Vulnerabilidade de idosos a infecções sexualmente transmissíveis / Vulnerability of the elderly to sexually transmitted infections

Resumo Objetivo Identificar a prevalência e fatores associados às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) em idosos. Métodos Estudo transversal, realizado em município do interior paulista, entre 2011-2012. Aplicou-se questionário estruturado a 382 idosos, coletou-se exame para sífilis, hepatite B e HIV/Aids. Análise de dados foi realizada por modelo de regressão logística, com discussão a partir do referencial da vulnerabilidade. Resultados A prevalência de IST foi 3,4%, sendo 2,6%, 0,5% e 0,3% de sífilis, hepatite B e infecção pelo HIV, respectivamente. Associaram-se de forma independente a este desfecho sexo e história de IST: mulheres tiveram 12 vezes mais chance que homens e, em idosos com história destas infecções, houve cinco vezes mais chance de IST, quando comparados àqueles sem história. Conclusão Os resultados apontam para vulnerabilidade individual e programática dos idosos às IST. Sugerem-se estratégias que favoreçam às mulheres negociarem a prática de sexo seguro e a educação permanente dos profissionais na temática.

Abstract Objective: To identify the prevalence and factors associated with sexually transmitted infections (STIs) among the elderly. Methods: Cross-sectional study was conducted in a municipality of São Paulo from 2011 to 2012. A structured questionnaire was administered to 382 elderly people, and their blood samples were collected to test for syphilis, hepatitis B, and HIV/AIDS. Data were analyzed using the logistic regression model, with discussion based on the benchmark of vulnerability. Results: The prevalence of STIs was 3.4%, with 2.6%, 0.5%, and 0.3% prevalence of syphilis, hepatitis B, and HIV infection, respectively. Sex and a history of STIs were independently associated with this outcome: women had 12 times more likely to contract STIs than men, and the elderly with a history of these infections were 5 times more likely to contract an STI than those without a history of these infections. Conclusion: The results indicated individual and programmatic vulnerabilities of the elderly to STIs. It is essential to suggest strategies that encourage women to negotiate safe sex practices as well as educating healthcare professionals on this subject.

Autocuidado na percepção de pessoas com hanseníase sob a ótica da complexidade / Hansen's disease patients' perception of self-care from the complexity perspective

Objetivo: Compreender a percepção das pessoas com hanseníase em relação ao autocuidado, sob a ótica da complexidade. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória alicerçada no Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: Amostra constituída de 15 sujeitos, idade média de 52,3 anos, maioria masculina (66,6%), casados (66,6%) e classificados nas formas polarizadas da doença. Pela síntese do DSC emergiram os temas: ser portador de hanseníase, terapêutica medicamentosa, autocuidado e estilo de vida. O estudo deu visibilidade ao modelo verticalizado, largamente hegemônico na tradição das políticas públicas de saúde, mostrando preocupação em tratar apenas a doença, desconsiderando as relações complexas que a envolve. Conclusão: Reconhecer estas limitações e ter estratégias para transformá-las em favor do diálogo entre os membros da equipe interprofissional são desafios para fazer avançar as práticas do autocuidado e do empoderamento do portador em relação ao tratamento e à doença.

Hypothermia Prevention During Surgery: Comparison Between Thermal Mattress And Thermal Blanket / Prevención De La Hipotermia Durante La Cirugía: Comparación Entre La Manta Y El Colchón Térmico / Prevenção da hipotermia no transoperatório: comparação entre manta e colchão térmicos


This study aimed to compare the efficiency of the thermal blanket and thermal mattress in the prevention of hypothermia during surgery. Thirty-eight randomized patients were divided into two groups (G1 – thermal blanket and G2 - thermal mattress). The variables studied were: length of surgery, length of stay in the post-anesthetic care unit, period without using the device after thermal induction, transport time from the operating room to post-anesthetic care unit, intraoperative fluid infusion, surgery size, anesthetic technique, age, body mass index, esophageal, axillary and operating room temperature. In G2, length of surgery and starch infusion longer was higher (both p=0.03), but no hypothermia occurred. During the surgical anesthetic procedure, the axillary temperature was higher at 120 minutes (p=0.04), and esophageal temperature was higher at 120 (p=0.002) and 180 minutes (p=0.03) and at the end of the procedure (p=0.002). The thermal mattress was more effective in preventing hypothermia during surgery.


El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la manta y el colchón térmico en la prevención de la hipotermia durante el trans-operatorio. Participaron 38 pacientes asignados al azar en dos grupos (G1 – manta térmica y G2 - colchón térmico). Las variables estudiadas fueron: tiempo quirúrgico, tiempo de permanencia en la sala de recuperación post-anestésica (URPA), tiempo sin utilizar el dispositivo térmico después de la inducción anestésica, tiempo de transporte entre el quirófano y la URPA, infusión de fluidos durante el intra-operatorio, tamaño de la cirugía, técnica anestésica, edad, índice de masa corporal, temperatura axilar, esofágica y de la sala quirúrgica. En el G2, el tiempo quirúrgico y la infusión de almidón fueron mayores (ambos p = 0,03), pero no se produjo la hipotermia. Durante la anestesia quirúrgica, la temperatura axilar fue mayor a los 120 minutos (p = 0,04), y la temperatura esofágica fue mayor a los 120 (p = 0,002) y 180 minutos (p = 0,03) y al final de la cirugía (p = 0,002). El colchón térmico fue más eficaz en la prevención de la hipotermia durante la cirugía.
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O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência da manta e colchão térmicos na prevenção da hipotermia no transoperatório. Participaram 38 pacientes randomizados em 2 grupos (G1 – manta térmica e G2 – colchão térmico). As variáveis estudadas foram: tempo cirúrgico, tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica, tempo sem a utilização do dispositivo térmico após a indução anestésica, tempo de transporte entre a sala cirúrgica e a de recuperação, infusão defluido no intraoperatório, porte cirúrgico, técnica anestésica, idade, índice de massa corpórea, temperatura axilar, esofágica e da sala cirúrgica. No G2, o tempo cirúrgico e a infusão de amido foram maiores (ambos p=0,03), porém, não ocorreu hipotermia. Durante o procedimento anestésico cirúrgico, a temperatura axilar foi maior aos 120 minutos (p=0,04) e a temperatura esofágica foi maior aos 120 (p=0,002), aos 180 minutos (p=0,03) e ao final da cirurgia (p=0,002). O colchão térmico mostrou-se mais eficaz na prevenção da hipotermia no transoperatório.
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Experiência discente com o cuidado a paciente portador de Epidermodisplasia Verruciforme / Student experience in providing care to a patient with Epidermodysplasia Verruciformis / Experiencia de estudiantes con el cuidado a paciente con Epidermodisplasia Verruciforme

