Cardiovascular rhythmicity in overweight and obese children / Ritmicidade cardiovascular em crianças com sobrepeso e obesidade

Abstract Introduction: Obesity is thought to play a role in the disruption of cardiac rhythmicity in obese children, but this is mostly an unexplored field of investigation. We aimed to evaluate the impact of overweight and obesity on circadian and ultradian cardiovascular rhythmicity of prepubertal children, in comparison with normal weight counterparts. Methods: We performed a cross sectional study of 316 children, followed in the birth cohort Generation XXI (Portugal). Anthropometrics and 24-hour ambulatory blood pressure were measured and profiles were examined with Fourier analysis for circadian and ultradian blood pressure (BP) and heart rate (HR) rhythms. Results: Overweight/obese children presented more frequently a non-dipping BP pattern than normal weight counterparts (31.5% vs. 21.6%, p = 0.047). The prevalence of 24-hour mean arterial pressure (MAP) and 8-hour HR rhythmicity was significantly lower in obese children (79.3% vs. 88.0%, p = 0.038 and 33.3% vs. 45.2%, p = 0.031, respectively). The prevalence of the remaining MAP and HR rhythmicity was similar in both groups. No differences were found in the median values of amplitudes and acrophases of MAP and HR rhythms. Discussion: The alterations found in rhythmicity suggest that circadian and ultradian rhythmicity analysis might be sensitive in detecting early cardiovascular dysregulations, but future studies are needed to reinforce our findings and to better understand their long-term implications.

Resumo Introdução: Acredita-se que a obesidade desempenhe um papel na desregulação da ritmicidade cardíaca em crianças obesas, mas esse é um campo de investigação ainda pouco explorado. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do sobrepeso e da obesidade na ritmicidade cardiovascular circadiana e ultradiana de crianças pré-púberes, em comparação com crianças com peso normal. Métodos: Realizamos um estudo transversal com 316 crianças, acompanhadas na coorte de nascimentos Geração XXI (Portugal). Foram medidos dados antropométricos e a pressão arterial ambulatorial de 24 horas, e os perfis foram examinados com uma análise de Fourier para ritmos circadianos e ultradianos de pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC). Resultados: Crianças com sobrepeso/obesidade apresentaram mais frequentemente um padrão de PA não-dipper em comparação com crianças com peso normal (31,5% vs. 21,6%; p = 0,047). A prevalência da pressão arterial média (PAM) de 24 horas e da ritmicidade da FC de 8 horas foi significativamente menor em crianças obesas (79,3% vs. 88,0%; p = 0,038 e 33,3% vs. 45,2%; p = 0,031, respectivamente). A prevalência das restantes ritmicidades da PAM e da FC foi semelhante em ambos os grupos. Não foram encontradas diferenças nos valores medianos das amplitudes e acrofases dos ritmos de PAM e FC. Discussão: As alterações encontradas na ritmicidade sugerem que a análise da ritmicidade circadiana e ultradiana pode ser sensível na detecção de desregulações cardiovasculares precoces, mas são necessários novos estudos para reforçar nossos achados e entender melhor suas implicações a longo prazo.

Perfil epidemiológico e cobertura vacinal do sarampo no Brasil / Epidemiological profile and vaccination coverage of measles in Brazil

Verificar o perfil epidemiológico e a cobertura vacinal do sarampo no Brasil.Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo a respeito da cobertura vacinal do sarampo no Brasil a partir de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A partir da análise dos dados, observou-se maior número de casos na região Norte. O maior número de casos registrados foi no ano de 2019. Os indivíduos mais acometidos eram do sexo masculino. A faixa etária ≤ 1 ano representou 41,12% dos casos, e pessoas de cor parda, 47% dos casos. Foram registrados 6 óbitos no período estudado. Por fim, em relação à cobertura vacinal do imunizante tríplice viral, observou-se maior cobertura no ano de 2019. Dentre as regiões geográficas, o maior índice de cobertura foi na região Sul. Percebe-se a necessidade de intensificação de campanhas de conscientização sobre a importância vacinal.

To verify the status and the immunization coverage of measles in Brazil It is a descriptive retrospective epidemiological study about the immunization coverage of measles in Brazil based on data provided by the Department of Informatics of the Unified Health System.From the data analysis, there was a greater number of cases in the North region. The highest number of registered cases was in 2019. The most affected individuals were males. The age group ≤ 1 year old represented 41,12% of cases, and people of mixed color, 47% of cases. Six deaths occurred during the study period. Finally, in relation to vaccination coverage, with immunization with two doses of the MMR vaccine, there was greater coverage in 2019. Among the geographic regions, the highest coverage index was in the South region. There is a need to intensify awareness campaigns about the importance of vaccination.

Efeitos da suplementação de óleo de abacate sobre o perfil lipídico e índices aterogênicos em intervenção duplo-cego e randomizada em pacientes com síndrome metabólica / Effects of avocado oil supplementation on lipid profile and atherogenic indices in a double-blind and randomised intervention in patients with metabolic syndrome

Introdução: A síndrome metabólica é definida como um conjunto de condições clínicas que acometem cerca de 25% da população mundial e 29,6% dos brasileiros. Essa síndrome está relacionada ao aumento dos desfechos cardiovasculares, que podem ser preditos através do perfil lipídico. Compostos bioativos, tais como os ácidos graxos monoinsaturados (MUFA), são fortes aliados na prevenção desses desfechos. Um alimento importante por conter compostos bioativos e MUFA em abundância é o abacate. Há, porém, poucos estudos avaliando o efeito do óleo puro/virgem de abacate sobre o perfil lipídico em humanos com síndrome metabólica, e seus efeitos sobre os índices aterogênicos inexistem. Objetivo: O estudo buscou avaliar a suplementação de óleo de abacate sobre os níveis lipídicos e índices aterogênicos em pacientes portadores de síndrome metabólica. Método: 31 indivíduos adultos e obesos foram randomizados em grupo controle (óleo de soja) e grupo intervenção (óleo de abacate). Estes foram avaliados nos períodos pré e pós-intervenção (12 semanas) através de anamnese clínica e avaliação nutricional. Resultados: Observou-se que tanto o grupo controle quanto o grupo intervenção tinham a ingestão de lipídeos e gordura saturada maior que o recomendável. Quanto ao perfil lipídico e índices aterogênicos, não foi observada diferença significativa entre os períodos pré e pós. Conclusão: Os resultados podem ter se dado pela ausência do controle alimentar, sobrecarga de medicamentos, duração da intervenção, modo de administração e dose do suplemento. Logo, são necessários estudos futuros sobre os efeitos do óleo de abacate nessa população, que controlem melhor essas variáveis.

