Cirurgia apical: técnicas, tecnologia e materiais na busca do sucesso / Apical surgery: techniques, technology and materials in the pursuit of success

A evolução da tecnologia e de pesquisas científicas trouxe novas possibilidades para o cirurgião-dentista aprimorar sua terapêutica e maximizar resultados favoráveis perante diversas patologias. A Endodontia vem se firmando como especialidade de alto índice de sucesso, porém o fracasso ainda existe, principalmente nos casos de retratamento com lesão e obturação insatisfatória e em cirurgias apicais envolvendo infecções refratárias. Após revisão da literatura, observa-se que vários autores, ao longo dos anos, discutem a indicação e a técnica cirúrgica, que envolve diretamente a apicectomia, o retropreparo, o tratamento da superfície apical ressectada, a obturação retrógrada, o material retrobturador e a microinfiltração que esse material possa apresentar. O uso de ultrassom no corte do ápice e a possibilidade de se utilizar a irradiação laser no retropreparo, visando uma profunda desinfecção e possível diminuição da permeabilidade dentinária, chamaram a atenção da comunidade científica, gerando uma onda de estudos direcionados nesse sentido. Pode-se observar uma grande variedade de resultados e propostas quando do manejo do ápice durante a cirurgia apical, assim como contradições referentes à indicação cirúrgica.

The evolution of technology and scientific research has brought new possibilities for the dental professionals to improve their therapy and maximize favorable results against various pathologies. Endodontic therapy shows a high rate of success, but failure still exists, especially in cases of retreatment with lesion and unsatisfactory obturation and in apical surgery involving refractory infections. After reviewing the literature, it is observed that many authors over the years discussed the indications and surgical technique of this kind of procedure, which directly involves the apicoectomy, retrofilling cavity preparation, the refinement of apical ressected surface, retrograde filling, the retrofilling material microleakage. The use of ultrasound in the apex ressection and the possibility of using the laser irradiation in retrofilling cavity preparation, seeking a thorough disinfection and possible reduction of dentin permeability, drew attention of the scientific community, generating a wave of studies about this topics. A wide variety of results and proposals is discussed when the management of the apex is during in an apical surgery, and contradictions regarding to the surgical indication.

Observações sobre a utilização da oximetria de pulso em dentes traumatizados / Comments on the use of the pulse oximetry in traumatized teeth

Na Endodontia o diagnóstico é de suma importância, pois independentemente das condições clínica e patológica do caso, ele determinará o tratamento a ser realizado. Invariavelmente, a verificação da vitalidade pulpar depende de recursos semiotécnicos específicos, onde se coletam informações através da leitura de sinais e sintomas. Esses testes estão sujeitos a erros de interpretação, pois dependem da estimulação nervosa sensitiva pulpar, não levando em consideração as condições de oxigenação sangüínea, que é o real indicador da vitalidade do tecido. No trauma dentário pode ocorrer uma alteração na vascularização e oxigenação, dificultando o diagnóstico. Os testes fisiométricos avaliam a condição fisiológica do tecido vascularizado, através da análise quantitativa da oxigenação ou do fluxo sangüíneo. O oxímetro de pulso, método não-invasivo e não subjetivo avalia a taxa de saturação de oxihemoglobina, podendo, portanto, ser empregado em Endodontia com finalidade de diagnóstico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar in vivo a vitalidade pulpar utilizando a oximetria de pulso em 30 dentes traumatizados e obter parâmetros para discutir a determinação de vitalidade em dentes traumatizados. Os resultados mostraram diferenças de saturação de oxigênio (SaO2) entre traumas de tecido duro (87,5%) ou de suporte (88,5%) e entre aqueles que respondem (90,53%) ou não (86,66%) ao teste térmico, levando a considerar que a oximetria de pulso é um método viável de determinação da vitalidade pulpar, mesmo diante de algumas dificuldades na captação dos sinais e obtenção dos dados.