Relato de experiência de situação vivenciada, em 2009, por acadêmicas de enfermagem, durante estágio da disciplina Enfermagem em Doenças Transmissíveis, na enfermaria de dermatologia de um hospital de ensino do interior paulista, em que cuidaram de um paciente com Epidermodisplasia Verruciforme. Esta é uma genodermatose rara, com susceptibilidade à infecção por diferentes tipos de papiloma vírus humanos, ocasionando alterações físicas exacerbadas e impactando o psiquismo da pessoa acometida. A assistência foi baseada na complexidade assistencial indicada pela aplicação do Sistema de Classificação de Pacientes proposto por Perroca. A experiência proporcionou aprendizado no cuidado a paciente portador de doença rara, complexa e de difícil resolução, possibilitando a necessidade de assisti-lo integralmente, percebendo-o além das lesões. Conclui-se que este tipo de experiência muito contribuiu para o crescimento das acadêmicas como futuras profissionais de enfermagem.

Report of an experience of nursing students in providing care to a patient with epidermodysplasia verruciformis, during the internship in the discipline Nursing in Transmittable Diseases, at the dermatology ward of a teaching hospital, located in the state of São Paulo, Brazil, in 2009. This is a rare genodermatosis, susceptible to infection with different types of human papilloma viruses, that cause exacerbated physical changes that impact the psyche of the affected individual. Care delivery was based on the assistance complexity indicated by the application of the Patient Classification System proposed by Perroca. The experience allowed students to learn how to cope with a patient affected by a rare and complex disease, of difficult resolution, and to provide integral care to this individual, perceiving him beyond the lesions. One conclude that the experience has greatly contributed to the growth of the students as future professionals.

Relato de experiencia vivida por estudiantes de enfermería, en 2009, durante la pasantía de la disciplina de Enfermería en Enfermedades Transmisibles, en la sala de dermatología de un hospital universitario del estado de São Paulo, Brasil, donde cuidarán a uno paciente con Epidermodisplasia Verruciforme. Esta es una genodermatosis rara, con susceptibilidad para la infección por diferentes tipos de virus del papiloma humano, causando cambios físicos exasperados e impacto en la psiquis de la persona afectada. La asistencia esté basada en la complejidad de la atención, segundo la aplicación del Sistema de Clasificación de Pacientes propuesto por Perroca. A experiencia proporciono aprendizaje en el cuidado del paciente con una enfermedad rara, compleja y de difícil cura, dando la posibilidad a las estudiantes de asistirlo integralmente, más allá de las lesiones. Concluye-se que este tipo de experiencia contribuyó para el crecimiento de las estudiantes como futuros profesionales.

Avaliação normativa das salas de vacinas na rede pública de saúde do Município de Marília, Estado de São Paulo, Brasil, 2008-2009 / Evaluation of vaccination rooms in the primary health care network of the Municipality of Marília, State of São Paulo, Brazil, 2008-2009

Objetivo: avaliar a padronização das salas de vacinas do Município de Marília, Estado de São Paulo, Brasil. Métodos: estudo descritivo exploratório, realizado em 2008-2009; utilizou-se o instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação do Ministério da Saúde; como variáveis, foram estudados os aspectos gerais da sala de vacinação, procedimentos técnicos, rede de frio, sistema de informações, eventos adversos pós-vacinação, imunobiológicos especiais, vigilância epidemiológica e educação em saúde; apontuação alcançada classificou a sala (90,0-100,0 por cento = ideal; 76,0-89,0 por cento = bom; 50,0-75,0 por cento = regular; <50,0 por cento = insuficiente); o índice geral para cada aspecto foi calculado como a média da pontuação de todas as salas. Resultados: procedimentos técnicos, sistema de informações, eventos adversos pós-vacinação e imunobiológicos especiais receberam o conceito ideal; rede de frio, vigilância epidemiológica e educação em saúde receberam o conceito bom; e aos aspectos gerais da sala de vacinação, atribuiu-se o conceito regular. Conclusão: o índice geral das salas de vacinas do município foi considerado ideal.

Objective: to evaluate the standardization of vaccination rooms in the Municipality of Marília, State of São Paulo, Brazil. Methods: descriptive and exploratory study, realized in 2008-2009; the instrument used was the Supervision in Vaccination Rooms, of the Ministry of Health; variables analyzed were general aspects of the vaccination room, technical procedures, cold chain, information system, post-vaccination adverse events, special immunobiologicals, epidemiological surveillance and health education; the score achieved classifies the room (90.0-100.0 per cent = ideal; 76.0-89.0 per cent = good; 50.0-75.0 per cent = fair; <50.0 per cent = insufficient); overall index for each point was calculated as the average score of all rooms. Results: technical procedures, information system, post-vaccination adverse events and special immunobiologicals were scored as ideal; cold chain, epidemiological surveillance and health education were scored as good; and to general aspects of the vaccination room, the evaluation was fair. Conclusion: general index for vaccination rooms in the municipality was considered ideal.