Introduction: Metabolic syndrome is defined as a set of clinical conditions that affect approximately 25% of the world's population and 29.6% of Brazilians. This syndrome is related to increased cardiovascular outcomes, which may be predicted by the lipid profile. Bioactive compounds, such as monounsaturated fatty acids (MUFAs), are strong allies in preventing these outcomes. Avocado is an important food because it contains abundant bioactive compounds and MUFAs. However, few studies evaluated the effects of pure/virgin avocado oil on the lipid profile in humans with metabolic syndrome, and its effects on atherogenic indices are not known. Objective:This study evaluated avocado oil supplementation on lipid levels and atherogenic indices in patients with metabolic syndrome. Method: Thirty-one obese adults were randomised into a control group (soybean oil) and an intervention group (avocado oil). These groups were evaluated in the pre- and post-intervention periods (12 weeks) via clinical anamnesis and nutritional assessment. Results: The control group and the intervention group had higher intakes of lipids and saturated fat than recommended. For the lipid profile and atherogenic indices, no significant difference was observed between the pre- and postintervention periods. Conclusion: These results may have been due to the absence of dietary control, medication overload, intervention duration, mode of administration and dose of the supplement. Therefore, future studies on the effects of avocado oil are needed in this population to better control these variables.

Evolução temporal de indicadores de consumo alimentar e estado nutricional relacionados às doenças crônicas entre adultos na cidade do Rio de Janeiro e nas demais capitais brasileiras, 2006-2019 / Temporal trend of indicators of food consumption and nutritional status related to noncommunicable diseases in adults from the city of Rio de Janeiro and other Brazilian capitals, 2006 to 2019

Resumo Introdução: Alimentação e estado nutricional inadequados são importantes fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). No Brasil, a cidade do Rio de Janeiro (RJ) tem se destacado pela elevada prevalência de obesidade. Objetivo: Avaliar a evolução temporal de indicadores de consumo alimentar e de estado nutricional, relacionados às DCNT, em adultos da cidade do Rio de Janeiro e das demais capitais brasileiras. Método: Utilizou-se dados do Vigitel de 2006 a 2019. Modelos de regressão de Prais-Winsten foram empregados para avaliar a variação na prevalência dos indicadores de interesse. Esses foram definidos com base nas metas do Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (2016-19) e do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil (2011-22). Resultados: Não houve variação significativa no consumo regular e recomendado de frutas e hortaliças, assim como no consumo regular de doces. O consumo regular de refrigerantes diminuiu no RJ e nas demais capitais no período. A prevalência de excesso de peso e de obesidade aumentou significativamente no RJ e nas demais capitais do país. Conclusões: A evolução dos indicadores revela um cenário desfavorável para a saúde da população e para o alcance das metas dos planos nacionais.

Abstract Background: Inadequate diet and nutritional status are important risk factors for noncommunicable diseases (NCDs). In Brazil, the city of Rio de Janeiro (RJ) has stood out for its high prevalence of obesity. Objective: To evaluate the temporal trend of indicators of food consumption and nutritional status related to NCDs in the adult population of the city of RJ and other Brazilian capitals. Method: Vigitel data between 2006 and 2019 were used. Prais-Winsten regression was used to evaluate the variation in the prevalence of interest indicators. These were defined based on the goals of the National Plan for Food and Nutritional Security (Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional - 2016-19) and the Strategic Action Plan to Tackle NCDs in Brazil (Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil - 2011-22). Results: Regular and recommended consumption of fruits and vegetables and regular consumption of sweets did not present significant variation, while the regular consumption of soft drinks decreased in RJ and other capitals during the period. The prevalence of excess weight and obesity increased significantly in RJ and in other capitals. Conclusions: The trend of the indicators reveals an unfavorable scenario for the health's population and to achieve the goals proposed in the national plans.

Construção e validação de instrumento para avaliação das medidas de biossegurança em bioterrorismo pelos bombeiros / Construction and validation of and assessment tool for biosafety measures in bioterrorism for firefighters / Construcción y validación de un instrumento para evaluar las medidas de bioseguridad en el bioterrorismo de los bomberos

Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar um instrumento de avaliação das medidas de Biossegurança adotadas pelos bombeiros militares, para a contenção dos agentes biológicos frente a um evento de bioterrorismo. Métodos: Tratou-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa, de desenvolvimento metodológico e do tipo de validação de conteúdo de um instrumento de avaliação. O estudo foi dividido nas fases de desenvolvimento e validação do instrumento. Para o desenvolvimento do instrumento foram feitas revisões da literatura e para a validação do instrumento foi utilizado o método Delphi. Para o estudo foram incluídos 6 juízes que avaliaram o instrumento através da escala numérica tipo Likert. Resultados: Os juízes avaliaram que o instrumento proposto está bem estruturado, possuindo boa clareza e coesão de escrita, com aplicabilidade no campo de estudo e de grande relevância, principalmente em vista a ausência desse tipo de instrumento para a população de bombeiros militares. Para avaliar a concordância entre os juízes foi utilizado o índice de Validade de Conteúdo, que alcançou 98% de concordância e o Índice de Fidedignidade Interavaliadores, que alcançou os conceitos bom e muito bom, mostrando baixa variância das respostas dos juízes, sendo estatisticamente válido. Conclusão: O estudo descreveu o processo de construção e validação do instrumento, provando ser apropriado e confiável para ser utilizado.

