RESUMO
A abdominoplastia está entre os procedimentos cirúrgicos mais realizados na cirurgia plástica, de forma que muitas variações técnicas têm sido criadas com o objetivo de se reduzirem as complicações e para se obter melhores resultados no contorno abdominal. Nesse contexto, a anatomia da parede abdominal ganha papel de destaque, uma vez que as justificavas em defesa de técnicas, como a abdominoplastia clássica e lipoabdominoplastia, estão atreladas a princípios anatômicos. Isso evidencia a necessidade do domínio da anatomia da região pelo cirurgião plástico, pois, além de entender os motivos de se adotar determinados procedimentos cirúrgicos, o torna mais capacitado de adaptá-los às características anatômicas de cada paciente, além de compreender as alterações morfofuncionais provocadas pela cirurgia. Diante disso, esse trabalho teve o objetivo de buscar na literatura estudos que enfocassem a descrição anatômica da abdominoplastia, tanto clássica quanto de outras variantes, como a lipoabdominoplastia, bem como as explicações anatomofisiopatológicas das principais complicações operatórias inerentes.
Abdominoplasty is a common surgical procedure in plastic surgery. Consequently, several technical variations have been created with the aim of reducing complications and obtaining better results in the abdominal contour. The anatomy of the abdominal region plays an important role in this procedure, since arguments in favor of techniques, such as classic abdominoplasty and lipoabdominoplasty are linked to anatomical principles. This highlights the plastic surgeon's need to have a good knowledge of the anatomy of this region. Not only will this knowledge enable plastic surgeons to understand the reasons for adopting certain surgical procedures, but it will also enable them adapt these procedures to the anatomical characteristics of each patient. In addition, this knowledge will help determine the morphological changes caused by surgery. Therefore, this study aimed to identify studies in the literature focusing on the anatomical description of both classical abdominoplasty and other variants, such as lipoabdominoplasty. It also aimed to discover the anatomical and physiopathological explanations for the major inherent surgical complications.
Assuntos
Humanos , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Literatura de Revisão como Assunto , Lipectomia , Parede Abdominal , Abdome , Abdominoplastia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Lipectomia/métodos , Parede Abdominal/anatomia & histologia , Parede Abdominal/cirurgia , Abdominoplastia/métodos , Abdome/anatomia & histologia , Abdome/cirurgiaRESUMO
O prontuário médico é um dever ético, sendo a documentação fotográfica uma extensão deste, e muitas vezes de grande importância, principalmente na Cirurgia Plástica. A documentação fotográfica pré-operatória e pós-operatória em Cirurgia Plástica é rotineiramente utilizada, enquanto a fotografia intra-operatória ainda não, apesar de facilitar e auxiliaras divulgações científicas e ser uma forte aliada nos registros médicos. O presente artigo apresenta uma forma simples, de baixo custo, capaz de permitir a documentação fotográfica intra-operatória com ótima qualidade, preservando-se o ângulo de visão do próprio cirurgião, com menores riscos de contaminação, demandando menor tempo de interrupção e independente de auxiliares externos. Tal ferramenta consiste na associação de uma capa à prova de água à câmera fotográfica digital.
The medical records are an ethic obligation and the photographic documentation is part of it; many times with huge importance, mainly in Plastic Surgery. The preoperative and postoperative photographic documentation are commonly used in Plastic Surgery, while the intraoperative photograph is not yet, although it helps and facilitates scientific reports and it is a strong ally in medical records. The present article shows a simple way of taking intraoperative photography documentation, with high quality, low cost, preserving the surgeons angle of vision, with low risk of contamination, demanding less time of interruption and independent of external. This tool consists simply the association of a waterproof case with the digital camera.
Assuntos
Humanos , Diagnóstico por Imagem , Prontuários Médicos , Fotografação , Métodos , Pacientes , MétodosRESUMO
Introdução: No tratamento cirúrgico do câncer de mama, as quadrantectomias, quando reparadas por meio da simples aproximação das bordas da área cruenta resultante, podem levar a sequelas de difícil solução. Métodos: Os autores apresentam uma padronização para a reconstrução dos quadrantes inferiores da mama após quadrantectomias, sub dividindo a região em três áreas de localização do defeito gerado pela ressecção e sugerindo condutas específicas para cada uma destas, por meio da utilização de técnicas clássicas, bem comode inovações em tratamento local com retalhos. Apresentam os resultados, seguimento e limitações das técnicas empregadas, fazendo uma análise comparativa crítica com os dados encontrados na literatura disponível.
Introduction: In the surgical treatment for breast cancer, the quadrantectomies, when done by the simple approximation of the wounded borders, can result in difficult solution sequelae. Methods: The authors present a standardization reconstruction of the lower breast quadrants after quadrantectomies dividing the region into three areas of localization for there section wound, suggesting specific solutions for each of them, by classic techniques as well as new local flaps procedures. They present the results, the follow-up and the limitations of the utilized techniques in a critical comparative analysis with available reported data.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Padrões de Prática Médica , Estética , Mamoplastia , Mastectomia Segmentar , Neoplasias da Mama/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Métodos , Pacientes , Cirurgia PlásticaRESUMO
O uso de retalhos do músculo oblíquo externo é um importante complemento às abdominoplastiasestéticas, por proporcionar melhora no contorno corporal, com afinamento da cintura,e servindo ainda como um grande reforço nos casos de reconstruções da parede abdominalântero-lateral. Os autores apresentam um estudo de 42 casos, no qual foi realizado o retalhopara diferentes indicações, sendo 34 operações estéticas e 8 operações reparadoras. Avaliamo objetivo e o resultado obtido em cada indicação, detalham aspectos técnicos, bem comoas complicações apresentadas. O estudo visa divulgar os retalhos músculo-aponeuróticosdo oblíquo externo como sendo de fácil execução, grande avançamento e cobertura, e consequentemente,de importante valor funcional e estético.