Repercussões da hanseníase no cotidiano de pacientes: vulnerabilidade e solidariedade / Repercusiones de la enfermedad de hansen en la vida cotidiana de los pacientes: vulnerabilidad y solidaridad / Leprosy effects on patients daily lives: vulnerabili ty and solidarity

Com a finalidade de subsidiar a assistência de enfermagem prestada ao hanseniano em um Centro de Saúde-Escola,com este estudo objetivou-se analisar as repercussões da hanseníase no cotidiano desses pacientes. O referencialmetodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Para a análise dos discursos foram utilizados referenciais teóricosda Bioética. Fizeram parte da pesquisa 17 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados pelo serviço. Asrepercussões da doença relatadas pelos entrevistados indicaram alta vulnerabilidade desses pacientes, que convivem,ao mesmo tempo, com uma frágil solidariedade. O estudo cumpriu seu propósito de oferecer subsídios para umaassistência de enfermagem que possibilite a identificação de aspectos que vulnerabilizam os doentes de hanseníase,objetivando intervenções para o enfrentamento e a superação das fragilidades, com vista ao seu empoderamento.

With the purpose of supporting the nursing care provided to leprosy patients at a teaching health care unit, thisstudy aimed at analysing the effects of leprosy on the patients’ daily lives. The Discourse of Collective Subjects wasthe methodological framework used. Discourses were analysed using bioethical theories. Seventeen leprosy patientscared for at the unit were recruited for the study. The effects of the disease, as reported by the respondents, indicatedthe patients’ high vulnerability that coexists with a weak solidarity. The study fulfilled its purpose of providing nursingcare with a theoretical support that will enable the identification of aspects that make leprosy patients vulnerable. Itwill allow as well the patients empowerment through nursing interventions for facing and overcoming fragility.

Con el fin de subsidiar la atención de enfermería para le enfermedad de Hansen en un centro de salud escuela,este estudio tuvo como objetivo analizar los efectos de la lepra en la vida cotidiana de estos pacientes. El enfoquemetodológico fue el Discurso del Sujeto Colectivo. Para el análisis de los discursos fueron utilizados marcos teóricosde la Bioética. El presente estudio incluyó 17 pacientes con diagnóstico de lepra, con seguimiento del servicio. Lasrepercusiones de la enfermedad reportadas por los entrevistados indicaron una alta vulnerabilidad de estos pacientesque, al mismo tiempo, conviven con una solidaridad frágil. El estudio cumplió con su propósito de ofrecer subsidiospara la atención de enfermería que posibilite la identificación de los aspectos que hacen que los enfermos de leprasean vulnerables, buscando cómo enfrentar y superar las fragilidades con miras a su empoderamiento.

O significado do acidente de trabalho com material biológico para os profissionais de enfermagem / El significado del accidente de trabajo con material biológico para los profesionales de enfermería / The significance of accidents involving biological material to nursing professionals

O objetivo deste estudo foi compreender o significado dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico na perspectiva dos profissionais de enfermagem. De caráter exploratório com abordagem qualitativa pela análise de conteúdo de Bardin. No período de 2001 a 2006 ocorreram 87 acidentes com material biológico, sendo que destes, oito eram soropositivos para hepatite B e C e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/Vírus da Imunodeficiência Humana. Para coleta de dados utilizou-se entrevista com perguntas norteadoras. Ao indagar esses profissionais sobre o significado dos acidentes, emergiram quatro categorias: situação de risco; percepção de perigo; fatalidade e sentimentos. Embora não seja estratégia de esclarecimento, mas é fato que organização de trabalho e ações educativas tem impacto considerável para diminuir esse tipo de acidente, diminuindo prejuízos na vida dos acidentados.

El objetivo de este estudio ha sido comprender el significado de accidentes de trabajo con exposición a material biológico, desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. De carácter exploratorio con enfoque cualitativo por el análisis de contenido de Bardin. En el período de 2001 a 2006 ocurrieron 87 accidentes con material biológico, de estos, ocho eran seropositivos para hepatitis B y C y Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida/Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Para recoger datos se ha utilizado entrevista con preguntas. Al preguntar a esos profesionales sobre el significado de los accidentes, han surgido cuatro categorías: situación de riesgo, percepción de peligro, fatalidad y sentimientos. Aunque no sea estrategia de aclaración, pero es un hecho que la organización de trabajo y acciones educativas tienen impacto considerable para disminuir ese tipo de accidente, disminuyendo perjuicios en la vida de los accidentados.

The objective of this present study was to understand the significance of occupational accidents with exposure to biological material from the perspective of nursing professionals. This study is exploratory with qualitative approach using Bardin's content analysis. 87 accidents involving biological material occurred in the period between 2001 and 2006, among them, eight were seropositive for hepatitis B and C and Acquired Immunodeficiency Syndrome/Human Immunodeficiency Virus. In order to collect data, it was used interview with oriented questions. When inquiring these professionals about the significance of these accidents, four categories emerged: risk situation, danger perception, fatality and feelings. Although it is not strategy of enlightenment, but it is fact that work organization and educative actions have considerable impact in order to reduce this type of accident, also reducing detriment to life of professionals who were involved in accidents.

Acidente com material perfurocortante entre profissionais de enfermagem de um hospital universitário / Accidente con material corto-punzante entre profesionales de enfermería de un hospital universitario / Accidents with cutting and piercing materials among nursing professionals at a university hospital

Os riscos ocupacionais a que os profissionais da equipe de enfermagem estão sujeitos no desempenho de suas funções são consideráveis. Assim estabeleceu-se como objetivo deste estudo analisar os acidentes perfurocortantes no período de 2002 a 2006, envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital universitário, para compreender o contexto em que ocorrem. A utilização destas informações pode ser ferramenta de prevenção. Estudo descritivo, retrospectivo quantitativo e qualitativo. Na análise quantitativa foi utilizada estatística descritiva e na qualitativa o discurso do sujeito coletivo. Por meio das fichas de notificação do Núcleo de Vigilância Epidemiológica do Hospital, foi possível identificar acidentes do gênero no período pesquisado. Entrevistas foram direcionadas às vítimas de acidentes que tiveram como paciente-fonte portador de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/ Vírus da Imunodeficiência Humana, hepatite B e C. Os achados demonstraram que ainda persiste um grau significativo do desconhecimento ou banalização dos acidentes entre profissionais da saúde.