Objective: This study aimed to develop and validate an instrument to assess the Biosafety measures adopted by firefighters, for the containment of biological agents in the face of a bioterrorism event. Methods: This is a descriptive study with a quantitative approach, methodological development, and the type of content validation of an assessment instrument. The study was divided into instrument development and validation phases. For the development of the instrument, literature reviews were conducted and for the instrument validation, the Delphi method was used. For the study, 6 judges were included who evaluated the instrument using the Likert-type numerical scale. Results: The judges evaluated that the proposed instrument is well structured, with good clarity and cohesion of writing, with applicability in the field of study and of great relevance, especially considering the absence of this type of instrument for the military firefighter population. To evaluate the agreement between the judges, we used the Content Validity Index which reached 98% of agreement and the Interrate agreement, which reached the concepts good and very good, showing low variance of the judges' answers, being statistically valid. Conclusion: The study described the process of construction and validation of the instrument, proving to be appropriate and reliable to be used.

Objetivo: Este estudio tenía como objetivo desarrollar y validar un instrumento para evaluar las medidas de bioseguridad adoptadas por los bomberos militares para contener los agentes biológicos durante un evento de bioterrorismo. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, de desarrollo metodológico y del tipo de validación de contenido de un instrumento de evaluación. El estudio se dividió en las fases de desarrollo y validación del instrumento. Para la elaboración del instrumento se realizaron revisiones bibliográficas y para la validación del mismo se utilizó el método Delphi. Para el estudio se incluyeron 6 jueces que evaluaron el instrumento mediante una escala numérica tipo Likert. Resultados: Los jueces evaluaron que el instrumento propuesto está bien estructurado, poseyendo buena claridad y cohesión de redacción, con aplicabilidad en el campo de estudio y de gran relevancia, especialmente en vista de la ausencia de este tipo de instrumento para la población de bomberos militares. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido para evaluar la concordancia entre los jueces, alcanzando un 98% de acuerdo y el Índice de Fiabilidad Inter-registrador, que alcanzó conceptos buenos y muy buenos, mostrando una baja varianza en las respuestas de los jueces, siendo estadísticamente válido. Conclusión: El estudio describió el proceso de construcción y validación del instrumento, demostrando ser apropiado y confiable para ser utilizado.

Avaliação do consumo alimentar de pacientes em hemodiálise: comparação com recomendações do Kidney Disease Outcome Quality Initiative / Assessment of food consumption in hemodialysis patients: comparison with recommendations from the Kidney Disease Outcome Quality Initiative

Introdução: A análise da ingestão alimentar de pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento dialítico é eficaz para fornecer informações a fim de auxiliar no diagnóstico nutricional e nortear as condutas dietéticas necessárias. Objetivo: Analisar a adequação do consumo alimentar de acordo com as recomendações publicadas pelo Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) para macro e micronutrientes, além de avaliar a capacidade antioxidante total da dieta (CATd), de portadores de DRC. Materiais e Métodos: Estudo transversal, com 60 voluntários portadores de DRC em tratamento hemodialítico de um Hospital Universitário de Juiz de Fora ­ MG. A caracterização da amostra foi feita no período de junho de 2019 a fevereiro de 2020, através da aplicação de um Questionário Quantitativo de Frequência Alimentar (QQFA) e de coleta de dados pessoais, clínicos e comorbidades. As análises estatísticas foram conduzidas utilizando-se o software SPSS, versão 20.0. As variáveis numéricas foram apresentadas na forma de média (± desvio-padrão), mediana, mínimo e máximo, enquanto as categóricas em frequência absoluta e relativa. Resultados: Observou-se que 43% e 55% dos pacientes apresentaram um consumo calórico e proteico acima do preconizado pela KDOQI, respectivamente. Para os micronutrientes, foi observado que 77% dos pacientes apresentaram consumo de cálcio abaixo do recomendado e de fósforo 65% maior do que a recomendação atual. Percebeu-se que 67% e 40% dos pacientes apresentaram adequado consumo de sódio e potássio. O perfil lipídico da dieta dos pacientes, demonstrou uma desproporção da razão ômega 6/ômega 3, além de um CATd de 4,05 mmol/dia. Conclusão: Através do presente estudo podemos concluir que o consumo alimentar dos pacientes em hemodiálise avaliados apresenta algumas inadequações em relação às recomendações propostas pela literatura.

Introduction: The analysis of food intake in patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing dialysis is effective to provide information to assist in nutritional diagnosis and guide the necessary dietary behaviors. Objective: To analyze the adequacy of food consumption according to the recommendations published by the Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) for macro and micronutrients, in addition to evaluating the total antioxidant capacity of the diet (CATd) of patients with CKD. Materials and Methods: Cross-sectional study with 60 volunteers with CKD undergoing hemodialysis treatment at a University Hospital in Juiz de Fora ­ MG. The characterization of the sample was carried out from June 2019 to February 2020, through the application of a Quantitative Food Frequency Questionnaire (QQFA) and the collection of personal, clinical and comorbid data. Statistical analyzes were conducted using SPSS software, version 20.0. Numerical variables were presented as mean (± standard deviation), median, minimum and maximum, while categorical variables in absolute and relative frequency. Results: It was observed that 43% and 55% of the patients had a caloric and protein consumption above that recommended by the KDOQI, respectively. For micronutrients, it was observed that 77% of the patients had calcium intake below the recommended level and phosphorus consumption 65% higher than the current recommendation. It was noticed that 67% and 40% of the patients had adequate consumption of sodium and potassium. The lipid profile of the patients' diet showed a disproportion of the omega 6/omega 3 ratio, in addition to a CATd of 4.05 mmol/day. Conclusion: Through the present study we can conclude that the food consumption of the evaluated hemodialysis patients presents some inadequacies in relation to the recommendations proposed by the literature

Projetos pessoais de idosos a partir de uma política pública de moradia / Personal projects for the elderly from a public housing policy / Proyectos personales de personas mayores desde una política de vivienda pública

