Expression of immunohistochemical markers in patients with AIDS-related lymphoma

AIDS-related lymphomas (ARL) present high biological heterogeneity. For better characterization of this type of lymphoma, the objectives of the present study were to evaluate the expression of immunohistochemical markers of cell differentiation (CD10, Bcl-6, MUM-1) and determine cell origin profile according to Hans' classification of diffuse large B-cell lymphoma in AIDS patients. This study included 72 consecutive patients with ARL diagnosed at the University Hospital, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) and at the Brazilian Instituto Nacional de Câncer (INCA) from 2000 to 2006. The morphologic distribution of the lymphomas was the following: 61 percent were diffuse large B-cell lymphomas (DLBCLs), 15 percent were Burkitt's lymphomas, 13 percent were plasmablastic lymphomas, 10 percent were high-grade lymphomas and 1 percent was follicular lymphoma. The positivity for each immunohistochemical marker in DLBCLs, Burkitt's lymphoma and plasmablastic lymphoma was respectively: CD20, 84 percent, 100 percent, and 0; CD10, 55 percent, 100 percent, and 0; Bcl-6, 45 percent, 80 percent, and 0; MUM-1, 41 percent, 20 percent, and 88 percent. A higher positivity of CD20 (84 percent x 56 percent, p = 0.01) was found in DLBCL compared to non-DLBCL; in Burkitt's lymphomas a higher positivity of CD10 (100 percent x 49 percent, p = 0.04) and Bcl-6 (80 percent x 39 percent, p = 0.035) were found compared to non-Burkitt's lymphomas. Germinal center (GC) profile was detected in 60 percent of DLBCLs. Our study suggests particular findings in ARL, as the most frequent phenotype was GC, different from HIV-negative patients.

Advanced Hodgkin's lymphoma: results in 216 patients treated with ABVD in Brazil / Linfoma de Hodgkin em estádio avançado: resultados do tratamento em 216 pacientes tratados com ABVD no Brasil

The outcome of Hodgkin's lymphoma (HL) has markedly improved over the last few decades, placing HL among the human cancers with highest cure rates. However, data about treatment outcomes in developing countries are scarce. From 1996 to 2005, 370 consecutive patients with HL treated in three public institutions in Rio de Janeiro were identified. A total of 216 patients who presented with advanced stage (IIB-IV) HL were selected for the present analysis. Patients with advanced disease were treated with ABVD, complemented or not by radiation therapy. The median follow-up time of survivors was 6.3 years (1-11.8). Fifteen patients died during first-line treatment. The complete remission rate was 80 percent. The 5-year progression-free survival (PFS) and the 5-year overall survival (OS) probabilities were 69 percent and 83 percent, respectively. The 5-year PFS in low-risk and high-risk patients were 81 percent and 62 percent (p=0.003), respectively. The 5-year OS in low-risk and high-risk International Prognostic Score patients were 89 percent and 78 percent (p=0.02), respectively. The present study provides a representative estimate of current treatment results for advanced HL in public institutions in an urban area in Brazil. It is clear that full treatment can be given to most patients, although those with very low socio-economic status might require special attention and support. Since Brazil is a large country, with substantial interregional heterogeneity, a nationwide registry of HL patients is currently being implemented.

Os resultados do tratamento do linfoma de Hodgkin (LH) melhoraram substancialmente ao longo das últimas décadas e tornaram o LH uma das neoplasias humanas com maior chance de cura. Entretanto, os dados sobre tratamento em países em desenvolvimento são escassos. Entre 1996 e 2005, 370 pacientes consecutivos com LH tratados em três instituições públicas no Rio de Janeiro foram identificados. Destes, 216 em estádio avançado (IIB-IV) foram selecionados para esta análise. Os pacientes foram tratados com o protocolo ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina). A mediana do tempo de seguimento dos sobreviventes foi de 6,3 anos (1-11,8). Quinze pacientes morreram durante o tratamento de primeira linha. A probabilidade de sobrevida livre de progressão (SLP) em cinco anos e a probabilidade de sobrevida global (SG) em cinco anos foram de 69 por cento e 83 por cento, respectivamente. A SLP nos grupos de baixo risco e de alto risco, de acordo com o "International Prognostic Score", foi de 81 por cento e 62 por cento (p=0,003), respectivamente. A SG em cinco anos nos grupos de baixo risco e de alto risco foi de 89 por cento e 78 por cento (p=0,02), respectivamente. O presente estudo apresenta uma estimativa representativa dos resultados atuais do tratamento do LH avançado em instituições públicas no Brasil. Fica claro que o tratamento completo pode ser oferecido à grande maioria dos pacientes, embora aqueles com baixo status socioeconômico possam exigir atenção especial. Em vista das dimensões continentais do Brasil, com substancial heterogeneidade interregional, um registro nacional de pacientes com LH está sendo implementado.

Linfoma de Burkitt com envolvimento focal do centro germinativo simulado hiperplasia linfóide reacional / Burkitt's lymphoma with focal involvement of germinal center simulating lymphoid hyperplasia

O desenvolvimento do centro germinativo pelo linfoma de Burkitt cria dificuldades diagnósticas de grande conseqüência clínica. Descrevemos o caso de uma criança do sexo masculino com nove meses de idade, com massa tumoral osteilítica localizada na mandíbula. Ao exame físico, gânglio cervical aumentado, próximo à massa. Gânglios paravertebrais aumentados foram observados através de tomografia computadorizada. A biopsia do gânglio paravertebrais aumentados foram observados através de tomografia computadorizada. A biópsia do gânglio cervical mostrou centros germinativos hiperplásicos ao lado de outros parcial ou totalmente substituídos pelo linfoma. O aspecto de "céu estrelado" simulava, ao pequeno aumento, uma hiperplasia linfóide reacional. O estudo dos diversos padröes de centro germinativo foi essencial para o diagnóstico. Exame imuno-histoquímico mostrou células neoplásicas CD20+; a hibridizaçäo in situ para a presença de EBV foi negativa