In endodontics, the diagnostic is very important, because despite of the clinical and pathological condition of the case, it will determine the treatment. Constantly, the diagnostic of pulp vitality depends on diagnosis methods, which information are collected by the signals and symptoms reading. These tests have a jeopardized reading, because they depend on the stimulation of the pulp sensitive nervous, ignoring the conditions of blood oxygenation, that actually indicates the tissue vitality. The dental trauma causes a disturbance in vascularization and oxygenation that makes the diagnostics difficult. Physiometric tests had been invented to evaluate the physiology of the vascularized tissue, making possible to find out the condition of oxygenation or blood flow, such as the pulse oximetry; a non-invasive and non subjective method that estimated the oxihemoglobina saturation values. Therefore, the aim of this research was to evaluate in vivo the pulp vitality using the pulse oximetry in 30 traumatized teeth and to get parameters to argue the determination of the pulp vitality in traumatized teeth. The results showed differences between trauma that affect hard tissues (87.5%) or periodontal tissues (88.5%) and teeth that responses (90.53%) or not (86.66%) to thermal testo Pulse oximetry is a viable method to determine pulp vitality in traumatized teeth despite the difficulties in the attainment of trust worthy values.

Efeito do estímulo de substâncias liberadas por cimentos endodônticos sobre macrófagos em cultura / Effect of stimulation by substances leached from endodontic sealers on macrophages cells in culture

O selamento biológico dos canais radiculares, almejado pelo tratamento endodôntico, depende não somente dos passos operatórios e substâncias utilizadas nesse processo, mas também do sistema imune do paciente. Portanto, o objetivo desse trabalho in vitro foi analisar a viabilidade de macrófagos previamente ativados com interferon-gama (IFN-g) e lipopolissacarídeos (LPS) e estimulado por substâncias liberadas por 3 cimentos endodônticos. Material e Métodos - Meio de cultura foi condicionado por cimentos comumente utilizados em Endodontia (à base de óxido de zinco e eugenol, resinoso e à base de hidróxido de cálcio) durante 1h ou 24h. Macrófagos foram obtidos de líquido de ascite do peritônio de camundongos e semeados em 42 poços (2 x 105 células/poço) em placas de 96 poços. Após a ativação com IFN-g e LPS de E. coli a mensuração da citotoxicidade de substâncias liberadas dos cimentos foi obtida através do teste de redução do MTT. A absorbância dos poços foi lida em espectrofotômetro usando um filtro de 562 nm. Os dados de seis réplicas foram comparados pelo teste estatístico de Friedman. O nível de significância foi de 5%. Resultados - A viabilidade de células controle e das tratadas pelas substâncias liberadas pelos cimentos foi similar. Os grupos tratados com o cimento de óxido de zinco e eugenol apresentaram diferenças significantes na viabilidade celular. A viabilidade de células de células tratadas com meios condicionados por 1h foi menor do que o daquela de células tratadas com meio condicionado por 24h. Conclusão - Independentemente do tempo de condicionamento (1h ou 24h) as substâncias liberadas durante a presa dos cimentos endodônticos testados não foram citotóxicas aos macrófagos peritoniais de camundongos ativados e em cultura

Análise comparativa das técnicas de desobturação ultrassônica e com o laser Diodo de alta intensidade, em função do tempo e quantidade de material removido / Comparative analysis of ultrasonic and Diode laser technique on gutta-percha removal, according to the time and amount of removed material