A compreensão sobre suporte e qualidade ambiental torna-se de fundamental importância para intervenções e melhoria das condições e qualidade de vida da população idosa. Este estudo objetivou identificar a percepção do suporte ambiental e suas implicações na elaboração de projetos pessoais na velhice. A pesquisa se caracterizou como exploratória, descritiva e de abordagem quantiqualitativa. Participaram 76 idosos residentes em três condomínios do Programa Cidade Madura do estado da Paraíba. Para a coleta de dados foram utilizados os questionários sociodemográfico e o de projetos pessoais. As análises foram realizadas por meio da análise de conteúdo pela perspectiva de Bardin. A média de idade encontrada no estudo foi de 71,01 anos, com predomínio: de mulheres (56,6%); de estado civil casado (31,6%); de baixa escolaridade; de renda de até um salário mínimo mensal (76,3%); e de aposentados (73,7%). A análise dos Projetos Pessoais resultou em 8 categorias de atividades: Vínculos afetivos, Atividades domésticas, Lazer, Atividades de compromisso, Religião, Saúde, Jardinagem, Informação/distração. O ambiente (físico e contextual) é um importante aliado na concretização dessas atividades, que refletem em um bem-estar global. O estudo concluiu que potencialidades do ambiente como segurança, tranquilidade, socialização e acessibilidade, dão suporte favorável à realização de atividades cotidianas, o que, consequentemente, reflete em um bem-estar geral e melhor qualidade de vida. Algumas fragilidades do ambiente, como falta de acessibilidade urbana, ineficiência e insuficiência de serviços de saúde e transporte público, também foram citadas pelos idosos como limitações na realização de seus projetos pessoais.(AU)

The understanding about support and environmental quality becomes of fundamental importance for interventions and improvement of conditions and quality of life of the older population. This study aimed to identify the perception of environmental support and its implications in the development of personal projects in old age. This is an exploratory, descriptive, and quantitative qualitative study. A total of 76 older adults residents in three condominiums of the Cidade Madura Program of the state of Paraíba participated in the study. Sociodemographic and personal projects questionnaires were used for data collection. The analyzes were performed by content analysis from Bardin's perspective. The average age found in the study was 71.01 years, with a predominance of women (56.6%), of marital status married (31.6%), low educational level, up to a minimum monthly wage of earnings (76.3%), and retirees (73.7%). The analysis of Personal Projects resulted in 08 activity categories: Affective bonding, Domestic activities, Leisure, Commitment Activities, Religion, Health, Gardening, Information/distraction. The environment (physical and contextual) is an important ally in the accomplishment of these activities, which reflect on a global well-being. The study concluded that potentialities of the environment such as safety, tranquility, socialization, and accessibility provide favorable support in the performance of daily activities, which, consequently, reflects in a general well-being and better quality of life. Some environmental weaknesses, such as lack of urban accessibility, inefficiency and insufficiency of health services and public transportation were also cited by the older adults as limitations in carrying out their personal projects.(AU)

La comprensión sobre el soporte y calidad ambiental es clave para las intervenciones y mejoría de las condiciones y calidad de vida de la población anciana. Este estudio tiene como objetivo identificar la percepción del soporte ambiental y sus implicaciones en la elaboración de proyectos personales en la vejez. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva y de abordaje cualicuantitativo. Participaron 76 ancianos que viven en tres habitaciones del Programa Ciudad Madura del Estado de Paraíba (Brasil). Para la recolección de datos se utilizaron los cuestionarios sociodemográficos y de proyectos personales. Se aplicó el análisis de contenido de Bardin. La edad media en el estudio fue de 71,01 años, con predominancia de mujeres (56,6%); estado civil casado (31,6%); bajo nivel educativo; renta de hasta un salario mínimo mensual (76,3%) y de jubilados (73,7%). El análisis de los proyectos personales dio como resultado 8 categorías de actividades: Vinculación afectiva, Actividades del hogar, Ocio, Actividades de compromiso, Religión, Salud, Jardinería, Información/distracción. El ambiente (físico y contextual) fue un importante aliado en la concretización de esas actividades, que conducen a un estado de bienestar general. Se concluyó que potencialidades del ambiente como seguridad, tranquilidad, socialización y accesibilidad dan soporte favorable en la realización de actividades diarias que, consecuentemente, reflejan en un bienestar general y mejor calidad de vida. Algunas fragilidades del ambiente como falta de accesibilidad urbana, ineficiencia e ineficacia de servicios de salud y transporte público también fueron citados por los ancianos como limitaciones en la realización de sus proyectos personales.(AU)

Práticas avaliativas realizadas por psicólogos hospitalares: um estudo descritivo / Evaluative practices performed by health psychologists: a descriptive study / Prácticas evaluativas realizadas por psicólogos clínicos: un estudio descriptivo

As práticas avaliativas estão na gama de possibilidades de atuação do psicólogo no Hospital. Buscou-se investigar o manejo dos processos avaliativos por psicólogos hospitalares inseridos em hospitais não psiquiátricos, quanto aos tipos, origens, características e necessidades solicitadas, identificando a conduta destes frente às demandas. Foi conduzido estudo observacional descritivo, de corte transversal, com levantamento de dados multimétodos por meio de entrevista estruturada com 14 psicólogos hospitalares de Natal/RN. Entre os resultados, observou-se que 87,7% consideram avaliação descritiva como mais frequente, 78,6% percebem que estas acontecem tanto por solicitação da equipe quanto por identificação da necessidade pelo próprio psicólogo e verificou-se um predomínio do uso de técnicas qualitativas como avaliação. Concluiu-se que o ambiente hospitalar oferece desafios para um amplo uso das técnicas existentes que, juntamente com a escassez de material e recursos humanos, tem-se uma conjuntura desfavorável para o uso destas no Hospital. (AU)

Evaluative practices are among the possibilities of a psychologist's work at the Hospital. The aim was to investigate the management of the evaluation processes by hospital psychologists working in non-psychiatric hospitals, regarding the types, characteristics and needs requested, identifying their actions faced with the demands. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted with multi-method data collection through a structured interview with 14 hospital psychologists from Natal/RN. Among the results, 87.7% considered the descriptive evaluation to be the most frequent, 78.6% perceived that these occur due to requests of the team and identification of the need by the psychologists themselves, with a predominance of the use of qualitative techniques in the evaluation. It was concluded that the hospital environment presents challenges for a wide use of the existing techniques, which together with the scarcity of material and human resources present unfavorable conditions for the use of those practices in the Hospital. (AU)

