Sobrevida libre de enfermedad, posterior a prostatectomía radical por cáncer de próstata, para estadios precoces (T2p o menores) / Free of disease survival, after radical prostatectomy by prostatic cancer, for early stages (T2p O smaller)

Este estudio incluye una serie consecutiva de 43 enfermos, con un cáncer prostático localizado, que fueron sometidos a Prostatectomía Radical Retropúbica con tumores es estadios T1p y T2p. El objetivo fue determinar la sobrevida libre de enfermedad posterior a la cirugía radical. La edad promedio fue de 63.8 años. Hubo 8 pacientes con bordes quirúrgicos positivos (18 por ciento). El análisis estadístico mostró que existen diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida libre de enfermedad entre los enfermos con bordes quirúrgicos positivos y los sin compromiso quirúrgico del borde. La sobrevida actuarial global libre de enfermedad, muestra que al año existe una posibilidad de sobrevida libre de enfermedad del 90 por ciento, ésta es del 85 por ciento a los 2 años, la que se mantiene hasta los 56 meses (4 años 8 meses) para obtener una sobrevida final libre de enfermedad del 71 por ciento a los 5 años. La serie tienen la particularidad de describir los estadios precoces patológicos, ya que la sobrevida libre de enfermedad en los estadios precoces clínicos (T1c-T2c), tiene gran variabilidad en los resultados debido a que la etapificación clínica presenta hasta un 30 por ciento de subetapificación lo que impide una adecuada comparación entre las distintas series. En síntesis creemos que la alternativa quirúrgica es la mejor terapia para los pacientes con cáncr de próstata clínicamente localizado, con una baja morbilidad, buenos resultados funcionales y con buena sobrevida libre de enfermedad

Nefrectomías parciales por cáncer renal: experiencia clínica / Partial nephrectomies due to renal cancer: clinical experience

Con la detección cada vez más importante de tumores renales pequeños T1 y T2 (15-30 por ciento), la nefrectomía parcial ha surgido como una nueva alternativa terapéutica en el manejo de estos tumores. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia y resultados. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de una serie consecutiva de 29 pacientes sometidos a nefrectomía parcial por cáncer renal en un período de 11 años. De la serie hubo 21 nefrectomías parciales de necesidad (72 por ciento) obligadas por la condición clínica del enfermo como ser monorreno o Insuficiente renal. El examen de la pieza quirúrgica mostró que existe una buena correlación entre el tamaño determinado por TAC y el tamaño tumoral real, un 51 por ciento de las piezas era tumores T2. La morbilidad postoperatoria inmediata fue menor (17 por ciento) y de manejo médico. En el seguimiento sólo 1 paciente se encuentra en diálisis. No hemos registrado recurrencia local y hay 3 pacientes con recurrencia a distancia todos ellos con tumores contralaterales previamente sometidos a nefrectomía radical. En los pacientes con nefrectomía parcial electiva, no de necesidad, no se ha observado recurrencia. La nefrectomía parcial aparece como una alternativa atractiva en el manejo de pacientes con tumores renales pequeños T1 o T2, principalmente en aquellos con indicación de necesidad ya que les permite mantener una función renal aceptable sin necesidad de diálisis