RESUMO
Objetivo: Os acidentes aéreos são associados a graves lesões corporais e baixo índice de sobrevivência. Este trabalho busca relatar tratamento cirúrgico craniomaxilofacial com ênfase na importância da interdisciplinaridade. Método: Este é o relato de tratamento cirúrgico de sobrevivente de acidente aéreo com múltiplas fraturas de todos os segmentos da face e fraturas cranianas associadas a fístula liquórica através de intervenção cirúrgica interdisciplinar. Resultados: MS, sexo masculino, 26 anos, vítima de acidente áreo, com 50% de vítimas fatais no local, internado em unidade de terapia intensiva. Tomografia computadorizada de face evidenciou fratura de mento, subcondiliana bilateral, maxila, ossos próprios do nariz, assoalho de órbita bilateral, parede lateral de órbita bilateral, osso frontal e temporal, com esmigalhamento da tábua interna da base do crânio, associado à fratura de etmóide e esfenóide e físula liquórica resistente a medidas clínicas. Equipe interdisciplinar de Neurocirurgia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Plástica e Cirurgiã Dentista participaram do tratamento cirúrgico conduzido em dois tempos. No décimo quinto dia pós-trauma (DPT), foi realizada cranialização da tábua interna do osso frontal com remoção de todos os fragmentos ósseos que perpetuavam as lesões da meninge, forrada a base do crânio com amplo retalho de gálea aponeurótica frontal, redução das fraturas e fixação interna rígida dos ossos da calota craniana, paredes lateral e inferior de órbita, pilares lateral e medial das maxilas, e reconstrução de soalho de órbita bilateral com material haloplástico absorvível. A equipe foi composta por dois neurocirurgiões, uma cirurgiã plástica e um cirurgião de cabeça e pescoço. O paciente evoluiu com cura da fistula liquórica, sem alterações visuais, com boa mobilidade e função ocular. No végesimo primeiro DPT, a segunda intervenção iniciou-se com colocação de barra de Erich superior e inferior...
Assuntos
Humanos , Acidentes , Fístula/cirurgia , Fraturas CranianasRESUMO
É proposta modificação do acesso supraorbital com a finalidade de facilitar a abordagem das regiões mediais das fossas anterior e média (região suprasselar). Ela consiste em estender a craniotomia frontal até a linha média e realizar a abordagem inter-hemisférica: acesso supraorbital inter-hemisférico ou frontopolar. Foram estudadas as bases anatômicas desse acesso em oito cabeças de cadáveres. Os resultados desse estudo demonstram que o acesso supraorbital inter-hemisférico possibilita a abordagem das estruturas mediais da base da fossas anterior e média, com retração cerebral mínima e larga exposição.