Las prácticas evaluativas se encuentran dentro del abanico de posibilidades de actuación del psicólogo en el ámbito hospitalario. Se buscó investigar la gestión de los procesos de evaluación por psicólogos clínicos insertados en hospitales no psiquiátricos, con respecto a los tipos, orígenes característicos y necesidades solicitadas, identificando la conducta de los psicólogos ante las demandas. Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con levantamiento de datos multimétodos a través de una entrevista estructurada con 14 psicólogos clínicos hospitalarios de la ciudad de Natal, Río Grande do Norte. Entre los resultados, se observó que el 87,7% considera la evaluación descriptiva como la más frecuente, el 78,6% afirma que estas ocurren tanto por solicitud del equipo como por el propio psicólogo al identificar la necesidad, verificando un predominio del uso de técnicas cualitativas como evaluación. Se concluyó que el entorno hospitalario presenta desafíos para un amplio uso de las técnicas existentes, que junto con la escasez de recursos materiales y humanos, se da una coyuntura desfavorable para el uso de las mismas en el hospital. (AU)

Characteristics of Brazilian school food and physical activity environments: PeNSE 2015 / Características do ambiente escolar relativas à alimentação e atividade física: PeNSE 2015

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the food and physical activity environments in Brazilian public and private schools, and develop indicators to evaluate them. METHODS This is a cross-sectional study conducted with data from a questionnaire on school characteristics of the 2015 National Adolescent School-based Health Survey, answered by principals or coordinators, referring to 3040 public and private schools throughout the country. The variables related to food and physical activity environments were described in isolation, and an indicator was developed for each environment, with scores ranging from 0 to 100. The frequency and mean score of each variable were described according to the administrative sphere (public or private). RESULTS The public sector showed a predominance of school meals offer (97.8%), whereas the private sector, of canteens (89.8%). Both had a similar frequency of alternative food outlets in the surroundings. Private schools provided all markers of healthy and unhealthy eating in canteens more frequently. Public schools scored higher in "Food and beverage availability" (64.9) than private schools (55.8). The characteristics of physical activity environments showed that sports courts and sports or games equipment were common in public (69.2% and 90.7%, respectively) and private schools (94.1% and 99.8%, respectively), though at a significantly higher frequency in the second group. Private schools scored higher in "Structures and materials availability" than public schools (63.3 and 41.6, respectively). CONCLUSIONS Public schools provide a more favorable food environment, whereas private schools, a physical activity environment.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o ambiente alimentar e o ambiente para a prática de atividade física em escolas brasileiras públicas e privadas, bem como desenvolver indicadores-síntese de avaliação desses ambientes. MÉTODOS Estudo transversal, realizado com dados oriundos de questionário sobre características da escola da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015 respondido pelo diretor ou responsável pelas escolas, referentes a 3.040 escolas públicas e privadas de todo o território nacional. As variáveis relacionadas aos ambientes alimentar e de prática de atividades físicas foram descritas isoladamente e, adicionalmente, foi desenvolvido um indicador-síntese para cada um dos ambientes, com pontuação variando de 0 a 100. A frequência de cada variável e a pontuação média dos escores foi descrita segundo a esfera administrativa (pública ou privada). RESULTADO A oferta de alimentação escolar foi predominante na rede pública (97,8%) e a presença de cantinas na rede privada (89,8%). A presença de pontos alternativos de venda foi similar nas duas esferas. A disponibilidade de todos os marcadores de alimentação saudável e não saudável nas cantinas foi mais frequente nas escolas privadas. A pontuação do escore "Disponibilidade de alimentos e bebidas" foi maior para as escolas públicas (64,9), comparada à das privadas (55,8). A caraterização do ambiente para a prática de atividade física mostrou que a presença de quadra de esporte e de material esportivo foi frequente em escolas públicas (69,2% e 90,7%, respectivamente) e em escolas privadas (94,1% e 99,8%, respectivamente), ainda que em frequência significativamente maior no segundo grupo. A pontuação do escore "Disponibilidade de estruturas e materiais" foi maior entre escolas privadas do que entre as públicas (63,3 e 41,6, respectivamente). CONCLUSÕES O ambiente alimentar de escolas públicas foi mais favorável à promoção da alimentação saudável que o de escolas privadas, sendo que o oposto foi verificado para o ambiente para a prática de atividade física.

Suicide in covid-19 times: Possibilities of understanding in the light of Heideggerian ontology / Suicídio em tempos de covid-19: possibilidades de compreensão à luz da ontologia Heideggeriana / Suicidio en los tiempos de covid-19: posibilidades de entender a la luz de la ontología Heideggeriana

The purpose of this theoretical study is to understand suicide in times of a pandemic, based on Heidegger's ontology. The sufferings experienced in a scenario like that of COVID-19 announce that the suicidal risk can be increased in the face of a pandemic's emotional impact. Heidegger's ontology, based on living and boredom, allows us to reflect on the historical horizon of our existence today. One of the possible reflections in the face of the reality that COVID-19 announced to us was the threat to the illusion of our control over life. For many, this finding generates pain, accentuates existing helplessness, and can reveal the absence of meaning for living. It is vital to research the subject and help design strategies that bring us closer to the population's suffering in a pandemic and after it.

O presente estudo teórico, objetiva compreender o suicídio em tempos de pandemia, a partir da ontologia heideggeriana. Os sofrimentos vivenciados num cenário como o do COVID-19, anunciam que o risco suicida pode ser incrementado frente ao impacto emocional trazido por uma pandemia. A ontologia heideggeriana, a partir de noções como habitar e tédio, permite refletir o horizonte histórico de nossa existência na atualidade. Uma das reflexões possíveis frente à realidade que o COVID-19 nos anunciou, foi a ameaça sobre a ilusão do nosso controle sobre a vida. Para muitos, essa constatação gera dor, acentua desamparos já existentes e pode desvelar a ausência do sentido por viver. É importante investir em pesquisas sobre a temática e que ajudem no delineamento de estratégias que nos aproximem do sofrimento da população em uma pandemia e após ela.

