RESUMO
OBJETIVO: Estudar o efeito da reperfusão precoce da artéria relacionada ao infarto sobre a dispersão do intervalo QT(deltaQT), e seu valor como marcador de reperfusão coronária e de arritmias ventriculares. MÉTODOS: Foram avaliados 106 pacientes com reperfusão (CR) e 48 pacientes sem reperfusão (SR) que receberam terapia trombolítica na fase aguda do infarto. Foram analisados os eletrocardiogramas realizados na admissão e no 4° dia de evolução. A deltaQT, definido como a diferença entre o maior e o menor intervalo QT, foram medidos no ECG de 12 derivações. RESULTADOS: Na evolução do grupo com reperfusão, houve redução significativa da deltaQT de 89,66±20,47ms para 70,95±21,65ms (p<0,001). Por outro lado, no grupo sem reperfusão, houve aumento significativo da deltaQT de 81,27±20,52ms para 91,85±24,66ms (p<0,001). Análise de regressão logística demonstrou que a magnitude de redução entre a deltaQT pré e pós-trombólise foi o fator independente que identificou mais efetivamente a reperfusão coronária (OR 1,045, p<0,0001; IC 95 por cento). Não houve diferença significativa das medidas de dispersão quando comparados os pacientes que apresentaram arritmias ventriculares nas primeiras 48 h com aqueles sem arritmias. CONCLUSÃO: Esse estudo mostra que a deltaQT reduz significativamente em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à trombólise com sucesso, aumentando nos pacientes que evoluem com a artéria fechada. A redução deltaQT entre a situação pré e pós-trombólise foi fator preditor de reperfusão coronária nesses pacientes, não apresentando correlação com arritmias ventriculares.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do QT Longo/diagnóstico , Reperfusão Miocárdica , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Terapia Trombolítica , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Eletrocardiografia , Métodos Epidemiológicos , Síndrome do QT Longo/fisiopatologia , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológicoRESUMO
Os pacientes com valvopatias apresentam, na maioria das vezes, alterações da repolarização ventricular no eletrocardiograma de repouso, secundárias à própria valvopatia, limitando a indicação do teste ergométrico para diagnóstico de isquemia miocárdica induzida pelo esforço. Entretanto, o teste é de grande...