Les plaies penetrantes de l'abdomen au CHU de Lome; a propos de 44 cas

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective de 44 cas de plaies penetrantes de l'abdomen vue en 5 ans (Janvier 1990 a Decembre 1994) dans le service de chirurgie general du CHU Tokoin; dans le but d'en ressortir les problemes diagnostiques et therapeutiques. Les plaies penetrantes ont represente 0;73 pour cent des urgences abdominales chirurgicales durant la meme periode. La plupart des blesses etaient de sexe masculin (90;9 pour cent) et ages de 20 a 40 ans (70;5 pour cent). L'agent causal etait l'arme blanche dans 72;7 pour cent des cas. La lesion intra-abdominale etait cliniquement evidente dans 45;4 pour cent des cas; devant l'existence d'un choc hemorragique; d'un hemoperitoine ou d'une peritonite. Les plaies par armes a feu ont occasionne plus frequemment des lesions abdominales multiviscerales ainsi que des lesions extrathoraciques associees. Compte tenu de l'insuffisance de ressources humaines et materielles dans les services; l'attitude demeure la laparotomie systematique devant toutes les plaies penetrantes abdominales malgre un taux important de laparotomie blanche (40;9 pour cent). La lourde mortalite (15;9 pour cent) pourrait etre reduite par l'amelioration de mesures de reanimation

Cholecystites aigues alithiasiques d'origine typhique : a propos de 5 cas

L'etude rapporte les cas de cholecystite aigue alithiasique d'origine typhique operes chez les enfants au CHU de Lome-Tokoin; entre 1987 et 1994. La frequence de cette complication a ete de 0;6 pour cent. Elle a atteint 3 garcons et 2 filles; ages de 7 a 14 ans (moyenne a 8;6 ans). La symptomatologie fonctionnelle comportait dans 4 cas sur 5 une diarrhee febrile et dans tous les cas une douleur abdominale. L'examen physique a decele 2 fois une defense de l'hypochondre droit; et une fois une douleur provoquee de l'hypochondre droit. Tous les patients avaient un serodiagnostic de Widal positif. Le traitement a ete la cholecystectomie associee au traitement medical de la maladie causale. Les suites operatoires ont ete simples avec une mortalite nulle. Il faut savoir penser a cette complication dans un contexte evoquant la typhoide

Tumeur de Krukenburg : a propos de 4 cas au CHU de Lome (Togo)

A partir de quatre tumeurs de Krukenberg observees en 5 ans (janvier 90 a decembre 94); et a la lumiere des donnees de la litterature; les auteurs font le tour de la question et proposent une conduite pratique utilisable dans le contexte togolais

Volvulus du colon pelvien au CHU de Lome (Togo)

Une etude retrospective des cas de volvulus pelvien operes dans le service de Chirugie Generale du CHU de Lome-Tokoin a ete entreprise dans le but d'en degager les caracteristiques epidemiologiques; etio-pathologiques; cliniques et pronostiques. Au nombre de 26; les volvulus du colon pelvien 30;95 pour cent des volvulus intestinaux ont represente 50 pour cent des causes d'occlusion colique mecanique. Ils ont ete marques par une nette predominance masculine (96;15 pour cent) avec un age moyen de 47; 65 ans. Sur le plan pathogenique; des facteurs constitutionnels affectant la morphologie du colon et une meso-sigmoidite retractile ont ete trouves a l'origine des volvulus. La radio de l'abdomen sans preparation; pratiquee dans tous les cas; a montre chez 22 patients une image typique de volvulus pelvien du colon pelvien. Le traitement a consiste en une detorsion simple (8 fois); une detorsion avec geste associe (7 fois); colectomie ideale (10 fois); et une hemicolectomie gauche (1 fois). Les auteurs ont deplore 4;76 pour cent de deces et 11;54 pour cent de redicives

Stenose hypertrophique du pylore du nourrisson au CHU de Lome (Togo)

Une etude prospective a permis en 4 ans (de janvier 1988 a decembre 1991) de recruter 19 cas de stenose hypertrophique du pylore chez le nourrisson au CHU de Lome (Togo). Les patients etaient ages de 28 a 80 jours; avec une predominance masculine (15 garcons pour 4 filles). Le diagnostic a ete essentiellement clinique; le motif d'hospitalisation univoque: les vomissements. Le diagnostic a ete confirme par une radiographie dans 13 cas; et une echographie a ete realisee chez 8 patients. Tous les patients ont ete traites par pylorotomie extramuqueuse par courte incision horizontale dans l'hypochondre droit. Au rang des complications observees la persistance postoperatoire des vomissements dans 8 cas. Aucun cas de blessure de la muqueuse duodenale; ni d'infection. Deux deces ont ete deplores. L'amelioration de nos resultats exige une specialisation de nos reanimateurs en reanimation neonatale

Resultats preliminaires du traitement de luxations anterieures redicivantes de l'epaule par la methode de Boitchev II modifiee

