Metástase linfonodal em cistossarcoma Phyllodes da mama: relato de caso / Cystosarcoma Phyllodes of the breast metastatic to lymph nodes: case report

O cistossarcomona Phyllodes da mama é um tumor raro, representando menos de 1% dos tumores de mama, contudo é o sarcoma que mais freqüentemente acomete o órgão. Trata-se de neoplasia fibroepitelial que ainda representa um desafio para patologistas e cirurgiões. O tumor, apesar da nomenclatura, nem sempre apresenta cistos ou comporta-se como um sarcoma, sendo microscopicamente similar a um fibroadenoma. Poucas séries foram publicadas com número adequado de pacientes para que se possam tomar decisões inequívocas no manejo desta doença. Relatamos um caso de uma paciente de 53 anos, portadora de cistossarcoma Phyllodes de mama com metástases para os gânglios axilares, bem como revisamos as informações disponíveis na literatura referante aos casos de disseminação linfonodal da doença.

The cystosarcoma Phyllodes of the breast is a rare tumor, accouting for less than 1% of the breast tumors, however, it represents the most common sarcoma of the breast. The cystosarcoma Phyllodes is fibroepitelial neoplasm that represents a challenge for pathologists and surgeons. The tumor, besides the nomenclature, not always presents with cysts or behave like a sarcoma, simulating a fibroadenoma on the histology. Few trials have been published with significant number of patients to make unmistaken decisions about the management of this disease. This article describe the case of a 53 years old patient with cystosarcoma Phyllodes of the breast metastatic to lymph nodes, rewing the literature data about the nodal spread of this disease.

Correlação entre os marcadores tumorais CEA e CA 72-4 e a profundidade de invasão no câncer gástrico / Correlation between tumor markers CEA and CA 72-4 and depth of invasion in gastric cancer

Objetivo: avaliar a correlação entre o nível sérico do CEA e CA 72-4 com a profundidade de invasão e estadiamento das neoplasias gástricas. Material e métodos: foram avaliados pacientes com adenocarcinoma gástrico admitidos no Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital Erasto Gaertner no período de janeiro de 1996 a janeiro de 2000, incluindo-se neste estudo os pacientes que apresentavam dosagem sérica pré e pós-operatória de pelo menos um dos marcadores (CEA e/ou CA 72-4) e apresentavam estadiamento patológico ou evidências de doença disseminada pelos métodos de imagem. Resultados: dos 144 pacientes elegíveis, 71 por cento eram do sexo masculino. A média de idade foi de 59 anos. O CEA mostrou-se alterado em 66,2 por cento dos casos, e em 70,3 por cento dos casos na análise do CA 72-4. Quanto à profundidade de invasão, o tumor invadia até a camada mucosa em apenas sete (4,8 por cento) pacientes, até a camada submucosa em oito (5,6 por cento) pacientes, muscular em 34 (23,6 por cento), serosa em 45 (31,3 por cento) e órgãos adjacentes em 33 (22,9 por cento) dos casos. Em 17 pacientes a profundidade de invasão não foi avaliável, embora já fosse definida a doença como disseminada por outros meios. Na análise comparativa dos níveis séricos do CEA e do CA 72-4, de acordo com a profundidade de invasão, não observamos significância estatística para positividade dos marcadores nos tumores gástricos. Conclusões: no presente estudo, os marcadores séricos CEA e CA 72-4 não se mostraram como fatores preditivos para profundidade de invasão e estadiamento nos pacientes com câncer gástrico.

Marcadores tumorais CEA e CA 72-4 na avaliação do câncer gástrico / Tumor markers CEA and CA 72-4 in evaluation of gastric cancer

O objetivo deste trabalho é correlacionar os níveis séricos dos marcadores tumorais CEA e CA 72-4 com a avaliação inicial e a evolução dos pacientes portadores de neoplasia gástrica. Foram avaliados retrospectivamente os prontuários de 162 pacientes portadores de neoplasia gástrica, atendidos no período de Janeiro/1996 a Janeiro/2000, no Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital Erasto Gaertner. Foram incluídos para análise os pacientes que possuíam ao menos um dos marcadores tumorais e que foram submetidos à cirurgia ou tinham confirmação de doença disseminada nos métodos de imagem. Os marcadores tumorias CEA e CA 72-4 foram estudados em relação às seguintes variáveis: idade, sexo, tratamento cirúrgico realizado, características do anatomopatológico, classificação de Bormann e Láuren, estadiamento, tratamento quimioterápico e/ou radioterápico. A média de idade dos pacientes foi de 60,4 anos e 116 (73 por cento) pacientes eram do sexo masculino. Apenas 19 (12,1 por cento) pacientes não foram submetidos a tratamento cirúrgico. Em 56 (35,7 por cento) pacientes foi realizada cirurgia paliativa e ressecção gástrica procedeu-se em 68 (43,3 por cento) pacientes. A variedade histológica mais encontrada foi o adenocarcinoma tubular correspondendo a 88,8 por cento dos casos. A média do CEA no pré-operatório foi de 17,19 mg/dl e do CA 72-4 foi de 22,36 U/ml, enquanto no pós-operatótio as dosagens médias corresponderam a 6,64 mg/dl e 13,41 U/ml, respectivamente. Não foi determinada significância estatística para a ocorrência de um ou de ambos os marcadores tumorais alterados quando relacionados às variáveis estudadas.

Suporte para pontos totais de segurança - modelo MK VS. modelo convencional / External splints for retention sutures - MK model VS. conventional model

Os autores comparam um modelo convencional de suporte para pontos totais de segurança da parede abdominal com um novo modelo desenvolvido pelo Instituto de Bioengenharia Erasto Gaertner (IBEG) - o modelo MK, avaliando sua efetividade, ocorrência de complicações, aspecto estético, dor na cicatriz cirúrgica e viabilidade econômica. Foram estudados 66 pacientes submetidos a cirurgia abdominal em dois hospitais de Curitiba (Hospital Erasto Gaertner e Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná), no período de maio a julho de 1996. Os pacientes foram divididos em dois grupos: no primeiro grupo foi utilizado o modelo MK, enquanto no segundo utilizou-se o modelo convencional. O modelo MK demonstrou menor índice de complicações, entre as quais: hematoma (p=0,01), coleção sero-hemática (p=0,01), abscesso subcutâneo (p=0,01) e úlcera decorrente dos pontos totais (p=0,02). No que diz respeito à dor, o modelo MK foi mais bem tolerado pelos pacientes, com diferença estatisticamente significativa (p=0,004). O resultado estético e a ocorrência de deiscência, evisceração, hérnia incisional e infecção não mostraram diferença significativa entre os dois grupos. O modelo MK mostrou ser efetivo como suporte para pontos totais de segurança, com uma menor incidência de complicações e menor índice de dor local