The external oblique myofascial flaps are an important complement of the aesthetic abdominoplasty,making possible to achieve better body contouring and to thin the waist. The flapis also useful to give strength to the anterior abdominal wall in reconstructive abdominalsurgeries. The authors present a study of 42 cases where the flap was done for differentindications, 34 for aesthetic purposes and 8 for reconstructive purposes. They analyze theobjectives and results of each operation, describe technical details and the complications.The purpose of this study is to show the external oblique myofascial flaps as one of easyexecution, spread advancement, high abdominal wall protection for reconstructive surgeriesand a complement in wasting for body contour procedures.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Parede Abdominal , Abdome/cirurgia , Músculos Abdominais/cirurgia , Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos , Métodos , Pacientes , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
Os autores mostram sua experiência no tratamento primário domelanoma cutâneo. Relatam os cuidados iniciais naabordagem desta afecção, a importância de se estabeleceruma integração multidisciplinar, e os principais tratamentos ecomplicações. Os autores acompanharam 48 pacientesportadores de melanoma cutâneo em diferentes espessuras eque necessitaram de condutas específicas para cadaclassificação e estadiamento, em um seguimento de três anos.
The authors show their experience in the treatment ofprimary cutaneous melanoma. They report the initial cares ofthis disease, the importance of multidisciplinary setting andthe main treatments and complications. The authorsfollowed 48 patients with cutaneous melanoma in differentthickness, which leads to specific conducts to each one, andthe follow up of 3 years.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Melanoma , Invasividade Neoplásica , Neoplasias Cutâneas/cirurgia , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Ferimentos e Lesões , Métodos , Estadiamento de Neoplasias , Testes CutâneosRESUMO
Introdução: O uso de expansores permanentes em reconstruções mamárias imediatas possibilita a reparação volumétrica em um único estágio, com bom formato da mama reconstruída, ausência de cicatrizes adicionais e pequena morbidade. Trata-se de mais uma opção no arsenal cirúrgico para a reconstrução total da mama, substituindo a cirurgia em dois tempos, quando utilizados expansores convencionais com posterior troca por próteses de silicone gel, com resultado estético satisfatório. Método: Os autores descrevem sua experiência após 18 reconstruções imediatas de mama utilizando expansores permanentes, com período de acompanhamento variável, chamando atenção para as características da amostra, detalhes técnicos do procedimento, resultados obtidos e complicações ocorridas
Assuntos
Feminino , Adulto , Mama , Mamoplastia , Mastectomia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Reabilitação , Dispositivos para Expansão de Tecidos , Implantes de Mama , Métodos , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
As reconstruções tornaram-se parte do tratamento do câncer de mama, dando uma melhor qualidade de vida às pacientes mastectomizadas. Os autores apresentam uma padronização de retalhos musculares de modo a proteger ainda mais a prótese mamária e dar um melhor resultado estético à reconstrução. Uma bolsa muscular é confeccionada utilizando os músculos peitoral maior, serrátil anterior, oblíquo externo e bainha anterior do reto abdominal. Esta técnica tem sido utilizada pelos autores desde 1999. Estes apresentam os resultados obtidos em 42 pacientes operadas, no período de maio de 2001 a junho de 2003. Os resultados são avaliados considerando-se a tolerância da reconstrução aos tratamentos adjuvantes e a qualidade estética, com bons resultados no seguimento a curto, médio e longo prazo.
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Adulto , Humanos , Feminino , Implantes de Mama , Neoplasias da Mama , Mamoplastia , Retalhos Cirúrgicos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Métodos , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
O terço inferior da perna consiste em uma regiäo com inúmeras limitaçöes e de difícil tratamento. As lesöes desta área comprometem frequentemente estruturas profundas fundamentais para a regiäo, que näo deve ficar exposta. Vários procedimentos säo preconizados para a cobertura destas lesöes, variando entre auto-enxertias, retalhos pediculados e retalhos à distância-cada um deles estudados separadamente. Em 24 pacientes com lesöes exclusivas do terço inferior da perna no Hospital Municipal Barata Ribeiro do Rio de Janeiro, foram realizados 25 procedimentos cirúrgicos. Obteve-se êxito na maioria dos casos, conseguindo cobrir com segurança as áreas cruentas. Das complicaçöes obtidas, apenas uma näo evoluiu satisfatoriamente, comprometendo o resultado final. Por fim, os autores comparam e analisam os resultados, avaliando cada técnica empregada, a relaçäo custo-benefício e os resultados estéticos e funcionais. O objetivo deste estudo consiste em sistematizar as condutas para o tratamento de lesöes do terço distal da perna, bem como enfatizar a utilizaçäo dos retalhos fasciocutâneos de pedículo inferior. Este procedimento ainda pouco difundido é de fácil execuçäo, baixo custo operaciomal e capaz de cobrir com segurança extensas áreas cruentas desta regiäo