Introdução - O objetivo deste estudo foi comparar duas técnicas de desobturação (ultrassônica e com laser de Diodo 810 nm) em relação ao tempo gasto para atingir o CRT (comprimento real de trabalho) e quantidade de material removido. Material e Métodos - Utilizaram-se 50 canais simulados,obturados com três diferentes técnicas (termocompactação por McSpadden com guta-percha convencional e com guta-percha TP e por condensação lateral). Dividiu-se a amostra em dois grupos. O Grupo G1, desobturado com ponta de ultra-som, que penetrava com movimento de translação ao redor do canal até chegar ao CRT, foi dividido em três subgrupos conforme a técnica deobturação: G1Mc (McSpadden e guta-percha convencional), G1Mt (McSpadden e guta-perchaTP) e G1Cl (condensação lateral). No Grupo 2 (G2) foi utilizado o laser de Diodo (3W em modo contínuo) para desobturação, penetrando a fibra no canal pelo centro da obturação com movimento de entrada e retrocesso pontual e leve até alcançar o CRT e com movimentos helicoidais ápicocoronais na retirada da fibra. Este também foi dividido em três subgrupos segundo as técnicas de obturação (G2Mc, G2Mt e G2Cl). As massas dos canais foram mensuradas antes e após a desobturação, calculando-se a diferença das massas. Também foi medido o tempo necessário para se alcançar o CRT pré-estabelecido (22 mm). Realizou-se análise de variância ANOVA. Resultados - Com relação à diferença de massa houve significância estatística (p = 0,001) entre os grupos G1Cl>G2Cl, G1Mc>G2Mc e G1Mt>G2Mt. Com relação ao tempo (p = 0,001) também houve diferença estatisticamente significante sendo G1Mc>G2Mc, G1Mt>G2Mt e G1Cl>G2Cl. Conclusão - Ambas as técnicas são válidas para a remoção de material obturador, sendo que a técnica ultrassônica removeu maior quantidade de guta-percha, enquanto que o laser de Diodo alcançou ocomprimento de trabalho em menos tempo, independente da técnica obturadora.

Introduction - The aim of this study was to compare two gutta-percha removal techniques (ultrasound and with Diode laser - 810 nm), analyzing the time spent to reach the work length and the amount of removed material. Material and Methods - Fifty simulated canals filled with three different techniques (McSpadden with conventional and TP gutta-percha and lateral condensation) were divided in two groups. The Group G1 was desobturaded with an ultrasound tip, which penetrated with translation movement around the canal to achieve the work length. It was divided in three subgroups, according to the filling technique: G1Mc (McSpadden and conventional guttapercha), G1Mt (McSpadden and gutta-percha TP) and G1Cl (lateral condensation). The Group 2(G2) used the Diode laser (3W in continuous wave), penetrating the fiber in the center of the canal with punctual and gentle entrance movements until the work length was reached and with translation movements on the fiber removal. This group was also divided in three subgroups according to the filling technique (G2Mc, G2Mt and G2Cl). The canals mass were measured before and after the filling removal, calculating the mass difference. It was also measured the necessary time to reach the established work length (22 mm). The results were statistically analyzed using one-way ANOVA test. Results - Regarding the mass difference average, there were significant statistical differences (p = 0,001) between the groups: G1Cl>G2Cl, G1Mc>G2Mc and G1Mt>G2Mt. Regarding time (p = 0,001), there were also significant statistical differences: G1Mc>G2Mc,G1Mt>G2Mt and G1Cl>G2Cl. Conclusion - Both techniques are useful to remove the filling material,and the ultrasonic technique removed a larger amount of gutta-percha, while the Diode laser reached the work length in less time, independent of the obturation technique.

Análise comparativa das técnicas de desobturação ultrassônic e com o laser Diodo de alta intensidade, em função do tempo e quantidade de material removido / Comparative analysis of ultrasonic and Diode laser technique on gutta-percha removal, according to the time and amount of removed material

