"Arnicas" from Brazil: comparative analysis among ten species

Abstract The "arnicas" found in Brazil are examples of different species of the family Asteraceae used in popular medicine for its attributed anti-inflammatory action. Among the species known and used as "arnica" we selected: Calea uniflora Less., Chaptalia nutans (L.) Polák, Lychnophora ericoides Mart., Lychnophora pinaster Mart., Lychnophora salicifolia Mart., Lychnophora diamantinana Coile & S.B.Jones, Porophyllum ruderale (Jacq.) Cass., Pseudobrickellia brasiliensis (Spreng.) R.M.King & H.Rob., Sphagneticola trilobata (L.) Pruski, and Solidago chilensis Meyen, due to their extensive use. This research provides new information on leaf morphology and anatomy and on chemistry of the major metabolites found in these species through histochemical tests and phytochemical review. The results revealed anatomical characters for the differentiation and quality control of the vegetal drugs, being these: distinctive epidermal attachments, epidermis cells, parenchymal cells of the mesophyll, vascular bundles, midvein patterns and secretory structures of exudation of secondary metabolites. The review of chemical profiles showed differences in the chemical composition of the species, as different skeletons of sesquiterpene lactones in the species evaluated in addition to other chemical classes such as terpenes, flavonoids, chromenes and phenolic acids derivate. Based on the results obtained in this work it is important to emphasize that the information about the ten species of arnica generate subsidies for differentiation and identification of characteristic markers and for the diagnosis of the species and it can be applied in the "arnicas" quality control.

Testosterone therapy for women with low sexual desire: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

ABSTRACT Objective To summarize current evidence regarding testosterone treatment for women with low sexual desire. Materials and methods The Female Endocrinology and Andrology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism invited nine experts to review the physiology of testosterone secretion and the use, misuse, and side effects of exogenous testosterone therapy in women, based on the available literature and guidelines and statements from international societies. Results Low sexual desire is a common complaint in clinical practice, especially in postmenopausal women, and may negatively interfere with quality of life. Testosterone seems to exert a positive effect on sexual desire in women with sexual dysfunction, despite a small magnitude of effect, a lack of long-term safety data, and insufficient evidence to make a broad recommendation for testosterone therapy. Furthermore, there are currently no testosterone formulations approved for women by the relevant regulatory agencies in the United States, Brazil, and most other countries, and testosterone formulations approved for men are not recommended for use by women. Conclusion Therefore, testosterone therapy might be considered if other strategies fail, but the risks and benefits must be discussed with the patient before prescription. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(3):190-8

Resistência insulínica e perfil metabólico em pacientes com síndrome dos ovários policísticos de peso normal e sobrepeso/obesidade / Insulin resistance and metabolic profile in lean and overweight/obese polycystic ovary syndrome patients / Insulin resistance and metabolic profile in lean and overweight/obese polycystic ovary syndrome patients

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade insulínica e o perfil metabólico em portadoras de SOP com peso normal e sobrepeso/obesas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas, retrospectivamente, 49 pacientes, entre 18 e 45 anos, divididas em 2 grupos, conforme o índice de massa corporal (IMC): grupo 1 (18,5-24,9 kg/m²) e grupo 2 (25-40 kg/m²). Dados coletados: pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD); valores basais e após TOTG da glicose, insulina, e da relação glicose/insulina; área sob a curva para glicose e insulina; HOMA-IR, HOMA-beta; perfil lipídico; testosterona total (T) e livre (TL). RESULTADOS: Maiores médias de níveis pressóricos, insulina, triglicerídeos, TL e índices de resistência insulínica, além de menores níveis de HDL, foram encontrados no grupo 2. Não houve correlação entre o IMC com nenhum dos dados, nem da TL e dos índices de RI com o perfil lipídico. CONCLUSÕES: A obesidade está associada a maior prevalência de RI e DM na SOP, independentemente da história familiar de DM. A ausência de correlação entre os índices de RI e da TL com o perfil lipídico sugerem que outros fatores, como os ácidos graxos livres (AGL), possam estar envolvidos na patogênese da dislipidemia na SOP.

