RESUMO
OBJETIVOS: Determinar a frequência de remissão total e parcial no tratamento da nefrite lúpica aos 12 e 24 meses de seguimento. Comparar esses subgrupos aos 12 meses, correlacionando as variáveis renais iniciais com a resposta ao tratamento. Analisar e comparar os resultados terapêuticos do subgrupo com glomerulonefrite proliferativa difusa por correlação clínico-patológica ("classe IV clínica") com aqueles de "classe IV histológica", isto é, com biópsia renal comprovada pela Organização Mundial da Saúde. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 100 pacientes consecutivos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e nefrite, atendidos no Serviço de Reumatologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e acompanhados por dois anos. Os portadores de comorbidades que comprometem os rins foram excluídos. Foram analisadas as variáveis demográficas, clínicas, laboratoriais e o índice de atividade da doença (SLEDAI). Os pacientes com classe histológica III, IV ou V receberam corticosteroide e ciclofosfamida como tratamento de indução da nefrite lúpica e aqueles com classe II receberam apenas corticosteroide. RESULTADOS: A idade média ao diagnóstico de LES foi de 24,71 ± 10,14 anos, com predomínio do sexo feminino (88 por cento). O SLEDAI calculado ao diagnóstico foi de 16,09 ± 6,48. Em relação às variáveis renais iniciais, a creatinina média foi de 1,02 ± 0,49 mg/dL, a proteinúria de 24 horas média foi de 2,57 ± 2,39 g e o anticorpo anti-dsDNA foi encontrado em 66 por cento dos casos. Todos os pacientes receberam corticosteroide e 75 por cento utilizaram a ciclofosfamida. Cinquenta e seis pacientes foram submetidos à biópsia renal. Os subtipos II e IV foram os mais prevalentes (33,9 por cento e 32,2 por cento, respectivamente). Após 12 meses de acompanhamento, todos os pacientes apresentaram redução significativa da proteinúria de 24 horas, melhora do sedimento urinário e dos valores das frações do complemento (C3, C4, CH50). A frequência...
OBJECTIVES: To assess the frequency of total and partial remission in the treatment of lupus nephritis at 12 months and 24 months. To compare these subgroups at 12 months and correlate the initial renal variables with the therapeutic response. To analyze and to compare the therapeutic results of the subgroup with diffuse proliferative glomerulonephritis by clinicopathological correlation ("clinical class IV") with those with biopsy-proven WHO class IV ("histological class IV"). PATIENTS AND METHODS: One hundred consecutive patients with diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) and nephritis who attended to the department of rheumatology of a tertiary referral center were studied. The length of the follow up was 2 years. Patients with comorbidities that compromise the kidneys had been excluded. The demographic, clinical and laboratory variables and the disease activity index (SLEDAI) were analyzed. Patients with lupus nephritis WHO class III, IV or V received glucocorticoid and cyclophosphamide for induction of remission and those with class II received only glucocorticoid. RESULTS: The average age at SLE diagnosis was of 24.71 + 10.14 years, with a predominance of female gender (88 percent). The initial SLEDAI was 16.09 ± 6.48. At the time of the diagnosis of nephritis, mean serum creatinine was 1.02 ± 0.49 mg/dL, mean 24-hour urinary protein level was of 2.57 ± 2.39g and the antibody anti-dsDNA was found in 66 percent of the cases. All the patients had received glucocorticoids and 75 percent had used cyclophosphamide. Fifty-six patients had been submitted to renal biopsy. The most prevalent subtypes were class II and IV (33.9 percent and 32.2 percent, respectively). After 12 months, all the patients had significant reduction in the 24-hour urinary protein level, improvement in the urinary sediment and increase in the fractional values of the complement (C3, C4, CH50). The frequency of total remission at 12 months was 72.7 percent...
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a alteração do perfil lipídico na artrite reumatóide e sua associação com a atividade de doença. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 21 pacientes, do sexo feminino, com artrite reumatóide, acompanhados durante um ano. Foram avaliados colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicérides, apolipoproteínas A e B, lipoproteína (a) e VHS, além de HAQ e índice de atividade de doença, por meio do DAS28. RESULTADOS: Após um ano, houve aumento significativo dos níveis de colesterol total (p = 0,019) em 66,6 por cento das pacientes e de LDL-colesterol (p = 0,008) em 80,9 por cento das pacientes. Quanto aos níveis de lipoproteína (a), houve redução significativa (p = 0,003) em 33,33 por cento dos casos. Diminuição significativa ocorreu também no VHS, HAQ e DAS28. Porém, não houve associação entre a alteração do perfil lipídico e a atividade de doença. CONCLUSÃO: Embora tenha sido significativa a redução da atividade da doença (DAS28), houve piora do perfil lipídico.
OBJECTIVE: To evaluate the lipid profile in rheumatoid arthritis and its association with the disease activity. METHODS: This was a prospective study with 21 female patients who had rheumatoid arthritis and whose progress was accompanied for 1 year. Total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, apolipoproteins A and B, lipoprotein (a), ESR, as well as HAQ and disease activity through DAS28, were evaluated. RESULTS: After 1 year, the total cholesterol level was increased in 66.6 percent of the patients (p=0.019) and the LDL-cholesterol level was also elevated in 80.9 percent of the patients (p=0.008). In contrast, the lipoprotein (a) level was reduced in 33.33 percent of the cases (p=0.003). A significant decrease also occurred in ESR, HAQ and DAS28. However, there was no association between the alteration of the lipid profile and the disease activity. CONCLUSION: Although the reduction in the disease activity (DAS28) was significant, the lipid profile worsened.