Impacto del bypass gástrico en pacientes con índice de masa corporal > 35 kg/m2 y diabetes mellitus tipo 2 / Impact of gastric bypass in patients with body mass index > 35 kg/m2 and type 2 diabetes mellitus

La cirugía bariátrica ha demostrado que, además de producir pérdida de peso importante y mantenida, puede en la mayoría de casos mejorar el control de la glicemia e incluso la remisión de la diabetes en algunos pacientes. Objetivo: Analizar los efectos del bypass gástrico laparoscópico en pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m2 y diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) intervenidos en el programa de cirugía bariátrica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Método: La investigación es de tipo descriptiva, longitudinal y retrospectiva. La muestra fue de 20 pacientes de la consulta del programa de cirugía bariátrica a los cuales se les realizó bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR) entre 2011 y 2015, con diagnóstico de DMT2. Resultados: Posterior al BPGYR, en el periodo de 1 año se observó una disminución significativa de los valores de glicemia, hemoglobina glicosilada (HbA1c) e IMC. Se observó remisión completa de la DMT2 en 75 % de los pacientes, remisión parcial en 10 % y mejoría metabólica en 15 %. Conclusiones: El BPGYR es efectivo en pacientes con DMT2, logrando una remisión del 75% de los pacientes tratados(AU)

Bariatric surgery has demonstrated that, besides producing significant and sustained weight loss, it can in most cases improve glycemic control and even produce diabetes remission in some patients. Objective: To analyze the effects of Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) in patients with BMI ≥ 35 kg/m2 and type 2 diabetes operated in the bariatric surgery program of Dr. Miguel Pérez Carreño Hospital. Method: The investigation was descriptive, longitudinal and retrospective. The sample consisted of 20 patients attending the bariatric surgery program and underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass between 2011 and 2015, with diagnosis of type 2 diabetes (T2DM). Results: After 1 year following RYGBP, significant decrease in glycaemia, glycosylated hemoglobin (HbA1c) and BMI was observed. Complete remission was observed in 75 % of patients, partial remission in 10 % and metabolic improvement in 15 %. Conclusions: RYGBP is effective in patients with T2DM, achieving a remission of 75% of treated patients(AU)

Efectos de la cirugia bariátrica en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica / Effects of bariatric surgery in patients with nonalcoholic steatohepatitis

La obesidad es el factor que más se asocia a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). La cirugía bariátrica ha demostrado ser eficaz en la EHNA y junto con el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la dislipidemia, logran una mejoría en las alteraciones de las enzimas hepáticas y de los cambios ecográficos hepáticos. Objetivo: Analizar el efecto de la cirugía bariátrica en pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m2 y EHNA. Método: se hizo una investigación retrospectiva de 20 pacientes sometidos a cirugía bariátrica: bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR) y gastrectomía vertical (GV) entre 2014 y 2015. Resultados: De los 20 pacientes, 14 fueron intervenidas de BPGYR y 6 de GV; 95% fueron del sexo femenino, con edad promedio de 35,95 ± 8,54 años. Los valores preoperatorios de aspartato aminotransferasa (AST) y alanino aminotransferasa (ALT) de todos los pacientes fue > 30 U/L. Los valores postoperatorios de AST y ALT al año de la cirugía fueron normales en 85% y 80% de los casos respectivamente. No se observaron alteraciones en los niveles pre y postoperatorios de lactato deshidrogenasa (LDH). Todos los pacientes presentaron infiltración grasa hepática moderada la cual se redujo a leve o sin infiltración grasa al año de la cirugía de acuerdo a la evaluación ecográfica. Conclusiones: La cirugía bariátrica demostró tener un impacto favorable en EHNA dado por la mejoría en los niveles de AST, ALT y de la esteatosis hepática corroborada por controles ecográficos(AU)

Obesity is the factor that is most associated with non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Bariatric surgery has been shown to be effective in NASH and, along with treatment of type 2 diabetes (T2D) and dyslipidemia, they achieve a significant improvement in liver enzymes and liver ultrasound changes. Objective: To analyze the effect of bariatric surgery in patients with a body mass index (BMI) > 35 kg/m2 and NASH. Method: It was performed a retrospective investigation of 20 patients who underwent bariatric surgery: Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) or sleeve gastrectomy (SG) between 2014 and 2015. Results: Of the 20 patients, 14 underwent BPGYR and 6 GV; 95% were female, with a mean age of 35.95 ± 8.54 years. The preoperative levels of aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) for all patients were >30 U/L. Postoperative levels of AST and ALT one year after surgery were normal in 85% and 80% of cases, respectively. No alterations were observed in pre and postoperative levels of lactate dehydrogenase (LDH). All patients presented moderate hepatic fat infiltration which was reduced to mild or without fat infiltration one year after surgery according to the ultrasonographic evaluation. Conclusions: Bariatric surgery was shown to have a favorable impact on NASH due to the improvement observed in AST and ALT levels, and hepatic steatosis corroborated by ultrasound scans(AU)

Antibioticoterapia profiláctica en cirugía bariátrica / Prophylactic antibiotic therapy in bariatric surgery

Describir la experiencia de nuestro grupo con el esquema de antibioticoterapia profiláctica en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Métodos: Trabajo prospectivo y descriptivo, con una población de 164 pacientes sometidos a cirugías bariátricas primarias y revisionales en el lapso enero 2014 ­ diciembre 2015 en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño y Clínica Santa Sofía, Caracas, Venezuela. Resultados: Se reporta una incidencia de 0 % de infecciones bajo el esquema de antibioticoterapia profiláctica descrito para cirugía bariátrica en las guías internacionales. Conclusión: La antibioticoterapia profiláctica es una práctica segura y efectiva en la prevención de infecciones en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Recomendamos su uso y difusión en nuestra comunidad quirúrgica bajo los esquemas aceptados internacionalmente(AU)

To describe our experience with a standard scheme of prophylactic antibiotic therapy in patients undergo to bariatric surgery. Methods: Prospective and descriptive clinical trial, including 164 patients undergo to primary and review bariatric surgeries between January 2014 and December 2015 at Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño and Clínica Santa Sofía. Caracas, Venezuela. Results: We report 0 % incidence of infections with the scheme of prophylactic antibiotic therapy recommended for bariatric surgery in international guides. Conclusion: Prophylactic antibiotic therapy is safe and effective preventing infections in patients undergo to bariatric surgery. We recommend the use and diffusion in our surgical community under schemes accepted internationally(AU)