, y se revisa la literatura internacional sobre el tema. Nuestra pequeña experiencia coincide con la de otros autores en destacar que se trata de lesiones poco frecuentes, clínicamente silentes y que generalmente se reconocen sólo en el postoperatorio de las exploraciones abdominales de urgencia. Se expone la conducta dignóstica y terapéutica seguida en estos casos, y se discuten otros tipos de lesiones uretrales

Diagnóstico y manejo de las fistulas vesicocolonicas / Diagnosis and management of vesicocolonic fistulae

En el período que va desde enero de 1993 a diciembre de 1996, se estudian 10 pacientes con fístula vesicocolónica secundaria a diverculitis ( 5 casos), cáncer de colon ( 2 casos), iatrogenia ( 2 casos) y dudoso ( 1 caso). Los síntomas de presentación fueron neumaturia, fecaluria, disuria e infección urinaria. Los exámenes complementarios para el diagnóstico fueron: cultivos de orina, cistografía, colon por enema , urograma exctretor, cistoscopia , fibrocolonoscopia, rectosigmoidescospia y TAC (tomogtafía axial computada). Entre ellos, los más concluyentes y efectivos para el diagnóstico de fístula vesicocolónica resultaron el cultivo fde orina, la cistografía y el colon por enema. El tratamiento en todos los casos fue la cirugía en todos los casos fue la cirugía en un tiempo con resección de la fístula y del segmento de colon afectado, la anastomosis terminoterminal del colon y el cierre simple de la pared de la vejiga. No se registraron recidivas de las fístulas durante el tiempo de observación del estudio

Divertículo de la uretra femenina: experiencia de tres casos / Female urethra diverticulum

Se realiza una revisión de los datos clínicos, radiológicos y ecográficos observados en 3 casos de diverticulos de la uretra femenina. Se practicó cistouretrografía miccional a todas las pacientes, ecografía por vía vaginal y suprapúbica. Se discuten los resultados del estudio, así como el diagnóstico diferencial con otras masas de la misma localización

Linfoma testicular, a propósito de un caso / Testicular lymphoma, a propósito de un caso

El linfoma testicular es una forma muy poco común de tumor primario, que se presenta en pacientes de aproximadamente 60 años de edad. Se han informado varios casos de asociación entre linfomas y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV). Es necesario tener en cuenta que el linfoma testicular es una forma de presentación del HIV y que es de muy mal pronóstico

Estallido vesical y lesión de uretra posterior por fractura severa de pelvis / Vesical outbreak and posterior urethral injury by severe pelvic fracture

Se presenta el caso clínico de un paciente con estallido vesical y lesión de uretra por traumatismo severo de pelvis con fractura de la misma. Se realiza así la revisión de la literatura correspondiente. Se pone especial énfasis en el manejo del paciente por guardia con la colaboración de las diferentes especialidades y el tratamiento final conjunto urológico-traumatológico

Correlacion de la segmentacion arterial renal con imagenes tomograficas abdominales para el manejo de la cirugia renal conservadora / Management of conservative renal surgery: correlation between renal arterial segmentation and abdominal catimaging

Este estudio representa un aporte al conocimiento de la anatomia de la segmentacion renal, con el objeto de establecer parametros que permitan identificar los segmentos renales en los cortes de tomografia axial computada abdominales y su relacion con los parametros intrarrenales (sistema calicial). Se practicaron cortes axiales en rinones adultos cadavericos tratando de respetar los obtenidos en el estudio tomografico. Los cortes se clasificaron en tres grupos : suprahiliares, hiliares e infrahiliares y se compararon con los presentes en las secciones de 2 troncos adultos congelados a fin de correlacionar la anatomia intra y extrarrenal. Los elementos extrarrenales mas utiles para el estudio fueron : vasos esplenicos, borde inferior del higado y bazo, pediculos renales y cola de pancreas. Entre los elementos intrarrenales mas importantes se encuentra el plano de la vena renal, la relacion de los calices con los vasos renales y la disposicion de las ramas de division de la arteria renal dentro del seno. De esta manera, a traves de las referencias externas, facilmente identificables en las imagenes tomograficas, puede establecerse la altura de corte a nivel rinon y con la ayuda de las preparaciones inyectadas, identificarse los segmentos involucrados en un corte especifico. La correlacion entre las imagenes topograficas obtenidas por la tomografia de una lesion dada y el conocimiento de la segmentacion renal, permite establecer tacticas quirurgicas que satisfagan la resolucion de la patologia, con el menor dano del restante parenquima renal funcionante