Los riesgos ocupacionales a que los profesionales del equipo de enfermería están sujetos en el desempeño de sus funciones son considerables. Así, se estableció como objetivo de este estudio analizar los accidentes con perforación y corte en el período de 2002 a 2006 que involucraron al equipo de enfermería de un hospital universitario, para comprender el contexto en que ocurren. Usar esta información puede ser una herramienta de prevención. Este es un estudio descriptivo, retrospectivo cuantitativo y cualitativo. En el análisis cuantitativo se usó la estadística descriptiva y en la cualitativa el discurso del sujeto colectivo. Por medio de las fichas de notificación del Núcleo de Vigilancia Epidemiológica del Hospital, fue posible identificar accidentes del género en el período investigado. Se hicieron entrevistas con las víctimas de accidentes que tuvieron como paciente-fuente a portadores de Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida/ Virus de la Inmunodeficiencia Humana, hepatitis B y C. Lo hallazgos demostraron que todavía persiste un grado significativo de desconocimiento o banalización de los accidentes entre profesionales de la salud.

The occupational hazards to which nursing professionals are subject while performing their duties are considerable. Hence, this study aimed at analyzing accidents with cutting and piercing instruments involving the nursing team of a university hospital from 2002 to 2006 in order to understand the context in which they occurred. The use of such information can be a prevention tool. This is a descriptive, retrospective, quantitative and qualitative study. Descriptive statistics was used for quantitative analysis and the collective subject discourse was utilized for qualitative observation. By using report forms from the hospital's Epidemiological Surveillance Center, it was possible to identify that type of accident in the studied period. Interviews were targeted at accident victims who had patients with the Acquired Immunodeficiency Syndrome/ the Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B and C as source patients. The findings showed that a significant lack of knowledge and the banalization of accidents still persist among health care professionals.

Sorovacinação antirrábica: aspectos epidemiológicos e implicações para a assistência de enfermagem / Anti-rabies serovaccination: epidemiological aspects and implications for nursing care

This study was developed with the purpose to search for relevant knowledge concerning nursing care for individuals exposed to the rabies virus and submitted to post-exposure anti-rabies serovaccination. The authors aimed at evaluating the epidemiological aspects of accidents involving household and wild animals occurring in 2007 and patients assisted at a reference hospital located in the mid-southern region of São Paulo State. They also aimed at identifying the relevance of nurses' actions by describing aspects of care provision. The method adopted was exploratory, retrospective and descriptive of the epidemiological aspects of the accidents and of the care provided to these patients by referring to information in their medical charts. Fifty-one charts of patients aged 17 to 81 years, considered to be at risk and with indication for post-exposure prophylaxis against human rabies were evaluated. It was found that nursing care provision to these patients presents low complexity although it requires properly trained professionals. It was possible to identify the relevance of nurses' actions in care provision and procedures related to anti-rabies prophylaxis; however, consistent information concerning nursing care was not observed.

Este estudo foi desenvolvido com a finalidade de buscar conhecimentos relevantes para a assistência de enfermagem a indivíduos expostos ao vírus da raiva submetidos à sorovacinação antirrábica pós-exposição. Os autores se propuseram a realizar esta pesquisa com os objetivos de verificar aspectos epidemiológicos dos acidentes por animais domésticos e silvestres ocorridos no ano de 2007 que foram atendidos em um hospital de referência localizado na região centro-sul do Estado de São Paulo, e identificar a relevância das ações do enfermeiro, descrevendo aspectos do cuidado. O método adotado foi exploratório, retrospectivo e descritivo dos aspectos epidemiológicos dos acidentes e da assistência a esses indivíduos por meio de informações constantes nos prontuários dos pacientes. Foram avaliados 51 prontuários de pacientes com idades entre 17 e 81 anos, considerados em situação de risco, com indicação de profilaxia pós-exposição contra raiva humana. Constatou-se que a assistência de enfermagem a esses pacientes é de baixa complexidade, embora requeira profissionais com preparo adequado para esse atendimento. Foi possível identificar a relevância das ações do enfermeiro na assistência e nos procedimentos relacionados aos cuidados que devem ser seguidos na profilaxia antirrábica, porém não foram encontradas informações consistentes sobre a assistência de enfermagem.

Dilemas e angústias de enfermeiros plantonistas evidenciados em grupo focal / Dilemas y angustias de enfermeros de guardia evidenciados en un grupo focal / Dilemmas and afflictions of duty nurses evidenced in focal group

A finalidade deste estudo foi desenvolver reflexão crítica sobre a experiência de enfermeiros plantonistas. Os objetivos foram: apreender como os enfermeiros plantonistas descrevem e interpretam seus conhecimentos e experiências sobre esta realidade; e refletir sobre possíveis caminhos para a superação dos problemas identificados. Este estudo foi qualitativo, utilizando-se a técnica de grupo focal. O grupo foi formado por treze enfermeiros plantonistas. O referencial metodológico foi o do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram identificadas importantes dificuldades para a construção do trabalho coletivo e solidário: incompreensões entre o pessoal de enfermagem; entre enfermagem e outros profissionais que atuam no hospital; falta ou inadequação de materiais para a prestação de assistência; e ausência de apoio, dentre outras. Verificou-se a pertinência da criação de espaços comunicativos e de reflexão, visando o fortalecimento do coletivo profissional e a redução das angústias no trabalho do enfermeiro plantonista.

