RESUMO
Introduction: It has been suggested that mandibular setback surgery, combined or not with maxillary advancement as a treatment alternative for patients with mandibular prognathism, can induce changes in upper airway space (UAS). Therefore, this study aimed to assess the response of the upper airway in the oropharynx region of patients with Class III skeletal pattern that underwent bimaxillary orthognathic surgery (maxillary advancement and mandibular setback) combined with mentoplasty. Material and Methods: The sample comprised 26 cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 13 patients. The examination was taken before and after surgery. UAS volume, sagittal area, length and minimal axial area with its width, depth and location, were measured with the aid of Dolphin ImagingTMsoftware version 11.5 Premium. Data were statistically treated by applying Shapiro-Wilk test and Student's paired t-test, considering as statistically significant the results of which p-value was lower than 0.05. Results: No statistically significant differences were found in any measurements evaluated. Conclusions: No significant changes were observed in the oropharynx after bimaxillary orthognathic surgery and mentoplasty.
Introdução: tem sido sugerido que a cirurgia de recuo mandibular - que é uma das alternativas de tratamento para pacientes com prognatismo mandibular -, associada ou não ao avanço maxilar, pode promover alterações no espaço das vias aéreas superiores. Por esse motivo, o presente estudo teve como objetivo avaliar o comportamento das vias aéreas superiores, na região da orofaringe, em pacientes com padrão esquelético de classe III submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar (avanço maxilar e recuo mandibular) e mentoplastia. Métodos: a amostra foi composta por 26 tomografias computadorizadas de feixe cônico de 13 pacientes, tomadas antes e após o procedimento cirúrgico. Usando o programa Dolphin Imaging(r) versão 11.5 Premium, foram mensurados o volume do espaço orofaringeano; sua área (em um corte sagital); a mínima secção transversal dessa região, com sua largura, profundidade e localização; além de seu comprimento. Os dados obtidos foram tratados estatisticamente, tendo-se utilizado os testes Shapiro-Wilk e T-student pareado, considerando-se significativos os resultados com p < 0,05. Resultados: não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em qualquer uma das medidas avaliadas. Conclusão: não foram observadas modificações significativas na orofaringe após a realização da cirurgia ortognática bimaxilar e mentoplastia.
Assuntos
Humanos , Cirurgia Ortognática , Faringe , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Má Oclusão Classe III de Angle/cirurgia , Maxila/cirurgiaRESUMO
A eleição de um substituto ósseo e a reconstrução de defeitos extensos ainda são um desafio para a cirurgia reparadora. Para a reconstrução craniana, existem dois grupos principais de materiais utilizados, o enxerto ósseo autógeno e os materiais aloplásticos, como o titânio, polietileno de alta densidade (Medpor) e o polimetilmetacrilato (PMMA). A confecção da prótese de PMMA pode ser executada no período pré-operatório, utilizando-se biomodelos de prototipagem rápida ou durante o procedimento cirúrgico, aplicando-se diretamente sobre os tecidos. O objetivo do presente trabalho é apresentar a utilização do PMMA na reconstrução craniofacial, por meio de dois casos clínicos, solucionados com técnicas distintas. No primeiro caso, realizou-se a excisão de tumor em seio frontal, e o contorno foi restabelecido por meio da técnica direta; no segundo, foi feita a reconstrução de sequela de traumatismo cranioencefálico, utilizando-se a técnica indireta e biomodelo. Benefícios foram observados por meio da utilização de biomodelos de prototipagem rápida, no que tange à redução da morbidade e o tempo cirúrgico bem como a melhoria na qualidade da prótese confeccionada.
The choice of a replacement for bone and the reconstruction of large defects is still a challenge for maxillofacial surgery. For cranial reconstruction, two main groups of materials have been used, namely autogenous bone grafts and alloplastic materials, such as titanium, high-density polyethylene (Medpor) and polymethylmethacrylate (PMMA). The confection of a PMMA prosthesis can be done preoperatively, using biomodels of rapid prototyping or during the operative procedure, when it is molded directly onto the tissues. The aim of this study is to report the use of PMMA in craniofacial reconstruction in two clinical cases, successfully treated with different techniques. In the first case an excision of the tumor was performed on a frontal sinus, with the contour being restored using the direct technique; in the second case the reconstruction of a sequela of a traumatic cranial injury was done using the indirect technique and a biomodel. Benefits were observed with use of biomodels permitting rapid prototyping, such as a decrease in morbidity and operative time, as well as the improved quality of the prothesis.