Normas de diagnóstico clínico de gabinete y tratamiento del infarto agudo de miocardio y sus variantes

Se enfatiza en la importancia del cuadro clínico exámenes de laboratorio y de gabinete en el diagnóstico de la Cardiopatía Isqúémica: Angina de pecho estable y/o inestable, Infarto Agudo del Miocardio clásico y/o silente, el Síndrome Intermedio y la variante del Prinzmetal. Se analiza el cuadro clínico, la exploraciónfísica, el electrocardiograma, las isoenzimas cardiacas, la valoración por radioisótopos, la radiología, el ecocardiograma modo M, modo B, el Doppler pulsado, el cateterismo cardiaco y la angiografía. Se toma en cuenta en la conducta terapéutica, las medidas generales: analgesia y sedación, la oxigenoterapia, anticoagulacíon, la profilaxis antifibrilatoria ventricular, el manejo de la Insuficiencia Cardiaca (clasificación clínica de Killip y hemodinámica de Forrester). En Angina Inestable su concepto, etiología, diagnóstico, examen físico, ECG, Rx, ergometría, cuantificación de músculo isquémico por ecocardiografía (prueba de dipiridamol-Talio), la valoración hemodinámica por cateterismo cardíaco, el diagnóstico diferencial, y el tratamiento farmacológico y/o quirúrgico. Finalmente se analiza la Cariopatía Isquémica Crónico igualmente con sus parámetros clínicos, exploracíon física, ECG, de reposo y ejercicio, perfusión miocárdica con Talio 201, función ventricular con Tecnecio 99, el ecocardiograma, el monitoreoholter, y el tratamiento a base de nitratos, bloqueadores beta adrenérgicos, calcioantagonistas, y antiagregantes plaquetarios, enfatizando la importancia del intervencionismo radiológico: angioplastia transluminal coronaria, y/o la cirugía de revascularización miocárdica por fuentes venosas.

Dos en uno transposición corregida de las grandes arterias o L-TGA asociado a fiebre Reumática

La transposición corregida de las gradnes arterias o L-TGA descrita hace más de un siglo , ha sido reportada en forma infrecuente en el mundo médico, en la actualidad los casos no llegan a mil. Hoy presentamos un caso de éstos que tiene la peculiaridad de asociarse a fiebre reumática caracterizada por carditis y artritis en el paciente. La válvula sistémica que puede afectarse por la L-TGA ahora está con una severa insuficiencia, probablemente secundaria a la carditis. El Dilema se presenta Cuándo será el mejor tiempo para cambio valvular, ya que el paciente está asintomático?.