The aim of this study was to critically reflect on the experiences of duty nurses. The objectives were: to learn how duty nurses described and interpreted their knowledge and experiences about this reality; and to reflect about possible ways to overcome the identified problems. This is a qualitative study using the focal-group technique. The group consisted of thirteen duty nurses. The methodological framework was that of the Collective Subject's Discourse. Important difficulties were identified for both collective and solitary work: incomprehension among staff members; between nursing staff and other professionals working in the hospital; lack or inadequacy of materials for care provision; and perceived absence of support, among others. The relevance of creating opportunities for communication and reflection with the purpose of strengthening collective professional practice and reducing duty nurses' afflictions in the workplace was observed.

La finalidad de este estudio fue generar una reflexión crítica sobre la experiencia de enfermeros de guardia. Los objetivos fueron: aprender cómo los enfermeros de guardia describen e interpretan sus conocimientos y experiencias sobre tal realidad y hacer consideraciones sobre los posibles caminos para la superación de los problemas identificados. Este estudio fue cualitativo, utilizándose la técnica del grupo focal. El grupo fue formado por trece enfermeros de guardia. El referencial metodológico fue el del Discurso del Sujeto Colectivo. Fueron identificadas importantes dificultades para la contrucción del trabajo colectivo y solidario: incomprensiones enre el personal de enfermeria, entre enfermeros y otros profesionales que actúan en los hospitales, falta de materiales o carencia de aquellos adecuados para la correcta prestación de asistencia hospitalaria, ausencia de respaldo, entre otras. Se verificó la importancia de la creación de espacios para la comunicación y la reflexión, pretendiéndose el fortalecimiento del plantel profesional y la reducción de las angustias en el trabajo del enfermero de guardia.

Retraining due to illness ant its implications in nursing management / O processo de readaptação funcional e suas implicações no gerenciamento em enfermagem / El proceso de readaptación funcional y sus implicaciones em la administración de enfermería

There is currently an increased interest in workers’ health. Retraining due to illness is the topic of this study. The objective of this qualitative study was to understand how individuals cope with job retraining in a public hospital, utilizing interviews to understand how nursing professionals coped with the retraining process, which were then analyzed using Content Analysis as proposed by Bardin. The responses revealed problems in several areas of nursing work: “Work Organization”, “Teamwork”, “Sick leave and retraining”, and “Team Management”, altogether generating suggestions for improving the work experience in retraining. The retraining process generated individual, professional and social feelings of incompetence and guilt for workers. Important reflection and attitude changes are urgently needed, supporting team management, which will consequently improve care provided to the public.

Hoje há maior interesse pelo trabalhador da saúde. A preocupação com o processo de readaptação funcional foi a proposta desta investigação. O objetivo foi compreender a vivência dos sujeitos nos processos de readaptação funcional, em uma instituição hospitalar pública. No estudo, qualitativo, foram realizadas entrevistas para apreensão da vivência do profissional de enfermagem quanto ao processo de readaptação funcional, analisadas utilizando a Análise de Conteúdo, proposta por Bardin. Os resultados evidenciam a problemática do processo de trabalho em enfermagem nas categorias “organização do trabalho”, “trabalho em equipe”, “afastamento e readaptação funcional” e “gerenciamento da equipe”, gerando sugestões para a melhoria dos processos de trabalho. O processo de readaptação funcional gera individual, profissional e socialmente sentimento de incompetência e culpa no trabalhador. Importantes reflexões e mudanças de atitude são urgentes e necessárias, subsidiando o gerenciamento da equipe que implicará em melhoria na assistência prestada à população.

Actualmente existe mayor preocupación con el trabajador de la salud. La preocupación con el proceso de readaptación funcional fue la propuesta de esta investigación. El objetivo fue comprender la vivencia de los sujetos en la readaptación funcional en una institución hospitalaria pública. En el estudio, cualitativo, fueron realizadas entrevistas para captar la vivencia del profesional de enfermería en lo que se refiere al proceso de readaptación funcional, con Análisis de Contenido propuesto por Bardin. Los resultados colocan en evidencia la problemática del proceso de trabajo en enfermería, en las categorías “Organización del trabajo”, “Trabajo en equipo”, “Licencia de trabajo y readaptación funcional” y “Gerencia del equipo”, lo que generó sugestiones para la mejoría de los procesos de trabajo. El proceso de readaptación funcional genera individualmente, profesionalmente y socialmente sentimiento de incompetencia y culpa en el trabajador. Importantes reflexiones y cambios de actitud son necesarios para subsidiar la administración del equipo que, por consecuencia, implicará mejoría en la asistencia prestada a la población.

Retrospective analysis of post-exposure to human anti-rabies treatment in Botucatu, São Paulo State, Brazil

This analysis aimed to identify characteristics of accidents that would, probably, provoke rabies infection. A total of 14,409 survey questionnaires for surveillance of human rabies from the Brazilian Information System for Disease Notification (SINAN), from 2000 to 2005, were analyzed. Regarding demographics, it was observed that 7,377 (51.5 percent) of the victims were white, 4,458 (30.93 percent) were children and 8,008 (55.58 percent) were males. Urban cases were prevalent (88.10 percent) while dogs were the animals most frequently involved in accidents, in 11,700 cases (81.19 percent). Bites (84.35 percent) and scratches (19.15 percent) were the most prevalent exposure types, and occurred predominantly on victims' extremities (38.79 percent). The prophylactic measure taken in 6,179 cases comprised anti-rabies vaccine; of these victims, 421 (2.92 percent) showed systemic reactions while 693 (4.80 percent) reported no response. The importance of developing awareness in professionals that should correctly report post-exposure immunoprophylaxis cases is emphasized given the high number of individuals who receive this type of treatment annually.

