Estudio sobre el efecto de la electrotrefinación para lesiones meniscales a través de artroscopía, como una alternativa para el uso de laser y la sutura meniscal / Arthroscopic confirmed results of electro-trephination for treatment of meniscal tears, as an alternative to LASER and meniscal suture

Con el objeto de cumplir con el salvamento de los meniscos de la rodilla, tal como se ha establecido desde principios de la década de los años 80, se efectuó la técnica de trefinación, que permite la cicatrización de lesiones meniscales sin el uso de suturas. Se trataron 82 pacientes con lesiones meniscales con evolución de 3 a 18 meses, ya fuese aisladas o con lesiones ligamentosas, que aceptaron someterse a dos procedimientos artroscópicos, el primero para la trefinación meniscal y el segundo para comprobación del resultado, de 3 a 6 meses después del primero. El estudio se hizo de agosto de 1997 a abril de 1999. Los resultados obtenidos durante la segunda artroscopía mostraron cicatrización en 68 de los 82 meniscos tratados (82.7 por ciento). Los otros 14 se trataron con una segunda trefinación durante la revisión, con buen resultado final en 13. Solamente uno quedó sin cicatrizar, por recurrencia de inestabilidad ligamentaria y que requirió a su vez un tercer procedimiento reconstructor.

Evaluación ultrasonográfica de lesiones musculotendinosas de origen traumático en paracaidistas militares / Ultrasonographic assessment of traumatic musculo-tendinous injuries

Se estudió un total de 100 militares, pertenecientes a la Primera Brigada de Fusileros Paracaidistas del Ejército Mexicano, a quienes se les examinó clínicamente y mediante ultrasonografía, con el objeto de determinar la frecuencia de las lesiones que producen los saltos y de establecer su correlación diagnóstica con el cuadro clínico. El estudio se hizo con transductor lineal de 7.5 y sectorial de 3.5 MHZ. Se formaron 3 grupos de los cuales los primeros 2 se integraron con 30 paracaidistas cada uno, el primero sin saltos previos, el segundo únicamente con los 5 saltos de su curso básico y el tercero, que fue el de control. Los resultados mostraron una mayor frecuencia de lesiones a medida que aumentó el número de saltos. La ultrasonografía mostró un 95 por ciento de eficiencia en su utilidad para el diagnóstico de las lesiones encontradas. La lesión más frecuente en el total de individuos examinados fue el esguince del tobillo con 10 casos, seguida por lesión ligamentosa en 8, lesiones meniscales en 8 y desgarro muscular en 6. La frecuencia general de lesiones para el presente grupo fue de 11.5 por cada 1,000 saltos, mismos que se efectuaron durante el día, en superficie plana y con paracaídas redondo.

Heridas de fracturas expuestas, bacteriología cuantitativa e inmunología humoral: estudio de heridas de fracturas expuestas a las que se les realizó bacteriología cuantitativa y correlación con estudio de biometría hemática, pruebas de funcionamiento / Open fracture wounds, quantitative bacteriology and humor immunology: a series of open fractures that were studied by quentitative bacteriology and its relationship to blood cell count, liver functioning, blood chemical analysis and immunoglobulin assessment

Las fracturas expuestas, las que se consideran emergencias quirúrgicas y deben manejarse como si fueran amputaciones incompletas. El problema de las fracturas expuestas radica en la contaminación y los factores que predisponen a la aparición de infección. Se estudiaron once heridas de diez pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar del 11 de noviembre de 1997 al 6 de mayo de 1998, en los cuales se clasificó la lesión y se tomaron fotografías, muestras para bacteriología cuantitativa de los bordes de las heridas y estudios de sangre para laboratorio. Un grupo de seis pacientes con fractura cerrada se utilizó como grupo control. De las once heridas por fracturas expuestas cuatro de ellas presentaron infección, en tres de los cultivos habían sido positivos, dos con más de 100,000 UFC (Unidades Formadoras de Colonias) y una con menos de 100,000 UFC. En las fracturas expuestas comparadas con las cerradas la biometría hemática presentó un aumento en el número de leucocitos y granulocitos, aumento en la transaminasa glutámico oxaloacética, y además disminución de los niveles de inmunoglobulinas. Se concluyó que toda herida por fractura expuesta con una mayor concentración de 1000,000 UFC tiene alta probabilidad de infección y que una lesión ósea aunada a la lesión de tejidos blandos es un factor que induce a la inmunosupresión y es factor predisponente de infección

Aplicación de médula ósea autóloga por vía percutánea como inductor de la osteogénesis: modelo experimental en perros / Percutaneous autologous bone marrow transplantation for induction of osteogenesis: experimental trial in dogs

Se realizó un estudio experimental, comparativo, observacional y analítico de enero a mayor de 1997, fue realizado con la utilización de diez perros híbridos, formando dos grupos, control y estudio, se les realizó una osteotomía en la tibia y se les colocó un fijador externo AO/ASIF. Fueron valorados a las cuatro y diez semanas clínica, radiológicamente e histopatológicamente, aplicando al grupo de estudio a la sexta semana médula ósea autóloga por vía percutánea en el foco de la osteotomía, los resultados mostraron que en cinco (100 por ciento) del grupo de estudio hubo formación de hueso en el sitio de la osteotomía y sólo en un perro del grupo control (20 por ciento). Se sabe que la formación de tejido óseo en el sitio de aplicación de la médula ósea es debida a la capacidad de diferenciación de la células tronco totipotenciales de la MO, gracias a la acción de las proteínas morfogenéticas que están en la matriz ósea del hueso, que al momento de sufrir el cambio es su microambiente, se presentan los estímulos que originan que estas proteínas sean liberadas e intervengan en la diferenciación de las células tronco totipotenciales del estroma de la médula ósea

