RESUMO
Introducción. La perforación de la porción intra-torácica del esófago es una condición potencialmente mortal y un desafío clínico. Caso. Presentamos el caso de un paciente masculino de 41 años de edad con neumotórax total izquierdo y antecedente de siete días antes haber sido sometido a instrumentación endoscópica del esófago para remoción de cuerpo extraño (trozo de carne), sufriendo perforación desapercibida del órgano. Se confirmó una fístula esófago-pleural por perforación desapercibida a 33 cms. de la arcada dental. Fue intervenido,realizándole empiemectomía, lavado y parche pediculado de diafragma por vía postero-lateral izquierda y gastrostomía. Una esofagoscopia realizada en el 20° día post-operatorio mostró cicatrización adecuada sin fuga ni estrechez. Conclusión. Se destaca el éxito del procedimiento a pesar de la evolución prolongada de la perforación en este caso...
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Fístula Esofágica/complicações , Pneumotórax/diagnóstico , Perfuração Esofágica/complicações , Esofagoscopia/métodos , Técnicas de Diagnóstico por Cirurgia/classificaçãoRESUMO
La fractura esternal se observa cada vez más frecuentemente y se asocia a politraumatismo. Se reporta la casuística de 13 pacientes con diagnóstico de fractura esternal que ingresaron a la Emergencia de Cirugía del Hospital Escuela entre el 1 de enero de 1996 y el 30 de noviembre de 2008. La frecuencia de fractura en pacientes con trauma cerrado de tórax fue de 1.22%. El 77% de los casos eran del sexo masculino. Todos los pacientes sufrieron traumatismo cerrado de tórax; en 77% de los casos la fractura fue secundaria a accidente automovilístico y en 23% se debió a impacto directo por precipitaciones de poca altura. Nueve pacientes (69%) fueron manejados quirúrgicamente en forma temprana. La evolución postoperatoria fue satisfactoria en todos los casos disminuyendo significativamente el dolor de acuerdo al sistema de evaluación de síntomas de Edmonton y mejoró la función respiratoria en forma inmediata, resolviendo totalmente a corto plazo. Los cuatro casos no sometidos a cirugía presentaron dolor crónico y discapacidad ventilatoria en forma prolongada. La frecuencia de fractura esternal en el contexto de traumatismo cerrado de tórax fue similar a lo reportado en la literatura y la buena evolución de los pacientes intervenidos apoya el beneficio del manejo quirúrgico...
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esterno/lesões , Fraturas Fechadas/complicações , Traumatismos Torácicos/diagnóstico , Hospitais de Ensino , Sistema Médico de EmergênciaRESUMO
OBJETIVO: Caracterizar clínicamente y describir el manejo del paciente geriátrico con trauma abdominal. MATERIAL Y METODOS. Se realizó un estudio descriptivo transversal que invlolucró a los pacientes mayores de 60 años que ingresaron a la Sala de emergencia del Hospital Escuela entre los meses de septiembre del 2000 a septiembre del 2002 con diagnóstico de trauma penetrante o cerrado de abdomen. Se aplicó un instrumento de recolección de datos demográficos, clínicos y de manejo del paciente desde su ingreso hasta su egreso del hospital. Los resultados se presentan con frecuencias y porcentajes de las variables estudiadas. RESULTADOS. Se estudió un total de 56 casos de los cuales el 68 por ciento correspondió a pacientes de sexo masculino. Treinta y seis pacientes presentaron heridas por arma blanca (64.3 por ciento), 14 pacientes trauma contuso (25 por ciento) y 6 pacientes heridas por arma de fuego (10.7 por ciento). Del total de pacientes 82.1 por ciento fue operado confirmando una o varias lesiones viscerales en el resto (17.8 por ciento) no se encontró órganos lesionados. En el postoperatorio se complicaron 29 pacientes (51.8 por ciento), y de ellos 6 pacientes fallecieron (10.7 por ciento). CONCLUSION. Los pacientes geriátricos que sufren trauma abdominal abierto o cerrado presentan mayor morbi-mortalidad comparados con individuos jóvenes con igual tipo de lesión