Sistematização da Assistência de Enfermagem: acidente por Loxosceles gaucho / Nursing Care Sistematization: accident by Loxosceles gaucho / Sistematización de la Asistencia de Enfermería: accidente por Loxosceles gaucho

Relato de experiência realizado em um hospital de ensino, com uma paciente vítima de acidente por aranha do gênero Loxosceles gaucho. Este tipo de acidente pode ser classificado como leve, moderado e grave, o que dependerá do tempo entre o ocorrido e o atendimento. Objetivou-se aplicar a sistematização da assistência de enfermagem de forma integralizada e humanizada. Foram estabelecidos os seguintes diagnósticos de enfermagem: dor aguda, integridade da pele prejudicada, riscos para infecção, constipação e baixa auto-estima. O relacionamento terapêutico favoreceu as interações aluna/paciente e possibilitou o reconhecimento das necessidades que mereciam intervenções de enfermagem. O processo de enfermagem foi um instrumento valioso e trouxe elementos importantes para a evolução diária da paciente e adequação do planejamento, priorizando a qualidade dos cuidados.

Experience report carried out at a university hospital involving a patient victimized by an accident with a spider of the Loxosceles gaucho genus. This type of accident can be classified as mild, moderate and severe, depending on the period of time elapsed between the occurrence of the accident and the moment of care provision. We aimed at applying nursing care systematization in a comprehensive and humanized manner. The following nursing diagnoses were established: acute pain, damaged skin integrity, risks for infection, constipation and low self-esteem. The therapeutic relationship favored student/patient interactions and enabled the recognition of the needs that deserved nursing interventions. The nursing process was a valuable instrument and provided important elements for the patient's daily development and planning adjustment by prioritizing care quality.

Relato de experiencia realizado en un hospital de enseñanza, con una paciente víctima de accidente causado por araña del género Loxosceles gaucho. Este accidente puede ser clasificado como leve, moderado o grave, lo que dependerá del tiempo entre el suceso y la atención. Se pretendió aplicar la sistematización de la asistencia de enfermería de forma integral y humanizada. Se establecieron los siguientes diagnósticos de enfermería: dolor agudo, integridad de la piel perjudicada, riesgos de infección, constipación y baja autoestima; la relación terapéutica favoreció las interacciones alumna/paciente y posibilitó el reconocimiento de las necesidades que merecían intervenciones de enfermería. El proceso de enfermería fue un instrumento valioso y trajo elementos importantes para la evolución diaria de la paciente y adecuación de la planificación, lo que prioriza la calidad de los cuidados.

Educação em saúde - revisão bibliográfica de 2005 a 2007 / Healthcare education - literature review from 2005 to 2007 / Educación en salud - revisión bibliográfica de 2005 a 2007

Neste estudo, foram analisadas as publicações sobre educação em saúde no período de 2005 a 2007, por meio de categorias preestabelecidas sobre concepção de saúde, o que possibilitou a elaboração das seguintes subtemáticas: autonomia de indivíduos e grupos/educação tradicional, estilo de vida dos indivíduos/condições de vida e de trabalho, riscos comportamentais passíveis de mudança e determinantes sociais positivos. A autonomia foi questionada quando reconhecida uma educação autoritária, impossibilitando as decisões pessoais e influenciando o estilo de vida, com restrição a reflexão dos riscos em relação à saúde. A promoção da saúde se faz necessária ao processo permanente, democrático e coletivo com impacto na saúde e qualidade de vida das pessoas. Reconhece-se que a integralidade na educação em saúde deve ser um princípio assumido pelos profissionais. Articular as atividades educativas aos saberes da sociedade é ação essencial para uma prática transformadora, que favorece a prevalência dos direitos de cidadania, autonomia e liberdade.

In this study we assessed publications on health education from 2005 to 2007 using pre-established categories concerning the concept of health. We then elaborated the following sub-themes: autonomy of individuals and groups / traditional education, lifestyle of individuals / life and work conditions, behavioral risks subject to change and positive social determinants. Autonomy was questioned whenever an authoritarian education was recognized, since it inhibits personal decision making and alters lifestyle, restricting discussions about health hazards. Health promotion is necessary for a permanent, democratic and collective process that impacts positively on people's health and quality of life. We recognize that integrality in health education must be a principle assumed by professionals. It is essential to articulate educational activities for a transforming practice that favors the prevalence of civil rights, autonomy and freedom.

Este estudio analizó publicaciones sobre educación en salud del período comprendido entre los años 2005 y 2007 por medio de categorías preestablecidas sobre la concepción de salud. Ello permitió elaborar los siguientes subtemas: autonomía de individuos y grupos/educación tradicional, estilo de vida de los individuos/condiciones de vida y de trabajo, riesgos comportamentales factibles de cambio y determinantes sociales positivos. La autonomía fue cuestionada al observarse que la educación era autoritaria, que no permitía decisiones personales, influía en el estilo de vida y restringía reflexionar sobre los riesgos relacionados con la salud. La promoción de la salud es necesaria para un proceso permanente, democrático y colectivo con impacto en la salud y calidad de vida de las personas. Se reconoce que la integralidad en la educación en salud debe ser un principio asumido por los profesionales. Articular las actividades educativas a los saberes de la sociedad es una acción esencial para una práctica transformadora, que favorece la prevalencia de los derechos de ciudadanía, autonomía y libertad.