Este estudio teórico tiene como objetivo comprender el suicidio en tiempos de pandemia, basado en la ontología de Heidegger. Los sufrimientos vividos en un escenario como el COVID-19, anuncian que el riesgo suicida puede incrementarse ante el impacto emocional que trae una pandemia. La ontología de Heidegger, basada en nociones como el vivir y el aburrimiento, nos permite reflejar el horizonte histórico de nuestra existencia hoy. Uno de los posibles reflejos ante la realidad que nos anunció el COVID-19 fue la amenaza a la ilusión de nuestro control sobre la vida. Para muchos, este hallazgo genera dolor, acentúa el desamparo existente y puede revelar la ausencia de sentido de la vida. Es importante invertir en investigación sobre el tema y ayudar a diseñar estrategias que nos acerquen al sufrimiento de la población en una pandemia y después de ella.

A psicologia na maternidade hospitalar: um relato de experiência / Psychology at hospital maternity: an experience report

Na atualidade, a demanda por profissionais da psicologia no ambiente hospitalar torna-se crescente. Assim, surge a necessidade de ampliar o conhecimento desse profissional sobre o referido contexto, no intuito de orientar sua conduta, além de contribuir para a concretização do seu espaço de atuação. Considerando esses aspectos e a relevância de pôr em questão o trabalho da psicologia nos serviços de saúde, o presente estudo apresenta um relato de experiência que objetiva refletir sobre a atuação da psicologia no âmbito hospitalar, especificamente na maternidade, através da apresentação de casos atendidos na maternidade e UTINeo do Hospital Universitário de Brasília. Os atendimentos foram conduzidos de modo a contemplar especificamente os aspectos relacionados à maternidade, ao tornar-se mãe, bem como à aderência do tratamento e ao período de hospitalização. Observaram-se diversos aspectos que o psicólogo enfrenta no ambiente hospitalar, como fatores relacionados às limitações do espaço físico e impasses referentes à atuação do psicólogo na equipe multidisciplinar.(AU)

Currently the demand for psychology professionals in a hospital environment is increasing. Thus the need to stimulate these professional's knowledge on that particular context to guide their conduct and to contribute them to achieve a respectable area of professional action. Considering these aspects and the importance of questioning psychology's works in healthcare the present study is an experience report that aims to reflect on psychology's role in a hospital environment, specifically in maternity services, by the analysis of patients from the University of Brasilia's Hospital's maternity sector and neonatal ICU. The sessions were conducted in such a way to specifically contemplate aspects related to maternity, to becoming a mother, as well as to treatment's adherence and the time of hospitalization. Different aspects of what the psychologist faces on hospital's environment were observed, like factors related to space limitation and impasses related to psychologies roles in multidisciplinary teams.(AU)

Occurrence of BIOMPHALARIA GLABRATA and PHYSA ACUTA (gastropoda: mollusca) snails in Quinta da Boa Vista municipal park, Rio de Janeiro, RJ, Brazil

The human species has an emotional connection with nature called "biophilia" (or, love for life). This connection goes from generation to generation, being one of the reasons why green spaces are present in large cities. Quinta da Boa Vista is a municipal park in Rio de Janeiro located in the São Cristóvão neighborhood in the northern part of the city. Its main attraction is the artificial lake system, a leisure attraction for the local community. This article reports the presence of Biomphalaria glabrata and Physa acuta snails around the main lake in the Quinta da Boa Vista Municipal Park in Rio de Janeiro, RJ. Seventy-one B. glabrata and twenty-seven P. acuta snails were collected. The snails were measured and examined for the presence of trematode larvae according to standardized procedures. The prevalence rate of B. glabrata was estimated at 15.5%. Rediae and cercariae resembling those of the species Typhlocoelum cucumerinum (Typhlocoelidae, Digenea) which parasitizes aquatic birds of the order Anseriformes were found. This study reinforces the importance of monitoring park lakes and ponds to better understand the risk of helminth transmission by molluscan vectors.

Bioterrorismo: capacitar para responder / Bioterrorism: empower to respond

RESUMO A utilização de agentes biológicos com a finalidade de aterrorizar inimigos surgiu há muitos séculos. Essa ação foi popularizada como bioterrorismo. Ataques bioterroristas são perigosos devido ao envolvimento de diversos fatores, como a forma silenciosa na qual pode ocorrer, o tipo e a forma de transmissão do agente biológico utilizado, dependendo do objetivo do ataque. Para prevenção da contaminação por esses agentes, os profissionais que irão atuar no seu combate devem possuir conhecimentos a respeito dos mecanismos de ação e de disseminação desses patógenos, bem como a adequada forma de sua neutralização e eliminação; além de saber escolher os equipamentos de proteção, tanto de uso individual quanto coletivo, adequados. Diante disso, tais equipes de ação necessitam ser bem capacitadas e treinadas. O objetivo deste estudo foi analisar, na literatura, os modos de treinamentos existentes no mundo para os profissionais de primeira resposta aos ataques envolvendo agentes Químico, Biológico, Radiológico ou Nuclear (QBRN). A partir de uma revisão integrativa, encontraram-se três artigos, em um período de 20 anos. Conclui-se que são muito escassos os estudos nessa área e que mais pesquisas e treinamentos para este tipo de evento devem ser realizados no mundo inteiro.

ABSTRACT The use of biological agents for the purpose of terrorizing enemies dates back many centuries. This terror action with the use of biological agents became popularized as Bioterrorism. Bioterrorist attacks are dangerous due to various factors involved, such as the silent way in which it may occur, or the type of biological agent that can be used depending on the purpose of the attack. To prevent contamination by these agents, the professionals who will act to combat these events should have knowledge about the varieties of mechanisms of actions and dissemination of the pathogens, as well the best way to neutralize and eliminate them; besides, they should have known how to choose appropriates protection equipment, both for individual and collective protection. Thus, it is necessary that such action teams be well empowered and trained. The purpose of this paper is to analyze, in the existing literature, what are the training modes in the world for first responders to attacks involving Chemical, Biological, Radiological or Nuclear (CBRN) agents. Thus, an integrative review was made based on 3 articles found in a period of 20 years. It is concluded that studies in this field are minimals and that more research and training for this kind of event should be carried out worldwide.