O objetivo deste estudo foi comparar duas técnicas de desobturação (ultrassônica e com laser de Diodo 810 nm) em relação ao tempo gasto para atingir o CRT (comprimento real de trabalho) e quantidade de material removido. Material e Métodos - Utilizaram-se 50 canais simulados, obturados com três diferentes técnicas (termocompactação por McSpadden com guta-percha convencional e com guta-percha TP e por condensação lateral). Dividiu-se a amostra em dois grupos. O Grupo G1, desobturado com ponta de ultra-som, que penetrava com movimento de translação ao redor do canal até chegar ao CRT, foi dividido em três subgrupos conforme a técnica de obturação: G1Mc (McSpadden e guta-percha convencional), G1Mt (McSpadden e guta-percha TP) e G1Cl (condensação lateral). No Grupo 2 (G2) foi utilizado o laser de Diodo (3W em modo contínuo) para desobturação, penetrando a fibra no canal pelo centro da obturação com movimento de entrada e retrocesso pontual e leve até alcançar o CRT e com movimentos helicoidais ápico-coronais na retirada da fibra. Este também foi dividido em três subgrupos segundo as técnicas de obturação (G2Mc, G2Mt e G2Cl). As massas dos canais foram mensuradas antes e após a desobturação, calculando-se a diferença das massas. Também foi medido o tempo necessário para se alcançar o CRT pré-estabelecido (22 mm). Realizou-se análise de variância ANOVA. Resultados - Com relação à diferença de massa houve significância estatística (p=0,001) entre os grupos G1Cl>G2Cl, G1Mc>G2Mc e G1Mt>G2Mt. Com relação ao tempo (p=0,001) também houve diferença estatisticamente significante sendo G1Mc>G2Mc, G1Mt>G2Mt e G1Cl>G2Cl. Conclusão - Ambas as técnicas são válidas para a remoção de material obturador, sendo que a técnica ultrassônica removeu maior quantidade de guta-percha, enquanto que o laser de Diodo alcançou o comprimento de trabalho em menos tempo, independente da técnica obturadora

Resistência à torção de instrumentos endodônticos de níquel-titânio, em razão do diâmetro da sua ponta ativa / Torsinal resistence evaluation of rotary nickel-titanium instruments as a result of the tipo diameter

O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência à torção de instrumentos rotatórios de níquel-titânio em razão do diâmetro da sua ponta. Trinta limas Quantec Faire de conicidade 0,10mm e comprimento de 17mm foram divididas em dois grupos de quinze limas casa. No grupo I, não se realizou nenhuma modificação nas limas, enquanto que no grupo II foi removido 1mm da extremidade do instrumento, transformando o seu d1 de 0,25mmm para 0,35mm. Um suporte metálico foi utilizado para manter a peça de mão em posição como também apreender a extremidade de lima durante os ensaios de torção. Foi utilizado um motor elétrico e um contra-ângulo redutor (16:1) com velocidade calibrada em 350rpm com aumento gradativo de torque. O torque máximo que cada lima suportou antes de fraturada foi medido por um torquímetro acoplado ao suporte. Os resultados mostraram qeu os instrumentos com a ponta modificada apresentam superioridade de resistência à torção, quando comparados aos instrumentos de diâmetro original.

Avaliação da microinfiltração do MTA e SUPER-EBA com e sem aplicação de laser CO2 e análise complementar em MEV / Evaluation of the microleakage in MTA and SUPER-EBA with and without laser CO2 application and complemental analysis in SEM

Introdução - O objetivo deste estudo in vitro é avaliar o poder de selamento apical de dois materiais retrobturadores, MTA e Super-EBA, com e sem irradiação de laser CO2, simulando-se dificuldades de controle de umidade. Métodos - Trinta caninos humanos unirradiculares foram devidamente instrumentados e obturados, sendo divididos em quatro grupos: G I Super-EBA sem laser; G2 Super-EBA com laser; G3 MTA sem laser e G4 MTA com laser. Os espécimes foram montados em um dispositivo específico e submetidos à apicectomia, retropreparo, irradiação e retrobturação. Após submersas em azul de metileno, todas as raízes foram seccionadas longitudinalmente e analisadas no software ImageLab v.2.0, obtendo-se valores para infiltração linear e por área. O espécime mais próximo da média em seu grupo foi analisado em MEV. Resultados - Os resultados mostraram que o MTA (G3 e G4) reduziu significativamente a microinfiltração comparado ao Super-EBA. Embora o grupo de MTA com laser (G4) tenha mostrado o menor valor de microinfiltração, a diferença não foi estatisticamente significante quando comparada à do grupo sem laser (G3). Conclusões - O MTA mostra uma capacidade seladora apical significantemente superior e uma melhor adaptação marginal à retrocavidade quando comparado ao Super-EBA na metodologia proposta por este estudo.

