Hipocolesterolemia como pronóstico de la muerte del paciente crítico / Hypocholesterolemia as death prognosis in critical patient

Objetivo: determinar la incidencia de hipocolesterolemia en los pacientes críticos al momento de ingresar a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y su importancia como pronóstico de muerte: Material y métodos. Estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron 150 pacientes a quienes se les determinó, a su ingreso a la UCI, la concentración sérica de colesterol total. El riesgo de muerte se evaluó con la escala de pronóstico vital Apache II (Acute physiology and Chronical Health). La validación estadística se realizó con las pruebas t de Student, chi al cuadrado con corrección de Yates, razón de momios y riesgo relativo. Resultados: 60 pacientes (46.1 por ciento) manifestaron hipocolesterolemia y 70 (53.8 por ciento) colesterol sérico normal o elevado. El promedio de colesterol sérico fue de 92.7 mg/dL (2.3 mmol/L) y 183.1 mg/dL (4.7 mmol/L) en los pacientes con hipocolesterolemia y normo o hipercolesterolemia, respectivamente. No hubo diferencia significativa en el promedio de edad en los grupos estudiados (p> 0.05). La escala Apache II y el riesgo calculado de muerte mostraron diferencia significativa (p < 0.001). La hipocolesterolemia, de 60 mg/dL 81.5 mmol/L) o menor, se detectó en pacientes sépticos y predominió en los intervenidos quirúrgicamente contra los no operados (50 vs 20 por ciento). La mortalidad fue mayor en el grupo de pacientes con hipocolesterolemia. El riesgo relativo se calculó en 3.7 (IC95 por ciento 2.6) con una razón de momios en el orden de 7.5 (IC95 por ciento 3.347). Conclusión: la hipocolesterolemia en el paciente en estado crítico es un pronóstico de muerte importante cuando ingresa a la Unidad de cuidados Intensivos

Predicción del estado ácido-base mediante la gasometría venosa: alternativa en la práctica clínica / Prediction of the acid-basic state with venous gasometry: an alternative in the clinical practice

Antecedentes. El manejo de las alteraciones en el estado ácido-base constituye una rutina en los pacientes hospitalizados. La muestra de sangre arterial es la más utilizada para este efecto; sin embargo, la punción arterial se relaciona con significante morbilidad. El propósito de este estudio fue determinar si el pH y la pCO2 tomados de sangre venosa periférica podrían estar correlacionados con los obtenidos en sangre arterial de pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna mediante análisis de regresión lineal. Material y métodos. Se presentan los resultados de un estudio prospectivo, transversal y descriptivo en 55 pacientes hospitalizados en quienes simultáneamente se tomaron muestras de sangre arterial y venosa; los resultados se analizaron mediante correlación producto-momento (r de Pearson) y regresión lineal. Resultados. Los valores de r fueron 0.90 y 0.70 para pH y pCO2 respectivamente. Las ecuaciones son las siguientes: pH arterial = 0.16 ñ 0.98 (pH venosos). pCO2 arterial = 5.94 + 0.61 (pCO2 venoso). Conclusiones. El pH y la pCO2 arterial se pueden predecir a través de sangre venosa periférica utilizando las ecuaciones descritas