Aspects épidémiologiques et thérapeutiques des pathologies neurochirurgicales chez l'enfant de moins de 5 ans à Libreville (Gabon) de 2019 à 2021 / Epidemiology and management of neurosurgical diseases of children aged 5 years or less in Libreville (Gabon) from 2019 to 2021

Introduction. Les pathologies neurochirurgicales sont un ensemble d'affections qui touche le cerveau, la moelle épinière, et les paires crâniennes nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale. Leur incidence en Afrique sub-saharienne et plus particulièrement au Gabon est mal connue. Objectif. Décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs des pathologies neurochirurgicales chez l'enfant de moins 5 ans à Libreville. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique, multicentrique portant sur des patients de moins de 5ans pris en charge pour une affection neurochirurgicale de Janvier 2019 à Décembre 2021 à Libreville. Résultats. Sur 4811 enfants hospitalisés, 130 répondaient aux critères d'inclusion (prévalence : 2,7%). L'âge moyen était de 13,1 mois. Le sex-ratio était de 1,3. Les grossesses étaient mal suivies dans 72,2% des cas. Les pathologies neurochirurgicales malformatives représentaient 63,5%. L'hydrocéphalie était la plus observée dans 71,2%. Sur les 115 enfants, 71 ont bénéficié d'un traitement chirurgical, soit un taux de 61,7% et le taux de mortalité globale était de 6,1%. Dans le groupe des enfants présentant une malformation congénitale, 8,2% n'avaient pas été traités, le taux de mortalité était de 8,2%. Les complications à court termes étaient dominées par les infections. Conclusion. Les pathologies neurochirurgicales sont en fréquentes dans notre contexte. Une prise en charge immédiate reste de mise, nécessitant donc un plateau technique de pointe pour améliorer l'évolution à court terme voire à moyen et long terme de ces affections.

Introduction. Neurosurgical pathologies are a set of conditions that affect the brain, spinal cord, and cranial pairs requiring medical and surgical management. Their incidence in subSaharan Africa and more particularly in Gabon is poorly known. Objective. To describe the epidemiological and evolutionary aspects of neurosurgical pathologies in children under 5 years old in Libreville. Patients and methods. This is a retrospective descriptive and analytical, multicenter study of patients under 5 years of age treated for a neurosurgical condition from January 2019 to December 2021 in Libreville. Results. Of the 4811 hospitalized children, 130 met the inclusion criteria (prevalence of 2.7%) and 15 were excluded for incomplete records. The average age was 13.1 months. The age group of 28 days-1 year was the most observed. The sex ratio was 1.3. Pregnancies were poorly followed in 72.2% of cases. Malformative neurosurgical pathologies accounted for 63.5% of cases. Hydrocephalus was the most observed in 71.2%. Of the 115 children, 71 received surgical treatment, a rate of 61.7% and the overall mortality rate was 6.1%. In the group of children with congenital malformation, 8.2% had not been treated, the mortality rate was 8.2%. Short-term complications were dominated by infections. Conclusion. Neurosurgical pathologies are frequent in our context. Immediate care remains essential, therefore requiring a cutting-edge technical platform to improve the short-term or even medium- and long-term evolution of these conditions.

Macrosomie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

La macrosomie constitue un problème de santé publique en Afrique subsaharienne, en raison de l'importance de sa morbidité et mortalité néonatales. Dans le monde, sa fréquence est en augmentation et peu d'études ont été réalisées au Gabon. Objectif : déterminer la fréquence, évaluer le pronostic materno-foetal et identifier les facteurs associés aux risques de la macrosomie. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive, analytique et prospective qui a été réalisée entre janvier et décembre 2017 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Les nouveaux nés de poids supérieur ou égal à 4 000 grammes ou supérieur au 90ème percentile des courbes de référence pour l'âge gestationnel ont été inclus. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, les antécédents, le mode d'accouchement et les complications cliniques chez la mère. Pour le nouveau-né, elles concernaient, les paramètres anthropométriques, le score d'Apgar et le profil évolutif. Le test Khi 2 a été utilisé pour la comparaison des proportions avec un seuil de signification de p≤ 0,05. Résultats : la fréquence de la macrosomie était de 3,85%. L'âge moyen des mères était de 29,3 ± 6,1 ans. Un antécédent de macrosomie était retrouvé dans 47 cas (15,6%) et un de diabète gestationnel dans deux cas (0,7%). L'accouchement était par voie basse dans 247 cas (81,8 %) et en présentation céphalique dans 297 cas (98,3%). Une déchirure périnéale était notée dans 67 cas (22,2 %). Les nouveau-nés étaient à terme dans 182 cas (60,2%), de sexe masculin dans 201 cas (66,6%) et de sexe féminin dans 101 cas (33,4%). Ils avaient un poids moyen de 4257 ± 275,3 grammes, le score d'APGAR était ≥ 7 à la 1ère minute dans 253 cas (83,8%). Une élongation du plexus brachial était notée dans 22 cas (7,3%) et un décès dans neuf 9 cas (3,0%). Un poids de naissance supérieur à 4 500 grammes augmentait le risque de complications associé à la macrosomie. Conclusion : La macrosomie est peu fréquente dans notre contexte hospitalier mais la morbi-mortalité maternelle et néonatale qui en découle n'est pas négligeable. Le diagnostic précoce de macrosomie et une prise en charge multidisciplinaire permettrait de réduire la survenue de complications

Evaluation de l'etat nutritionnel des enfants ages de 1 a 60 mois; hospitalises a Libreville

L'etat nutritionnel des enfants hospitalises n'est pas assez pris en compte en pratique courante. Le but de cette etude etait d'evaluer l'etat nutritionnel des enfants hospitalises. Il s'est agi d'une etude prospective longitudinale; menee dans trois hopitaux de Libreville; de juillet 2010 a mars 2011. Etaient inclus les enfants ages de 1 a 60 mois revolus; hospitalises; vus et mesures avant la 48eme heure d'hospitalisation. Les mesures ont ete interpretees a partir des normes OMS 2006. Les caracteristiques socio-professionnelles des parents ont ete recueillies sur fiche standardisee. Au total; 311 enfants (55 filles et 45 garcons) ont ete inclus. Le niveau d'instruction des meres etait secondaire dans 60 (n=188); le chef de famille etait dans 47 (n=147) employe non cadre; et dans 30 (n=94) sans emploi conventionnel. Les motifs d'hospitalisation etaient domines par l'acces palustre a 47 (n=147). Selon l'indice poids pour taille 5;5 des patients etaient emacies ( -2 z) et 2;9 gravement emacies ( -3z). Selon l'indice de masse corporelle; 5;5 etaient en surpoids ( +2 z) et 1;6 obeses ( +3 z). Selon l'indice taille pour age 9;9 avaient un retard de croissance ( -2z); et 0;6 un retard de croissance important ( -3z). Les caracteristiques familiales correlees a l'emaciation etaient : absence d'activite remuneratrice de la mere (r