Avaliação de pacientes diabéticos portadores de doença arterial coronariana participantes de um programa de controle de peso / Evaluation of diabetic patients suffering from coronary artery disease participants in a weight control program

Este estudo avaliou a evolução do estado nutricional, perfil lipídico, glicêmico e consumo alimentar de diabéticos coronarianos participantes de um programa de controle de peso. O estudo foi retrospectivo, com coleta de dados de prontuários de 17 diabéticos participantes do programa, acompanhado durante um ano. Avaliou-se Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência abdominal (Ca), perfil lipídico e glicêmico. Foi calculado valor energético total (VET) e consumo de nutrientes baseados em diários alimentares mensais. Os diabéticos tinham em média 65 ± 9 anos, sendo 41,2% mulheres. As principais alterações dietéticas foram a substituição dos laticínios integrais pelos desnatados, do açúcar pelo adoçante dietético e das carnes gordas pelas magras. Não se observou redução significante de peso (p=0,529), IMC (p=0,469) e da Ca (p=0,120), apesar de uma aparente redução calórica (p=0,026). O perfil lipídico não apresentou alterações significantes, enquanto a hemoglobina glicada mostrou aumento da glicemia (p=0,015). O consumo de nutrientes se manteve adequado em carboidratos (58% do VET), gordura total (21% do VET) e colesterol (138mg), alto consumo proteico (27% do VET) e de gordura saturada (8% do VET) e insuficiente em gorduras monoinsaturadas (9% do VET), poli-insaturadas (4% do VET) e fibras (13g). Os diabéticos que participaram do programa de redução de peso não apresentaram alteração ponderal e do perfil lipídico, mas a hemoglobina glicada aumentou ao longo de um ano de acompanhamento, apesar de modificações qualitativas positivas no seu padrão alimentar...

Tratamento não-farmacológico da síndrome metabólica: abordagem do nutricionista / Non pharmacological treatment of the metabolic syndrome: the nutritionist approach

A abordagem nutricional na síndrome metabólica como parte do tratamento não farmacológico visa principalmente ao emagrecimento, que é o principal foco de atenção. Como conseqüência do emagrecimento alcançamos maior redução e estabilização da pressão arterial, e controle do colesterol, dos triglicérides e da glicose.Dessa maneira, todos os componentes da síndrome são contemplados, o que resulta na redução da morbidade e da mortalidade por doença arterial coronariana nessa população.A avaliação do estado nutricional é feita com o índice de massa corpórea e averificação do padrão de distribuição de gordura corporal com a circunferência abdominal, importante preditor de risco cardiovascular.A obesidade é tratada com dieta hipocalórica, com restrição de 500 a 1.000 calorias por dia, mas valor calórico não inferior a 1.200 calorias, objetivando a redução de 500 g a 1 kg por semana. A redução ponderal de 5 por cento a 10 por cento do peso inicial resulta na melhora do perfil metabólico e do controle pressórico.Cuidados nutricionais também devem ser adotados para o controle da hiperglicemia ou do diabetes propriamente dito, da dislipidemia isolada ou mista, e da hipertensão arterial, dentro de preceitos definidos para uma alimentação saudável.Como essa síndrome agrupa vários fatores de risco cardiovascular, ela requer uma abordagem multiprofissional para que o tratamento seja mais completo e efetivo. A contribuição do nutricionista engloba as orientações dietoterápicas específicas, a análise dos recordatórios alimentares semanais, o esclarecimento das dúvidas, o fornecimento de opções de preparações e o apoio constante, questões extremamente importantes no processo de reeducação alimentar.

Evolução ponderal de cardiopatas com diagnóstico nutricional de pré-obesidade ou obesidade em acompanhamento ambulatorial: comparação entre o atendimento exclusivo com o nutricionista e com a equipe multidisciplinar / Heading ponderal evolution of cardiac with nutritional diagnosis of pre-obesity or obesity in ambulatory follow-up: comparison between the exclusive attendance with the nutritionist and with the multidisciplinar team

O estudo comparou a evolução ponderal de cardiopatas com diagnóstico nutricional de pré-obesidade, submetidos a consultas exclusivas com o nutricionista (GNUT) ou a atendimentos com o nutricionista e também no Grupo Informativo de Obesidade (GIO). Foi pesquisada a presença de fatores de risco modificáveis que podem contribuir para a ocorrência de doença arterial coronariana, quando não controlados. O índice de massa corpórea, inicial e final, no sexto mês de acompanhamento, foi utilizado para determinar o estado nutricional de 93 pacientes, sendo 50 do GNUT e 43 do GIO. A circunferência abdominal e a relação abdome/quadril (ra/q) também foram avaliadas, sendo os dados obtidos no prontuário, bem como os relativos ao diagnóstico clínico. A faixa etária prevalente foi de 50 a 70 anos (60 por cento) em ambos os grupos, sendo 53 mulheres e 40 homens...

Atuaçäo ambulatorial do nutricionista no Grupo Informativo sobre Obesidade / Outpatient care for obesity by nutritionists

Objetivo: orientar os cardiopatas que frequentam o ambulatório de Nutriçäo sobre os riscos da obesidade e discutir as possíveis causas da näo-aderência às dietas. Métodos: foram estudados 74 pacientes, que participaram das sessöes do Grupo Informativo sobre Obesidade, no período de 8/8/88 a 13/12/90, dos quais 55 (74 por cento) pertenciam ao sexo feminino e 19 (26 por cento), ao masculino, com idade entre 22 e 77 anos, matriculados, em sua maioria, nos grupos de coronárias e hipertensäo arterial. Resultados: 30 (41 por cento) referiram compensaçäo alimentar quando nervosos, 1 (1 por cento) negou e em 43 (58 por cento) näo houve referência a essa situaçäo. A principal atividade profissional foi prendas domésticas em 36 pacientes (49 por cento), 11 (15 por cento) aposentados e 5 (7 por cento ) afastados dos serviços. Dos pacientes estudados, 64 (86 por cento) eram hipertensos. 17 (23 por cento) eram diabéticos e 16 (22 por cento) apresentavam dislipidemia. As principais causas da obesidade, levantadas pelos participantes do grupo, foram nervosismo, tendência de família, abandono do cigarro e sedentarismo, entre outras. Verificou-se que 45 (74 por cento) pacientes apresentavam colesterol acima do ideal e 44 (67 por cento) estavam com a glicemia controlada. Um dos aspectos positivos do grupo informativo foi a troca de experiências entre os participantes. Conclusöes: discutiu-se sobre as dietas de emagrecimento realizadas até entäo e os resultados obtidos, o uso prévio de anorexígenos, as causa da obesidade e as dificuldades na aderência à dieta. As discussöes foram válidas para os pacientes, bem como para os profissionais envolvidos. É importante que o psicólogo e o nutricionista conheçam mais sobre os obesos para a melhoria da assistência prestada. Espera-se que os pacientes, estando mais e melhor informados a respeito da obesidade, tenham maior aderência ao tratamento dietoterápico de emagrecimento no acompanhamento nutricional individualizado a que vêm sendo submetidos Os grupos desta natureza devem levar em conta o grau de conhecimento dos pacientes sobre obesidade e dieta hipocalórica para que a orientaçäo dietética seja a mais adequada possível.