Susceptibility of some oral microorganisms to chlorhexidine and paramonochlorophenol

Tendo em vista a necessidade de se utilizarem agentes antimicrobianos durante a terapia endodôntica, o presente estudo tem por objetivo determinar as concentrações inibitórias mínimas (CIMs) de digluconato de clorexidina e de paramonoclorofenol (PMC) frente a cepas de microrganismos freqüentemente isolados dos canais radiculares infectados. Ambos os agentes foram testados por meio de testes de diluição em meio sólido contra Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Candida albicans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Prevotella denticola e Prevotella melaninogenica. As CIMs de clorexidina variaram de 2,67 a 80,00 µg/ml, e as CIMs de PMC variaram de 46,67 a 213,33 µg/ml. A maior CIM do paramonoclorofenol foi frente a E. faecalis, entretanto E. coli foi o microrganismo mais susceptível. A maior CIM do digluconato de clorexidina foi frente a P. aeruginosa, entretanto E. coli e P. denticola foram os microrganismos mais susceptíveis. Como os valores de CIM observados são bem menores do que as concentrações usadas normalmente na terapia endodôntica, sugere-se que ambos os agentes são efetivos na redução microbiana no canal radicular.

Avaliação in vitro da citotoxicidade do extrato da clorofila / In vitro evaluation of the cytotoxicity of extrect of clorophyll

Introdução: A clorofila tem demonstrado apresentar capacidade de limpeza, aumentando a permeabilidade de túbulos dentinários in vitro. No uso endodôntico, essa substância poderia entrar em contato com o tecido periodontal. Portanto, para indicar a aplicação da clorofila na clínica odontológica se faz necessário analisar sua citotoxicidade primeiramente em cultivo celular, antes dos testes in vivo. O objetivo deste trabalho é analisar a citotoxicidade do extrato da clorofila utilizando cultura de fibroblastos. Método - Foi utilizada a técnica da exclusão de células coradas pelo azul de Trypan em linhagem de fibroblastos de ligamento periodontal humano (linhagem FI3). A clorofila foi diluída na proporção de 1: 1 em meio Eagle modificado por Dulbecco (DME) e aplicada sobre monocamadas confluentes de células FL3. As porcentagens de viabilidade celular foram calculadas após O, 6, 12, 24 horas do contato das células com a clorofila. Resultados - A viabilidade celular das culturas tratadas variou de 70 a 87%, enquanto a viabilidade das culturas-controles tratadas com meio DME sem clorofila variou de 82 a 94%. Portanto, não houve diferença significante entre a viabilidade de células tratadas com a clorofila e células-controle. Conclusão - Os resultados demonstram que a clorofila é uma substância biocompatível no nível in vitro.

Tratamento multidisciplinar integrado na reabilitação de segmento anterior da maxila / Multidisciplinary rehabilitation of anterior maxilla

Apresentação de um caso de reabilitação bucal com implante osseointegrado do dente 11 e dos dentes 12,21 e 22 com coroas de cerâmica pura, utilizando-se copings de alumina sinterizada do sistema Procera@. O dente 11 foi extraído devido à perfuração endodôntica utilizando-se o Periotome, instrumento que, ao cortar as fibras do ligamento periodontal, mantém o máximo de preservação do rebordo. Após 60 dias a área foi tratada com enxerto de tecido conjuntivo e 45 dias depois recebeu um implante osseointegrado ad modum Branemark. - Decorrido o período de cicatrização de seis meses, a área foi reaberta com um retalho em forma de asa delta, a fim de preservar as papilas. O tecido foi condicionado e recebeu um pilar personalizado em cerâmica realizado pelo sistema Procera@, sobre o qual foi instalada uma coroa em cerâmica pura com coping de alumina

