Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide com localização extramacular (VPIC-E) / Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy with extramacular location (IPCV-E)

Descrever os achados clínicos e angiográficos da vasculopatia polipoidal idiopática da coróide com localização extramacular (VPIC-E), bem como os resultados obtidos com a laserterapia em dois casos. Análise de dois casos de VPIC-E utilizando as angiografias com fluoroceína e indocianina verde para orientação no diagnóstico e tratamento. O diagnóstico definitivo de VPIC-E foi estabelecido após a utilização da angiografia com indocianina verde, que nos permitiu realizar a laserterapia das lesões polipóides com sucesso. A angiografia com indocianina verde é usualmente indicada para o diagnóstico de neovascularização subretiniana oculta e também pode ser útil em lesões exsudativas extramaculares atípicas, permitindo o diagnóstico definitivo em casos de VPIC-E.

Neovascularização sub-retiniana: fatores prognósticos na era da terapia fotodinâmica / Subretinal neovascularization: prognostics factors in the photodynamic therapy era

Objetivo: Estabelecer características clínicas e angiográficas que tenham valor prognóstico para o tratamento das neovascularizações sub-retinianas com a terapia fotodinâmica (TFD) usando a Verteporfirina. Local: Clínica de Olhos Dr. Fernando Kayat Avvad - Rio de Janeiro - RJ. Material e Métodos: Foi estudada a resposta clínica e angiográfica à primeira sessão de terapia fotodinâmica com Verteporfirina (Visudyne) em 73 casos consecutivos de neovascularização sub-retiniana. Além da realização do exame oftalmológico completo e da angiografia com fluoresceína, também utilizamos a angiografia digital computadorizada com indocianina verde para análise de todos os casos. Resultados: Os denominadores comuns das lesões neovasculares que apresentaram uma boa resposta à primeira sessão de terapia fotodinâmica foram: tamanho menor que 4,5mm, ausência de descolamento de epitélio pigmentado e limites bem determinados à angiografia com indocianina verde. Conclusão: A utilização da angiografia de coróide com a indocianina verde permite uma análise mais detalhada dos casos de neovascularização sub?retiniana e, conseqüentemente, dos critérios de indicação e contra-indicação para a terapia fotodinâmica.

Videoangiografia digital computadorizada com indocianina verde / Digital indocyanine green (ICG) videoangeography

A videoangiografia digital computadorizada com indocianina verde (ICV) é uma modalidade diagnóstica recentemente desenvolvida que tem se mostrado útil naqueles casos em que a angiografia fluoresceína é inconclusiva no diagnóstico ou na delineação de membranas neovasculares subretinianas (MNVSRs). Esse método permite reclassificar, como bem definidas aproximadamente 40 por cento das MNVRs consideradas como ocultas ou mal definidas pela fluoresceinografia. Dessa forma, permite que possamos beneficiar um maior número de pacientes através do tratamento a laser. Além disso, a ablação seletiva do tecido neovascular, minimizando o dano à retina neurosensorial, seria teoricamente possível ao se realizar a fotocoagulação com laser diodo logo após a impregnação do tecido neovascular com ICV. Isso se deve à coincidência entre o espectro de emissão desse tipo de laser e o de absorção da ICV.

Anestesia peribulbar na cirurgia da catarata / Peribulbar anesthesia in cataract surgery

Os autores examinaram, de modo retrospectivo, um total de 2672 cirurgias de extraçäo da catarata, pela técnica extracapsular planejada, com indicaçäo para implantaçäo de lente intraocular em todos os casos, dos quais 1446 sob anestesia geral e 1226 com bloqueio peribulbar. Os resultados mostraram que, quando houve ruptura da cápsula posterior sem perda de vítreo, foi possível implantar o cristalino artificial em todos os casos, independente do tipo de anestesia empregada. Sob anestesia geral, tal ruptura ocorreu em 66 casos (4,56 por cento) dos quais 28 (1,93 por cento) perderam vítreo. Quando sob anestesia peribulbar, tais valores foram de 45 casos (3,67 por cento) e 19 (1,55 por cento), respectivamente. Quanto à implantaçäo de lente intraocular de câmara posterior em situaçöes de perda de vítreo, observamos que ela foi mais freqüente na anestesia peribulbar (0,73 por cento = 7 casos) do que sob anestesia geral (0,43 por cento = 3 casos). Tais resultados demonstram a eficácia do bloqueio peribulbar, e suas vantagens se tornam ainda mais patentes a medida que o cirurgiäo adquire mais experiência com o seu manuseio.