Resultados a largo plazo de la aplicación de prótesis unicompartimental. Estudio de los resultados de la prótesis unicompartimental en rodilla / Long term results of the application of unicompartmental prosthesis. a study of the results of the unicompartmental prosthesis of the knee

La artrosis unicompartimental de la rodilla por deformidades angulares y necrosis ósea es un problema muy frecuente en la actualidad. Los pacientes se presentan a tratamiento quirúrgico con diferentes grados de lesión, pudiendo aplicarse la prótesis unicompartimental en un margen intermedio entre la osteotomía y la prótesis total. Se estudiaron retrospectivamante 58 pacientes a los que se les aplicaron 78 prótesis unicompartimentales de diferentes tipos entre 1982 y 1994. Fueron 32 del sexo masculino y 26 del femenino, entre los 58 y 92 años, 42 con deformidad en varo, 32 con valgo y 4 por necrosis ósea. Clínicamante se evaluó el dolor, claudicación, movilidad, estabilidad y actividades cotidianas, y radiográficamente se evaluó el eje mecánico. Fue un seguimiento promedio de 6.8 años. Se observaron buenos a muy buenos resultados en 55 casos (70.6 por ciento), regulares en 16 (20.5) y malos en 7 (8.9 por ciento). Se realizaron 4 recambios de prótesis unicompartimental, a 6 hubo necesidad de aplicarles prótesis total y hubo una artrodesis. De los casos de prótesis de última generación de Scott-Thornhill, ninguno ha requerido revisión quirúrgica. La aplicación de esta prótesis es motivo de discusión ya que la mayoría prefiere decidir sobre la artroplastía total, sin embargo los buenos resultados en la última década han sido tan satisfactorios que cada vez es más frecuente su uso. Observamos resultados muy satisfactorios en aquellos pacientes con artrosis unicompartimental grado III, de complexión delgada, con actividad física ligera, habiendo obtenido ejes femorotibiales de carga anatómicos y fisiológicos. La indicación precisa en la necrosis ósea de un resultado excelente

Tratamiento quirúrgico de las lesiones del ligamento cruzado anterior en el Hospital Central Militar / Surgical treatment in lesions of the anterior cruciate ligament at the Hospital Central Military: last seven year experience

Se efectúa un estudio retrospectivo de enero de 1987 a diciembre de 1993, de 39 pacientes a los que se les practicó operación articular de rodilla por presentar lesión del ligamento cruzado anterior; se efectuaron cuatro técnicas diferentes: 1) reparación directa; 2) reinserción más tensado del ligamento cruzado anterior; 3) reconstrucción ligamentaria mediante la técnica de Clancy modificada (hueso-tendón-hueso); 4) reconstrucción con injerto de teflón Goretex MR. Se determinó previamente el mecanismo de lesión, inestabilidad resultante, edad y actividad laboral el paciente. Todo los pacientes se intervinieron después de la etapa aguda de la lesión, y se evaluaron: el dolor, la fuerza muscular, los arcos de movilidad e incorporación a su actividad previa. Los resultados mostraron 79 por ciento de resultados buenos a excelentes, 15 por ciento de resultados regulares y 6 por ciento de resultados malos. En estos sujetos se hicieron procedimientos de reconstrucción intrarticular que fueron los que mejores resultados tuvieron, adquirieron una estabilidad articular suficiente para reintegrarse a su actividad habitual. Hubo dos pacientes que por la gravedad de la lesión tuvieron malos resultados que terminaron en artrodesis de la rodilla

Comparación de placas estándar rectas AO con clavos centro-medulares, en fracturas de fémur y tibia / Comparison between standard AO plates and intramedullary nailing for fractures of femur and tibia

Se presenta una revisión retrospectiva de 206 pacientes, con fracturas cerradas de los huesos largos de las extremidades inferiores, de los cuales fueron 105 del fémur y 101 de la tibia. De las 105 femorales, 35 se trataron con clavos centromedular de Colchero o Küntscher y 70 con placa de compresión; de las 101 tibiales, se trataron 46 con clavo centromedular de Colchero o Küntscher y 55 con placa de compresión. De los casos tratados con clavo centro-medular hubo falla del metal solamente en dos fémures, en los que se rompió el clavo de Colchero a nivel del orificio cercano a la fractura, mal colocado, en forma asimétrica en relación con el trazo de fractura. Sin embargo, sólo uno de los dos casos de ruptura del metal presentó pseudoartrosis. El tiempo de consolidación primaria que permitió la carga del peso corporal fue de 3.5 meses para los clavos no bloqueados y de 1.5 meses para los bloqueados. Hubo una infección superficial. Todas las fracturas de la tibia tratadas con clavo centromedular consolidaron, en promedio en tres meses con clavos no bloqueados y en un mes cinco días con los bloqueados. Hubo dos infecciones superficiales. De los casos tratados con placa de compresión hubo pseudoartrosis por falla del material (angulación o ruptura) en ocho fémures y en siete tibias. Esta es la segunda revisión de fracturas de los huesos largos de las extremidades inferiores realizada por los autores, en la que se vuelve a confirmar un porcentaje mayor de fracasos cuando el tratamiento se realiza por medio de placas de compresión, cuya transmisión de cargas es para-axial, a diferencia de los clavos centromedulares, cuya transmisión de cargas es concéntrica y axial