Diffusion of calcitonin through the wall of the root canal

O presente estudo determinou in vitro a difusão da calcitonina sintética de salmão, como medicação intracanal, até a superfície externa radicular, com e sem a presença de cemento radicular. Foram utilizados cinqüenta e quatro incisivos centrais humanos, divididos em dois grupos com 21 dentes cada e dois grupos com 6 dentes cada (controle negativo). Após o preparo endodôntico, os dentes receberam 10 ml de calcitonina como medicação intracanal. Feitos o selamento e a impermeabilização externa da raiz, os espécimes foram acondicionados em tubos com solução salina tamponada com fosfatos e incubados em estufa a 37°C. Foram colhidas amostras da solução salina nos períodos de 1, 4 e 7 dias. Para a análise das soluções teste, utilizou-se teste ELISA. Os resultados mostram que existe a difusão da medicação testada até a superfície externa radicular em todas as amostras dos grupos teste. O fator ausência de cemento radicular permite a passagem de maiores quantidades de calcitonina, dados estatisticamente significantes ao nível de 5%. Os maiores valores de difusão foram encontrados no sétimo dia, tanto para o grupo com cemento como para o grupo sem cemento, mostrando uma relação direta entre tempo e difusão da medicação intracanal testada.

Lesão periimplantar apical (LPA) e lateral (LPL): revisão da literatura e considerações clínicas / Peri-implant apical and lateral lesions: review of the literature and clinical aspects

Com o crescente número de adeptos da Implantodontia e conseqüente aumento da quantidade de implantes instalados surgem, paralelamente, os insucessos inerentes a qualquer intervenção da área médica, mantendo-se, no entanto, uma crescente taxa de sucesso da osteointegração. Dentre os fracassos mais observados, a falta de osteointegração é o principal "fantasma" do implantodontista. Em algumas situações, mesmo tendo ocorrido a osteointegração inicial, com o tempo, pode surgir radioluscência apical ou lateral, seguida de sinais e sintomas característicos da lesão periimplantar apical (LPA) ou lateral (LPL). Vários fatores são considerados causas prováveis destas lesões, tais como contaminação bacteriana, proximidade com dente portador de infecção endodôntica, patologias ósseas, raízes residuais, carga protética prematura, superaquecimento ósseo, qualidade óssea pobre e perfuração maior que o implante colocado. O presente artigo visa revisar a literatura existente sobre o assunto, abordando as propostas terapêuticas mais comentadas

Obtenção de macrófagos ativados para trabalhos científicos / Obtaining activated macrophages for scientific use

O estudo em célula tem sido sempre um grande desafio em qualquer nível da ciência. O surgimento da cultura celular in vitro veio na tentativa de minimizar as dificuldades inerentes ao estudo in vivo. Sabendo disso, seria de importância estudar qual a maneira mais prática de obtenção da célula escolhida antes do início de qualquer pesquisa na área celular. Com interesse de trabalhar com a inflamação crônica escolheu-se os macrófagos, células predominantes desse processo. O objetivo deste estudo foi testar uma metodologia de obtenção e manutenção dessas células, como um estudo piloto e de treinamento da técnica, para serem usados em experimentos científicos de dissertações e teses. Métodos - Seis camundongos receberam injeção intraperitoneal de 2 ml e meio tioglicolato a 5 por cento e após cinco ou sete dias foram sacrificados e receberam injeção intraperitoneal de 5 ml de solução tampão fosfato-salina (PBSA). Após massagem na cavidade abdominal o exsudato peritoneal induzido foi recuperado por aspiração, transferido para tubos de ensaio e centrifugados a 300 g, por dez minutos. As suspensões celulares em meio de Eagle modificado por Dulbecco (DME) foram identificadas através da coloração de May-Grünwald e Giemsa modificada por Rosenfeld e semeadas em frascos e mantidas em estufa a 37o C, com atmosfera úmida contendo 5 por cento de CO2. Resultados - Foram encontrados somente macrófagos após dezoito horas do plaqueamento. Conclusões - Conclui-se que com essa metodologia é possível a obtenção simples e rápida de população de macrófagos que poderão ser utilizados para análise em pesquisas e que a prática é fundamental para evitar perdas de amostras desnecessárias