Vingt deux cas de luxation anterieure redicivante de l'epaule ont ete traites dans le service de chirurgie generale du CHU de Lome par l'operation BOITCHEV II modifiee; de mars 1988 a novembre 1992. Aucun critere particulier n'a preside au choix des patients; en dehors du caractere redicivant de la luxation antero-interne. L'operation BOITCHEV II; qui consiste a derouter le coraco-biceps entre capsule articulaire et sous scapulaire; a ete completee par un platre thoraco-brachial permettant une mobilisation active precoce. Cette methode a donne; dans tous les cas; une recuperation fonctionnelle rapide et complete avec une parfaite stabilite de l'epaule 1 a 5 ans apres l'operation. Mais ces resultats preliminaires doivent etre verifies par une serie plus grande et avec un recul plus important

Le traitement des gangrènes périnéales et de la sphère genitale par le miel

Les gangrenes du perinee et des parties molles se rencontrent sous les tropiques avec une frequence non negligeable. Leur prise en charge therapeutique se heurte souvent au cout des produits pharmaceutiques utilises. Depuis deux ans ces lesions sont traitees avec du miel en raison de ses proprietes antibiotiques et cicatrisantes(3;7)

Traitement des plaies au miel

Le miel est utilise dans le traitement des plaies depuis la haute antiquite. Son utilisation se poursuit dans les pays africains et indo-pakistanais ou les plaies infectees constituent un probleme majeur de sante dans les populations rurales. Depuis deux ans; les auteurs testent l'efficacite du miel sur les plaie de nature diverses. Ils rapportent dans ce travail; les resultats preliminaires de leur etude

Volvulus de l'intestin grele: revue de 55 cas operes au CHU de Lome (Togo)

Une enquete retrospective a ete menee sur les cas de volvulus de l'intestin grele operes dans le service de Chirurgie Generale du CHU de Lome dans le but de se faire une idee des caracteristiques etio-pathogeniques; cliniques; et du pronostic de cette affection peu etudiee dans notre sous-region. Le volvulus du grele; 55 cas; correspondant a 65;47 pour cent des volvulus intestinaux; a represente 14;66 pour cent des causes d'occlusion intestinale aigue mecanique. Il a ete d'une nette predominance masculine (67;27 pour cent) avec un age moyen de 40 ans. Sur le plan pathogenique; il y avait une legere predominance des volvulus secondaires (52;73 pour cent) qui etaient dus dans 82;75 pour cent des cas aux brides et adherences spontanees ou post-operatoires. Tous les patients ont ete operes avec le diagnostic d'occlusion intestinale aigue. Dans aucun cas le diagnostic de volvulus du grele n'a ete pre-operatoire. Le retard therapeutique a ete responsable; dans 31 cas; de gangrene intestinale obligeant a une resection chez des patients en mauvais etat general: d'ou une lourde mortalite de 34;54 pour cent. Il faut convaincre les patients de consulter plus tot pour esperer une amelioration du pronostic

Les aspects psychosociaux de la transfusion autologue differee au Togo

Une enquete hospitaliere etudiant les facteurs psychosociaux de la transfusion autologue differee a ete menee au CHU de Lome sur une periode de dix mois allant d'avril 1990 a janvier 1991. Au total 45 malades de 15 a 65 ans ont ete enquetes dont 26 hommes et 19 femmes. La transfusion autologue differee (ATD) est une therapeutique transfusionnellle qui etait totalement inconnue de tous nos malades. Malgre cette meconnaissance de l'A.T.D.; elle a ete acceptee par la grande majorite (89;89 pour cent) de nos malades qui l'ont effectivement subie apres une explication detaillee de sa realisation et de ses avantages. Les principaux motifs d'acceptation de cette therapeutique etaient: la recherche de securite transfusionnelle; la recherche d'une satisfaction morale qui etait inherente au caractere mystique que l'Africain donne au sang; et le desir d'etre vite opere. [abstract terminated]

Autotransfusion differee en chirurgie et economie de sang

Une etude prospective portant sur l'autotransfusion differee a ete faite au C.H.U. de Lome sur une periode de dix mois allant d'avril 1990 a janvier 1991. les resultats suivants ont ete obtenus : au total 38 malades ont ete retenus a la suite d'une selection multiphasique. Chacun des 38 malades a subi un a quatre prelevements a raison d'un prelevement d'une unite (500ml) de sang par semaine. Au total; 84;5 unites de sang ont ete preleves. La quantite moyenne de sang prelevee etait de 2;49+0;78 unites. Sur les 38 malades preleves; 32 ont ete operes dont 24 transfuses. La quantite totale de sang transfusee etait de 55 unites et la quantite moyenne de sang transfusee etait de 2;29+0;94 unites. Les unites de sang non transfuses a leurs patients autologues ont ete donneesa la banque de sang du C.H.U. pour un usage homologue. Les malades ont presente une bonne tolerance clinique et biologique a l'autotransfusion differee malgre une anemie moderee notee au debut des prelevements. [abstract terminated]

Le volvulus du caecum au CHU de Lome (Togo)

Une etude retrospective sur les cas de volvulus du caecum operes dans le service de chirurgie du C.H.U. de Lome du 1er janvier 1977 au 31 decembre 1986 est presentee. Le volvulus caecal s'est avere une affection tres rare : 3 cas en 10 ans et tous les 3 patients etaient de sexe masculain; ages respectivement de 20; 35 et 72 ans. Il y avait 2 cas de volvulus caeco-colique et 1 cas de volvulus ileo-caeco-colique. Les methodes therapeutiques utilisees etaient une detorsion; suivie de fixation; et une fois l'hemicolectomie droite. Un deces a ete deplore (patient de 72 ans)