OBJECTIVE: To evaluate insulin sensitivity and the metabolic features in normal weight and overweight/obese patients with PCOS. SUBJETS AND METHODS: Forty-nine (49) patients from 18 to 45 years were retrospectively evaluated and divided into 2 groups, according to the body mass index (BMI): group 1 (18.5-24.9 kg/m²) and group 2 (25-40 kg/m²). Colected data: systolic and dyastolic blood pressure; fasting and after OGTT glucose, insulin and glucose/insulin ratio; area under the curve for glucose and insulin; HOMA-IR and HOMA-beta; lipidic profile; free (FT) and total testosterone (T) levels. RESULTS: Greater averages of pressoric levels, insulin resistance (IR) indices, triglycerides and the FT levels, in adition to lower HDL levels, were found in group 2. Neither correlation between the IMC with none of data nor of the FT and IR indices with the lipid profile were found. CONCLUSIONS: Obesity is associated with insulin resistance and diabetes mellitus in PCOS, independently on familiar history of DM. The absence of correlation between the IR indices and the FT with the lipidic profile suggests that other factors, such as the free fatty acids, can be involved in the pathogenesis of dyslipidemia in PCOS.

Terapia hormonal da menopausa: posicionamento do Departamento de Endocrinologia Feminina e Andrologia da SBEM em 2004 / Hormonal therapy of menopause: 2004 position of the Department of Female Endocrinology and Andrology of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

Após os estudos clínicos randomizados produzirem impacto e questionamentos sobre terapia hormonal da menopausa (THM) na comunidade médica, o Departamento de Endocrinologia Feminina e Andrologia da SBEM reuniu um grupo de especialistas para formular um documento informativo, crítico e de posicionamento que pudesse servir de orientação aos que praticam ou opinam sobre tratamento da menopausa. THM está indicada para alívio dos sintomas motores, conservação do trofismo vaginal, preservação de massa óssea e colágeno, melhora do bem estar e sexualidade. Os estudos sobre prevenção cardiovascular primária não são conclusivos, portanto insuficientes para indicar ou deixar de indicar THM com este objetivo. Esquemas e tipos de associação devem ser individualizados. Sempre que possível deve-se optar pelas menores doses eficazes de 17-beta estradiol, associado a progesterona natural ou seus derivados nas mulheres com útero. A duração do tratamento é vinculada a seus objetivos, devendo ser reavaliada periodicamente através de um balanço individual entre indicação e contra-indicação. Orientação quanto a um estilo de vida mais saudável, com eliminação de tabagismo, alimentação adequada em cálcio e pobre em gorduras e atividade física regular são fundamentais como cuidados associados durante a menopausa.

Fitoestrogênios: posicionamento do departamento de endocrinologia feminina da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) / Phytoestrogens: position of the department of female endocrinology of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

Para avaliar a utilidade dos fitoestrogênios (FE) na terapia de reposição hormonal da menopausa (TRHM), o Departamento de Endocrinologia Feminina da SBEM reuniu um grupo de especialistas para fazer uma revisão bibliográfica e selecionar trabalhos nos quais a metodologia adotada demonstrasse rigor científico. Os FE têm ações estrogênicas e antiestrogênicas, predominantemente sobre os receptores de estrogênios (E) ß, com potência estrogênica muito inferior à do estradiol. O conteúdo de FE nas suas fontes vegetais é variável, dependendo da forma de cultivo, safra, armazenamento e industrialização. Também a conversão dos precursores em fitormõnios ativos no organismo humano tem grande variabilidade individual. A maior parte das pesquisas com FE é realizada in vitro ou com animais de laboratório, nem sempre podendo ser extrapoladas para humanos. Com relação à síndrome do climatério, alguns estudos sugerem discreta melhora dos fogachos, sem modificação do ressecamento vaginal ou das alterações do humor. No metabolismo lipídico, alimentação rica em soja, mas não isoflavonas isoladamente, promove redução do colesterol total, do LDL-col e dos triglicerídeos, mas não elevam o HDL-col, como os E, e podem causar aumento da lipoproteína (a), que os E contribuem para diminuir. Embora alguns estudos de curta duração sugiram aumento da densidade mineral óssea com uso de isoflavonas, não há demonstração de redução de fraturas. Conclui-se que não há evidências convincentes que justifiquem o uso de FE ou alimentação rica em soja como alternativa para a TRHM.

Transexualismo masculino / Male transsexualism

O transexualismo masculino é uma condiçäo que exige a atuaçäo de profissionais de diversas áreas para o diagnóstico e tratamento. De vital importância é o correto diagnóstico, uma vez que o tratamento cirúrgico é irreversível e, se incorretamente indicado, pode levar até ao suicídio. Os elementos diagnósticos säo essencialmente clínicos e um período-teste de observaçäo de dois anos é recomendado antes da realizaçäo da cirurgia. Nesse período säo utilizados recursos psicoterápicos e prescrita medicaçäo anti-androgênica e estrogênica para adequaçäo dos caracteres sexuais secundários. No presente artigo de revisäo säo abordados os conceitos necessários à conduta nos casos de transexualismo, bem como as opçöes terapêuticas disponíveis.