Método de captura e utilizaçäo de imagem digital direta (IDD) com finalidade didática em Odontologia / Method for the capture and utilization of direct digital image (DDI) for didactic purposes in dentistry

Uma técnica simples de digitalizaçäo dos cortes dentais com finalidade didática em Odontologia é apresentada pelos autores. A técnica é de fácil reproduçäo, baixo custo e resultados de alta qualidade

Tratamento da lesäo periimplantar lateral: relato de caso / Treatment of peri-implant lateral lesion: case report

Após a perda do 11 por insucessos endodônticos, foi realizada cirurgia para colocaçäo de implante no local. Após 16 meses, a paciente relatou dor à palpaçäo na regiäo apical e lateral da fixaçäo implantada. Acredita-se estar diante de um caso de lesäo periimplantar lateral (LPL), ou seja, uma lesäo de aspecto radiolúcido situada nas proximidades das paredes laterais e/ou porçäo apical do implante osteontegrado, acompanhada ou näo de sinais e sintomas como dor, edema e fístula; sendo a opçäo de tratamento cirúrgica. Os passos seguiram os moldes da cirurgia periapical, com a única diferença de estar no terço médio do implante. Após acesso e debridamento do tecido de granulaçäo ao redor do implante com auxílio do microscópio operatório (16x), notou-se que a lesäo se limitava a uma pequena superfície do implante, ao redor da qual a osteointegraçäo se mantinha. Isto confirmou que a lesäo era remanescente do dente extraído. Preencheu-se a loja cirúrgica com pasta poliantibiótica CFC (ciprofloxacina, metronidazol, hidróxido de cálcio). Na remoçäo da sutura ficou constatada ausência de sintomatologia, mantendo-se o estado de normalidade nos controles até entäo realizados

Incidência de injúrias e orofaciais e utilizaçäo de protetores bucais em diversos esportes de contato / Incidence of orofacial injuries and utilization of mouthguards in various contact sports

A finalidade primordial da prática esportiva é proporcionar o bem-estar físico, e também o equilíbrio corpo/mente; porém, em certas ocasiöes, a integridade física do atleta é colocada em risco, assim, o uso correto de equipamentos de proteçäo irá minimizar certos tipos de lesöes. Vários trabalhos de autores nacionais e estrangeiros mencionam que a maior incidência de lesöes orofaciais acontecem em esportes de contato, portanto uma proteçäo adequada com protetores bucais pode diminuir o número e o grau de severidade destas injúrias. Alguns atletas relatam que os protetores bucais mal adaptados e com pouca retençäo, geram alguns problemas, como a dificuldade de falar e respirar, provocar ânsia e estética ruim. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência, o tipo, e as dificuldades na utilizaçäo dos protetores bucais por alguns atletas de esporte de contato, procurando estabelecer também a porcentagem de injúria orofacial prévia...

Effects of intracanal irradiation with Nd: YAG laser / Efeitos da irradiaçäo intracanal com laser de Nd: YAG

