Les atteintes osseuses drepanocytaires

Contexte : Les complications osseuses chez le drepanocytaire telles que l'osteonecrose; l'osteoarthrite et l'osteomyelite constituent une grande source de morbidite compromettant le plus souvent le pronostic fonctionnel du membre du patient. Patients et Methode : Il s'agissait d'une etude retrospective; descriptive realisee sur sur une periode 10 ans et concernant 210 patients drepanocytaires ayant presente au moins une des trois complications osseuses majeures. Resultats : L'age moyen etait de 19 ans avec des extremes de 02 a 43 ans. On notait un sex-ratio de 1;1 en faveur des hommes. Les atteintes osseuses sont l'apanage des formes homozygotes SSFA 2 (42;9) et ? 0 thalasso-drepanocytaires SFA 2 (26;2). Il s'agissait essentiellement d'osteomyelite (43;3); osteonecrose (47;2) et osteo-arthrite (9;5). Les localisations preferentielles de l'osteomyelite etaient le tibia et le perone (12;8); le femur (7;1) et l'humerus (6;2). La tete femorale (45;7) et humerale (1;4) etaient deux localisations quasi-constantes de l'osteonecrose. Quant a l'osteo-arthrite; l'atteinte de la hanche etait estimee a 24 des cas et le genou 5;7

Profil hemoglobinique des enfants atteints de meningite bacterienne dans le service de pediatrie du CHU de Treichville (de Jan 2000 a dec 2001)

Cette etude prospective; nous a permis de faire une analyse comparative du point de vue symptomatologique; etiologique; epidemiologique; therapeutique; evolutive et pronostic des meningites purulentes avec ou sans hemoglobinopathie associee. Sur les Enfants ayant eu une meningite purulente; 32 enfants etaient hemoglobinopathes soit une prevalence de 27pour cent qui sans doute est elevee. Sur ce terrain d'hemoglobinopathie; le pneumocoque est le germe le plus frequemment rencontre (62;5pour cent); suivi de l'haemophilus lnfluenzae B. (34pour cent). Au point de vue symptomatologique; seule l'anemie est retrouvee de facon significative chez les hemoglobinopathes (78pour cent). Les autres signes sont apparemment communs chez tous les patients. Sur le plan evolutif; la meningite purulente est plus severe et a un pronostic beaucoup plus redoutable chez les hemoglobinopathes que chez les non hemoglobinopathes. Nous avons eu 18;75pour cent de deces et 34pour cent de sequelles; alors que chez les non hemoglobinopathes; nous avons 11;5pour cent de deces et 17pour cent de sequelles. La therapeutique a savoir l'antibiotherapie utilisee dans les 2 groupes de patients ne montre pas de difference significative; meme si les cephalosporines de 3eme generation sont de loin les plus utilisees