Vasculite necrosante de pequenos vasos / Small vessels necrotizing vasculitis

As dificuldade diagnósticas de um caso de vasculite necrosante de pequenos vasos sao discutidas, com uma revisao objetiva dos critérios de SARA e da conduta no desmame difícil.

Proteçäo cerebral no tratamento cirúrgico dos aneurismas do arco aórtico: estudo experiemental em cäes / Cerebral protection in the surgical treatment of aortic arch aneurysms: experimental study in dogs

É realizado estudo experimental comparativo entre dois métodos de proteçao cerebral na abordagem cirúrgica dos aneurismas do arco aórtico, avaliando a sua eficácia: hipotermia sistêmica profunda isolada (menor que 2O graus Celsius) com pinçamento arterial braquiocefálico e hipotermia sistêmica profunda associada à perfusao carotídea seletiva. Dois grupos de 15 caes cada foram submetidos, respectivamente, à hipotermia sistêmica profunda com pinçamento arterial braquiocefálico (Grupo I) e à hipotermia sistêmica profunda associada à perfusao seletiva da carótida direita (Grupo II). Foram analisadas amostras seriadas das alteraçoes metabólicas de pH e PaCO2 que ocorreram no retorno venoso cerebral aferidas na veia julgular interna, bem como as alteraçoes histopatológicas encontradas com 45 min., 90 min. e 135 min. de cada procedimento. Os resultados demonstram que, apesar de ambos os métodos de proteçao cerebral serem eficazes por um período de 45 minutos, o método utilizado no Grupo II mostrou ser superior em períodos de até 90 minutos de isquemia cerebral. Em períodos de 135 minutos os métodos tiveram resultados semelhantes, nao oferecendo proteçao cerebral adequada.

Malformaçäo vascular gastrointestinal / Gastrointestinal vascular malformation

A doença de Dieulafoy é representada por dilataçäo arterial na submucosa gástrica cuja mucosa suprajacente mostra-se ulcerada e, algumas vezes, pode ser responsável por severa hemorragia gastrointestinal. O diagnóstico endoscópico nem sempre pode ser realizado, tendo em vista a natureza intermitente do sangramento. Säo relatadas e tecidas consideraçöes etipatogênicas sobre dois casos: um no estômago e outro no jejuno

Doença de Thévenard / Thevenard disiase

A doença de Thévenard ou acropatia ulceromutilante familial é uma síndrome autossômica dominante composta de neuropatia sensorial e alteraçoes tróficas dos membros inferiores. A sintomatologia pode iniciar-se em qualquer período da infância. A reduçao da sensibilidade é bilateral e simétrica, enquanto a motricidade permanece intacta. Dois novos casos sao descritos.

AIDS e miopatia: relato de um caso e revisäo da literatura / AIDS and myopathy: report of a case and review of the literature

É relatado o caso de um paciente com miopatia de apresentaçäo clínica incomum como manifestaçäo inicial da infecçäo por HIV. O paciente apresentava aumento de volume dos membros acompanhado de sinais flogísticos e elevaçäo dos níveis séricos de enzimas musculares. A alteraçäo histopatológica predominante consistia em necrose segmentar de fibrocélulas musculares esqueléticas. Evoluiu com pneumonia por Pneumocytis carini, tratada satisfatoriamente com sulfametaxazol e trimetropim. Apesar do uso sucessivo de indometacina, predinisona e dexametasona, a miopatia continuava a progredir. Após administraçäo de methotrexate, houve regressäo do quadro neurológico

Desarrollo de la respuesta de anticuerpos anti-fosfolipasa A2 en caballos inoculados con veneno para la producción de suero antiofídico polivalente en Costa Rica / Development of antibody anti-phospholipase A2 response in inoculated horses with venom for the productions of polivalent antiofidico serum in Costa Rica

Se estudió el desarrollo de la respuesta inmune y las alteraciones en el estado general en un grupo de ocho caballos adultos sanos utilizados en la producción del suero antiofídico polivalente en el Instituto Clodomiro Picado. Se observó una gran variación individual en la elevación del título de anticuerpos aunque, en términos generales, los máximos títulos se alcanzaron luego de que se inocularon las dosis de 30 mg y 50 mg de la mezcla de venenos. Con respecto a caballos que habían sido previamente utilizados en la producción de suero y que recibieron una dosis de refuerzo, el máximo título se obtuvo entre los 16 y 22 días. Las inoculaciones de la mezcla de venenos indujeron alteraciones leves en el estado general de los cabllos. Sin embargo, la mayoría de ellos desarrollaron abscesos, fístulas y fibrosis en el sitio de inoculación del veneno. Se concluye que, dada la gran variabilidad individual de los caballos en lo que respecta a la respuesta inmune, se hace necesaria su evaluación individual, con el fin de seleccionar los animales que produzcan una respuesta satisfactoria

Production of monovalent anti-Bothrops asper antivenom: development of immune response in horses and neutralizing ability

A monovalent antivenom was produced by immunozing two horses with venom of the pit viper Bothrops asper (Ophidia: Viperidae). Although development of the immune response against four toxic and enzymatic activitiesof the venom was similar in both horses during the first two thirds of the immunization schedule, antibody response in one of the horses reached much higher levels in the last part of the immunization. Immunoelectrophoretic analysis indicates that there were precipitating antibodies in the sera of these horses during all the stages of immunization. However, immunoprecipitation did not correlated with the ability of sera to neutralize toxic activities of B. asper venom. Monovalent antivenom was more effective than the commercialy available polyvalent antivenom in the neutralization of Bothrops asper venom. On the other hand, despite the fact that it neutralizes lethal and hemorrhagic activities of the venoms of Lachesia muta and Crotalus durissus, it was less effective than polyvalent antivenom in these neutralizations. Moreover, it does not neutalize defibrinating activity induced by these two venoms, whereas it neutralizes this effect in the case of B. asper venom. It is proposed that monovalent antivenom my be highly effective in the case of envenomations induced by Bothrops asper venom; its use in treating accidentsby L. muta and C. durissus would be indicated only of polyvalent antivenom is not available. Results also demonstrate that it is important to monitor antibody response individually in horses being immunized for antivenom production, due to the conspicuous variability in the response of different animals.