O propósito deste estudo foi avaliar o efeito da irradiçäo do laser de Nd: YAG em canais radiculares de incisivos centrais superiores contaminados (in vitro). A limpeza, desinfecçäo e preparo do canal radicular säo passos importantes para o sucesso do tratamento endodôntico. Contudo, a desinfecçäo do canal radicular pelos métodos tradicionais näo consegue eliminar os microorganismos dos túbulos dentinários e canais laterais. Recentes estudos têm mostrado que a reduçäo da permeabilidade dentinária é um importante fator na diminuiçäo da fixaçäo bacteriana. Outros pesquisadores usam o laser para a desinfecçäo dos canais radiculares e com resultados encorajadores. Neste trabalho foram utilizados 12 dentes incisivos, seccionados, em seu terço médio, esterilizados e inoculado 10 µl de cultura de Streptococcus sanguis (ATCC 105556) no interior do canal radicular. Os grupos foram irradiados com laser de Nd: YAG na potência de 15 Hz, 100 mJ, e 1,5 W por 10, 20, 30 segundos, em movimentos helicoidais do ápice para cervical usando uma fibra de 300 µm de diâmetro. Depois os espécimes foram colocados em soluçäo salina, diluídos e aplicados em meio de cultura (Tryptic Soy Agar - TSA). O número de culturas formadas, foi contado e avaliado. O experimento mostrou uma reduçäo na viabilidade do Streptococcus sanguis nos tempos de 20 e 30 segundos

Estudo comparativo entre radiografia convencional e radiografia digital no diagnóstico de reabsorçöes radiculares externas / Compartive study between conventional radiography and direct digital radiography in the diagnosis of external root

O presente estudo in vitro tem como objetivo avaliar, comparativamente, a eficácia da radiografia digital direta (RDD), utilizando o sistema RVG Trophy 2000 (Trophy Radiologie, Vincennes, França), com a radiografia convencional (RC), usando-se filmes de velocidade F Insight (Eastman Kodak Co., Rochester, NY, EUA), no diagnóstico de reabsorçöes radiculares externas. Foram utilizados 24 incisivos centrais superiores, onde foram realizadas reabsorçöes externas de 0,5, 0,8 e 1,0 mm de diâmetro no terço médio da superfície radicular, nas faces mesial, vestibular ou distal. Os dentes foram reposicionados no alvéolo de um crânio seco, e radiografados pelas duas técnicas, sendo que as imagens radiográficas foram observadas e diagnosticadas por quatro examinadores. Os resultados mostraram que a radiografia digital direta, com ou sem a aplicaçäo de recursos do software, propiciou um maior número de acertos do que a radiografia convencional, com diferenças estatisticamente significantes

Os efeitos da irradiaçäo de laser Nd: YAG na permeabilidade da dentina, após o preparo do canal radicular / Effect of irradiation with Nd: YAG laser on the permeability of dentin after root canal preparation

O objetivo do presente estudo foi avaliar a permeabilidade da dentina, através da infiltraçäo de corante em raízes de dentes humanos unirradiculares extraídos, submetidas à irradiaçäo de laser Nd: YAG sob densidade energética de 100 mJ, potência de 1,5 W, freqüência de 15 Hz em 10 s, posteriormente ao preparo do canal, considerando-se também as raízes nas quais o preparo químico-cirúrgico näo foi executado. Os resultados mostraram que no grupo em que se realizou o preparo do canal, seguido da irradiaçäo de laser, houve menores taxas de infiltraçäo de corante - estatisticamente significativas - quando comparadas ao grupo onde o preparo do canal foi realizado, porém o laser näo irradiado

Comparaçäo entre radiografia digital direta e convencional na determinaçäo da distância entre a ponta do instrumento endodôntico e o ápice dentário durante a odontometria / Comparison between direct digital and conventional radiography in measuring the distance between the tip of the endodontic instrument and the dental apex during determination of the working length

O presente trabalho avaliou a eficácia do sistema digital RVG (Trophy Radiologie) na visualizaçäo da distância entre a ponta do instrumento endodôntico e o ápice dentário, comparando-o com a radiografia convencional. Durante a odontometria utilizou-se cinco incisivos centrais superiores onde limas tipo Kerr n§ 15 foram fixadas a 0,5,1,0 e 1,5 milímetros aquém do ápice, sendo em seguida radiografados pelos sistemas convensional e digital, ambos pela técnica do paralelismo. As imagens obtidas foram avaliadas por cinco examinadores, que estimaram a distância entre a ponta do instrumento e o ápice dentário. O teste estatístico mostrou que näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois métodos radiográficos