Acidentes com material biológico: a realidade de uma instituição hospitalar do interior paulista / Accidents involving biological material: the reality of a hospital in inner São Paulo state / Accidentes con material biológico: la realidad de una institución hospitalaria del interior del estado de São Paulo

Com este estudo, teve-se como objetivos caracterizar os profissionais da equipe de enfermagem que sofreram acidentes com material biológico no período de 2001 a 2006 e verificar a ocorrência de soroconversão pelos vírus da hepatite B e C e HIV por meio de exames comprobatórios. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo de caráter retrospectivo, com abordagem quantitativa. No período estudado, ocorreram 87 acidentes com material biológico entre os profissionais da equipe de enfermagem. Verificou-se a maior ocorrência de acidentes em 2003, 2005 e 2006, nas unidades de clínica médico-cirúrgica e pronto-socorro. Quanto ao sexo, o feminino foi o predominante, mas, com relação aos acidentes proporcionalmente ao número total de trabalhadores na instituição, o masculino destacou-se. A lesão percutânea envolvendo o sangue predominou nos acidentes. Em relação aos EPIs, a maioria dos profissionais faziam uso no momento da exposição. Das 87 exposições, ocorreram oito acidentes com pacientes, comprovados para hepatite B e C e HIV. Após o seguimento por meio de exames laboratoriais, não houve soroconversão dos acometidos. Essa realidade permitiu sugerir que intervenções sistemáticas devem ser incorporadas às políticas institucionais, o que poderá levar à maior adesão de medidas preventivas existentes, assim como as inovações tecnológicas relacionadas a esse tipo de agravo, priorizando a promoção da saúde no ambiente de trabalho, uma vez que se verificou que esse tipo de acidente causa prejuízos à vida do acidentado e da instituição.

This study aims to characterize the professionals of a nursing team who suffered accidents involving biological material between 2001 and 2006, as well as to verify the occurrence of seroconversion for hepatitis-B, C and HIV through corroborative tests. It is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach. In the mentioned period, 87 accidents were reported. Most accidents occurred in 2003, 2005 and 2006 at the clinical surgery and emergency units. Females were most frequently victimized, and according to the proportional gender analysis of staff members, the number of victimized males was noteworthy. Percutaneous lesions involving blood were predominant. Most professionals were using IPE at the moment of exposure. Of the 87 exposure instances, eight accidents involving hepatitis B-, C- or HIV-positive patients occurred. After follow-up with laboratory tests, no seroconversion was observed. The mentioned facts show that systematic interventions should be incorporated to institutional policies in order to promote higher adherence to preventive measures and technological innovations related to this type of aggravation. Since this kind of accident causes loss to the victimized individuals, health promotion in the work environment should be considered a priority.

El objetivo del presente estudio fue de caracterizar profesionales de equipos de enfermería que sufrieron accidentes con material biológico entre 2001 y 2006 y verificar, mediante análisis comprobatorios, si hubo seroconversión por virus de hepatitis B y C y VIH. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de carácter retrospectivo con enfoque cuantitativo. En el período estudiado ocurrieron 87 accidentes con material biológico entre los profesionales del equipo de enfermería. Hubo mayor incidencia de accidentes en 2003, 2005 y 2006, en las unidades de la Clínica Médico-Quirúrgica y Urgencias. El sexo femenino fue el más afectado; por el análisis proporcional al número total de trabajadores se destacó el masculino. Predominó la lesión percutánea en los accidentes con sangre. En el momento de la exposición la mayoría de los accidentados estaba usando equipo de protección de accidentes. De las 87 exposiciones hubo ocho accidentes con pacientes comprobados para hepatitis B y C y VIH. Tras el seguimiento, por medio de exámenes de laboratorio, se observó que no hubo seroconversión de los afectados. Esta realidad permite sugerir que se incorporen intervenciones sistemáticas a las políticas institucionales para lograr más adhesión de medidas preventivas existentes e innovaciones tecnológicas relacionadas con este tipo de agravio. De esta forma, al verificar que estos accidentes perjudican tanto al individuo como a la institución, la promoción de la salud en el ambiente de trabajo sería asunto prioritario.

Consulta de enfermagem: estratégia de cuidado ao portador de hanseníase em atenção primária / Consulta de enfermería: estrategia de cuidado al portador de lepra en atención primaria / Nursing consulting: strategy for leprosy patient care in primary care

Objetivou-se analisar instrumento de consulta de enfermagem utilizado no atendimento de portadores de hanseníase e identificar as principais necessidades de saúde e as ações de enfermagem propostas. Fizeram parte desta pesquisa 37 usuários, sendo 27 em poliquimioterapia e 10 em seguimento pós-alta medicamentosa. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2003 a dezembro de 2006, por meio dos instrumentos de consulta de enfermagem - Caso Novo e Consulta de Seguimento, baseados no processo de enfermagem proposto por Horta com adaptações. Fez-se uso da estatística descritiva para a análise dos mesmos. Conclui-se que o instrumento foi potente na identificação de necessidades das diversas esferas que se relacionam ao processo saúde-doença, facilitando intervenções conjuntas com a equipe multiprofissional, contribuindo para a prevenção de agravos, especialmente das incapacidades físicas, com a melhoria da saúde dos indivíduos, bem como com a educação em saúde destes e de seus familiares.

The objective of this study was to analyze nursing consulting instruments used in attending leprosy patients and to identify their principle health care needs, as well as the proposed nursing actions. Thirty-seven service users participated in the study. Of these, 27 were undergoing poly-chemotherapy, and ten were receiving follow-up visits after medication. Data was collected from December, 2003 to December, 2006 by means of nursing consulting instruments - New Case and Follow-up Consultation, based on adaptations of Horta's nursing process. Descriptive statistics was used for data analysis. It was concluded that the instrument was effective in identifying the needs of the various spheres which relate to the health-illness process, facilitating group interventions among the multi-professional team. This contributes to preventing aggravations, especially physical disabilities, leading to improvements in patients' health conditions as well as in these patients' and their relatives' health education.

El objetivo del estudio fue analizar un instrumento de consulta de enfermería utilizado con portadores de lepra e identificar las principales necesidades de salud y acciones de enfermería propuestas. Hicieron parte de esta investigación 37 usuarios, siendo 27 en poliquimioterapia y diez en seguimiento con tratamiento medicamentoso concluido. La recolección de los dados ocurrió en el período de diciembre de 2003 a diciembre de 2006. Fueron utilizados los instrumentos de consulta de enfermería - Caso Nuevo y Consulta de Seguimiento, basados en el proceso de enfermería propuesto por Horta, con adaptaciones. La estadística descriptiva fue utilizada para el análisis de los mismos. Se concluye que el instrumento fue potente para la identificación de necesidades de las diversas esferas que se relacionan con el proceso de salud-enfermedad, facilitando intervenciones conjuntas con el equipo multiprofesional, lo que contribuye para la prevención de agravios, especialmente de las incapacidades físicas, con la mejoría de la salud de los individuos y también con la educación en salud de ellos y sus familiares.