Reformar a Administração Pública no novo mundo saído da guerra. Projeto nacional ou dinâmica global? (1950-1970) / Reformar la Administración Pública en el nuevo mundo posguerra. ¿Proyecto nacional o dinámica global? (1950-1970) / Reforming Public Administration in the post-war world: Designing a national project or following global guidelines? (1950-1970)

Resumo No final da década de 1960, Portugal iniciou um processo de Reforma da Administração Pública que pretendia adequar as estruturas do Estado às novas lógicas do período e aos desafios por ele lançados. Entretanto, também internacionalmente, as administrações públicas lutavam para melhorar seus níveis de eficiência para responder às lógicas do desenvolvimento econômico e social. A importância desse desafio conduziu ao estabelecimento de importantes redes de disseminação de princípios e práticas de Reforma da Administração Pública que incentivam e suportam experiências por todo o mundo. Este artigo busca evidenciar a forma como o projeto de Reforma Administrativa português foi devedor de impulsos internacionais variados, em um processo que se iniciou logo após a Segunda Guerra Mundial e que seguiu linhas internacionais para cumprir objetivos nacionais.

Resumen A fines de la década de los sesenta Portugal emprendió un proceso de reforma de su administración pública que pretendía adecuar las estructuras del Estado a las nuevas lógicas y desafíos lanzados en ese período. El mismo esfuerzo se estaba realizando a nivel internacional para mejorar los niveles de eficiencia y responder a los propósitos generales de desarrollo económico y social. La importancia de dicho desafío condujo a la creación de importantes redes de diseminación de principios y prácticas de reforma de la administración pública, que incentivan y sustentan experiencias en todo el mundo. Este artículo pretende mostrar cómo el proyecto portugués de reforma administrativa fue deudor de esos diversos impulsos internacionales, en un proceso que se inició inmediatamente después de la Segunda Guerra Mundial y que siguió las recomendaciones internacionales para cumplir objetivos nacionales.

Abstract In the late 1960s, Portugal began a project for public administration reform in order to adapt the national structures to the new challenges of the decade. At the same time, internationally, governments were struggling to improve their levels of efficiency to respond better to the demands for economic and social development. These challenges led to the establishment of significant international networks responsible for the dissemination of principles and practices that encouraged and supported administrative reforms all over the world. This article intends to prove that the Portuguese project of administrative reform is a product of several international incentives. It also intends to show how this process began after the end of World War II and followed international guidelines to fulfil national objectives.

Era uma vez uma história sem história: pensando o ser mulher no Nordeste / It was once a history without history: thinking of being a woman in the Northeast / Una contra historia sin historia: pensando o siendo mujer en el Nordeste

O presente artigo objetiva refletir acerca do ser mulher no Nordeste como uma condição histórica. Para tanto, utilizaremos trechos de depoimentos de mulheres para subsidiar nossa reflexão sobre a marca da historicidade na construção do ser mulher em nossa sociedade atualmente. Tais trechos de fala são frutos de uma pesquisa com três mulheres sobreviventes de tentativa de homicídio por parte de seus parceiros. Esses depoimentos foram gravados, transcritos e obtidos em uma entrevista semiestruturada, com uma pergunta que versava sobre o relato dessas mulheres de terem sobrevivido a um crime de violência contra a mulher. Percebemos um enraizamento cultural produzido pela hegemonia histórica do patriarcado como lógica de entendimento social sobre os papéis do feminino e do masculino, o qual escreve nos nossos imaginários uma subjetividade do ser mulher e ser homem socialmente.

The present article aims to reflect on being a woman in the northeast as a historical condition. To do so, we will use excerpts from women's testimonies to support our reflection on the brand of historicity in the construction of being a woman in our society today. Such speech snippets are the fruit of a survey of three surviving women attempting to murder their partners. These testimonies were recorded, transcribed and obtained in a semi-structured interview, with a question that related to the report of these women having survived a crime of violence against women. We perceive a cultural rootedness produced by the historical hegemony of patriarchy as a logic of social understanding about the roles of the feminine and the masculine, which writes in our imaginaries a subjectivity of being a woman and being a man socially.

El presente artículo objetiva reflexionar acerca de la ser mujer en el noreste como una condición histórica. Para ello, utilizaremos fragmentos de testimonios de mujeres para subsidiar nuestra reflexión sobre la marca de la historicidad en la construcción del ser mujer en nuestra sociedad actualmente. Tales extractos de habla son fruto de una investigación con tres mujeres sobrevivientes de un intento de homicidio de sus parejas. Estos testimonios fueron grabados, transcritos y fueron obtenidos en una entrevista semiestructurada, con una pregunta que versaba sobre el relato de esas mujeres de haber sobrevivido a un crimen de violencia contra la mujer. Se percibe un enraizamiento cultural producido por la hegemonía histórica del patriarcado como lógica de entendimiento social sobre los papeles del femenino y del masculino, el cual escribe en nuestros imaginarios una subjetividad del ser mujer y ser hombre socialmente.

Evaluation of triterpenes derivatives in the viability of Leishmania amazonensis and Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis and Leishmania spp. are protozoal species responsible for millions of cases of parasitic diseases worldwide. Considering the potential of natural products and the need for more effective and less toxic alternatives to treat trichomoniasis and leishmaniasis, this study aimed to evaluate the effect of two series of triterpenes derivatives with different modifications at C-3 and C-28 positions of the ursolic acid (UA) and betulinic acid (BA) against trophozoites of Trichomonas vaginalis and promastigotes forms of Leishmania (L.) amazonensis. The compounds modified just at C-3 were the most active. The 3β-acetyl betulinic acid (1b) reduced the trophozoites viability of T. vaginalis at 74%, followed by the 3-oxo ursolic acid and 3-oxo betulinic acid (3a and 3b) compounds (55% of reduction). The compound 3β-isobutyl ursolic acid (7a) inhibited the viability of L. amazonensis promastigotes by 55%. Therefore, analyzing the structure-activity relationship and the data of literature, it is possible to suppose that the inclusion of polar groups in the skeletons could improve the antiprotozoal activity. Overall, further studies are necessary to develop triterpenic derivatives with more powerful trichomonicidal and leishmanicidal properties.

Are high flow arteriovenous accesses associated with worse haemodialysis? / Acessos arteriovenosos de alto débito estão associados a pior hemodiálise?