Consulta de enfermagem ao portador de Hanseníase: proposta de um instrumento para aplicação do processo de enfermagem / Consulta de enfermería al portador de la Lepra: propuesta de una herramienta para aplicación del proceso de enfermería / Nursing consultation for Leprosy patients: proposal of an instrument for nursing process application

Objetivou-se relatar a experiência da consulta de enfermagem junto aos portadores de hanseníase, realizada em unidade de atenção primária à saúde de uma Universidade do interior do Estado de São Paulo, bem como apresentar o instrumento utilizado. Essa atividade é realizada por dois enfermeiros, que atuam por mais de duas décadas no programa, acumulando, assim, experiência no cuidado a esses indivíduos. Avaliam-se a eficiência dos instrumentos quanto à forma e conteúdo, possibilitando o levantamento das reais necessidades de saúde, a partir de um olhar ampliado do processo saúde-doença. Com esta proposta, espera-se facilitar a atuação do enfermeiro na implementação das ações, visando o cuidado integral.

This study aimed at reporting the experience of nursing consultation for leprosy patients performed at a university primary health care unit in inner São Paulo state as well as at presenting the instrument used. This activity is performed by two nurses who have worked in the program for over two decades and have thus become experienced in providing care to this type of patient. The effectiveness of instruments is evaluated as concerns form and content, thus enabling the assessment of actual health care needs based on an expanded analysis of the health-disease process. With this proposal, it is expected that nurses' action will be facilitated in the implementation of procedures aiming at comprehensive care.

Se ha pretendido relatar la experiencia de la consulta de enfermería con los portadores de enfermedad de Hansen, realizada en una unidad de atención primaria a la salud de una universidad del interior del Estado de São Paulo, además de presentar el instrumento utilizado. Esa actividad es realizada por dos enfermeros que actúan desde hace más de dos décadas en el programa y acumulan, así, experiencia en el cuidado a esos individuos. Se evalúa la eficiencia de los instrumentos en cuanto a la forma y contenido, lo que posibilita la averiguación de las reales necesidades de salud con una mirada ampliada del proceso salud-enfermedad. Con esta propuesta, se espera facilitar la actuación del enfermero en la implementación de las acciones con caras al cuidado integral.

Opinião e conhecimento do enfermeiro supervisor sobre sua atividade / Head nurses´opinion and knowledge about their activities

Considerando a supervisão da assistência de enfermagem como um processo no qual o enfermeiro assume responsabilidades de promover a educação continuada com base em orientações, os autores estabeleceram como objetivo deste estudo a identificação do conhecimento que o enfermeiro supervisor tem sobre sua atividade...

Socioeconomic and demographic profile of leprosy carriers attended in nursing consultations

Leprosy is a contagious infectious disease that manifests due to unfavorable socioeconomic factors, endemic levels and individual conditions. This study aimed to recognize the socioeconomic and demographic profile and degree of incapacity installed in leprosy carriers attended at the School Health Center in Botucatu. Data were obtained through nursing consultation performed in 37 patients. The results showed a predominance of individuals with stable union (78 percent), whites (92 percent), age between 30 and 49 years old (51 percent), low level of schooling (68 percent with incomplete primary education) and those with per capita familial income less than one minimum salary (59 percent). More than one third of the patients investigated (35 percent) presented some degree of physical incapacity. The association of low socioeconomic profile with the presence of physical incapacities assigns greater vulnerability to this population and can negatively influence their quality of life.

A hanseníase é doença infecto-contagiosa para a qual, além das condições individuais, outros fatores relacionados aos níveis de endemia e às condições socioeconômicas desfavoráveis influem no risco de adoecer. Objetivou-se reconhecer o perfil socioeconômico e demográfico e o grau de incapacidade instalado dos portadores de hanseníase, atendidos no Centro de Saúde Escola de Botucatu, São Paulo, Brasil. Fizeram parte do estudo 37 pacientes. Os dados foram obtidos por meio do instrumento de consulta de enfermagem. Os resultados mostraram predominância de indivíduos com união estável (78 por cento), brancos (92 por cento), com idade entre 30 e 49 anos (51 por cento), com baixo nível de escolaridade e com renda familiar per capita menor que um salário mínimo. Mais de um terço dos pacientes investigados (35 por cento) apresentavam algum grau de incapacidade física. A associação do baixo perfil socioeconômico com a presença de incapacidades físicas imprime maior vulnerabilidade a essa população, podendo impactar negativamente a sua qualidade de vida.

La lepra es una enfermedad infecto-contagiosa que se manifiesta debido a factores socioeconómicos desfavorables, niveles de endemia y condiciones individuales. El objetivo de este estudio fue reconocer el perfil socioeconómico y demográfico y el grado de incapacidad instalado de los portadores de lepra atendidos en el Centro de Salud Escuela de Botucatu. Los datos fueron obtenidos a través de consulta de enfermería realizada en 37 pacientes. Los resultados mostraron una predominancia de individuos con unión estable (97,8 por ciento), blancos (92 por ciento), con edad entre 30 y 49 años (51 por ciento), con bajo nivel de escolaridad (68 por ciento con enseñanza primaria incompleta) y con renta familiar per capita menor que un salario mínimo (59 por ciento). Más de un tercio de los pacientes investigados (35 por ciento) presentaban algún grado de incapacidad física. La asociación del bajo perfil socioeconómico con la presencia de incapacidades físicas imprime mayor vulnerabilidad a esa población, lo que puede influenciar negativamente su calidad de vida.