ABSTRACT Introduction: An arteriovenous (AV) access flow (Qa) of 400 mL/min is usually sufficient for an effective hemodialysis (HD), but some accesses continue developing and become high flow accesses (HFA). Some authors postulated that an HFA might shift a significant portion of dialyzed blood from the cardiac output, which could decrease HD efficiency and lead to volume overload. Objective: The aim of our study was to evaluate if HFA is associated with reduced HD efficiency and/or volume overload in prevalent HD patients. Methods: We performed a 1-year retrospective study and assessed HD efficiency by the percentage of sessions in which the Kt/V > 1.4 and volume overload by bioimpedance spectroscopy. Results: The study included 304 prevalent HD patients with a mean age of 67.5 years; 62.5% were males, 36.2% were diabetics, with a median HD vintage of 48 months. Sixteen percent of the patients had a HFA (defined as Qa > 2 L/min). In multivariate analysis, patients with HFA presented higher risk of volume overload (OR = 2.67, 95%CI = 1.06-6.71) and severe volume overload (OR = 4.06, 95%CI = 1.01-16.39) and attained dry weight less frequently (OR = 0.37, 95%CI = 0.14-0.94). However, HFA was not associated with lower Kt/V. Conclusion: Our results suggest that patients with HFA have higher risk of volume overload. However, contrarily to what has been postulated, HFA was not associated with less efficient dialysis, measured by Kt/V. Randomized controlled trials are needed to clarify these questions.

RESUMO Introdução: Um débito de sangue de acesso arteriovenoso (AV) (Qa) de 400 mL/min é geralmente suficiente para uma hemodiálise (HD) eficaz, mas alguns acessos continuam se desenvolvendo e se tornam acessos de alto débito (AAD). Alguns autores postularam que um AAD poderia desviar uma porção significativa do sangue dialisado do débito cardíaco, o que poderia diminuir a eficiência da HD e levar à sobrecarga de volume. Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi avaliar se o AAD está associado à redução da eficiência da HD e/ou à sobrecarga de volume em pacientes prevalentes em HD. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 1 ano, e avaliada a eficiência da HD pela porcentagem de sessões em que o Kt/V > 1,4 e a sobrecarga de volume avaliada pela bioimpedância. Resultados: O estudo incluiu 304 pacientes prevalentes em HD, com média de idade de 67,5 anos; 62,5% eram do sexo masculino; 36,2% eram diabéticos, com uma mediana de tempo em HD de 48 meses. Dezesseis por cento dos pacientes apresentavam AAD (definida como Qa > 2 L/min). Na análise multivariada, os pacientes com AAD apresentaram maior risco de sobrecarga de volume (OR = 2,67; IC95% = 1,06-6,71) e sobrecarga severa de volume (OR = 4,06; IC95% = 1,01-16,39) e atingiram o peso seco com menor frequência (OR = 0,37, IC 95% = 0,14-0,94). No entanto, o AAD não foi associado uma menor razão Kt/V. Conclusão: Nossos resultados sugerem que pacientes com AAD apresentam maior risco de sobrecarga de volume. No entanto, ao contrário do que foi postulado, o AAD não foi associado à diálise menos eficiente, medida pelo Kt/V. Ensaios clínicos randomizados são necessários para esclarecer essas questões.

Cardiac tamponade: a rare complication of central venous catheter - a clinical case report / Tamponamento cardíaco: uma complicação rara da cateterização venosa central - relato de um caso clínico

Abstract The extensive use of central venous catheters (CVC) in a hospital environment leads to increased iatrogenic complications, as more catheters are used enclosed and its maintenance is prolonged. Several complications are known to be related to central venous catheter, of which the uncommon cardiac tamponade (CT), hardly recognized and associated with high mortality. We present a clinical case, with favorable outcome, of a patient who developed a CT 17 days after CVC placement, and try to reflect on the measures that can be taken to reduce its incidence, as well as the therapeutic approaches to practice in the presence of a suspected CT.

Resumo O vasto uso dos cateteres venosos centrais (CVC) em meio hospitalar incita a um aumento da iatrogenia, uma vez que são colocados mais cateteres e a sua manutenção é mais prolongada. São conhecidas as complicações relacionadas com a cateterização venosa central, uma das quais o tamponamento cardíaco (TC), raro, dificilmente reconhecido e associado a grande mortalidade. Os autores apresentam um caso clínico, com desfecho favorável, de uma doente que desenvolveu um TC 17 dias após a colocação de um CVC e procuram refletir sobre as medidas que podem ser adotadas para reduzir a sua incidência, bem como as atitudes terapêuticas na suspeita de TC.

Analysis of the immunological biomarker profile during acute Zika virus infection reveals the overexpression of CXCL10, a chemokine linked to neuronal damage

BACKGROUND Infection with Zika virus (ZIKV) manifests in a broad spectrum of disease ranging from mild illness to severe neurological complications and little is known about Zika immunopathogenesis. OBJECTIVES To define the immunologic biomarkers that correlate with acute ZIKV infection. METHODS We characterized the levels of circulating cytokines, chemokines, and growth factors in 54 infected patients of both genders at five different time points after symptom onset using microbeads multiplex immunoassay; comparison to 100 age-matched controls was performed for statistical analysis and data mining. FINDINGS ZIKV-infected patients present a striking systemic inflammatory response with high levels of pro-inflammatory mediators. Despite the strong inflammatory pattern, IL-1Ra and IL-4 are also induced during the acute infection. Interestingly, the inflammatory cytokines IL-1β, IL-13, IL-17, TNF-α, and IFN-γ; chemokines CXCL8, CCL2, CCL5; and the growth factor G-CSF, displayed a bimodal distribution accompanying viremia. While this is the first manuscript to document bimodal distributions of viremia in ZIKV infection, this has been documented in other viral infections, with a primary viremia peak during mild systemic disease and a secondary peak associated with distribution of the virus to organs and tissues. MAIN CONCLUSIONS Biomarker network analysis demonstrated distinct dynamics in concurrence with the bimodal viremia profiles at different time points during ZIKV infection. Such a robust cytokine and chemokine response has been associated with blood-brain barrier permeability and neuroinvasiveness in other flaviviral infections. High-dimensional data analysis further identified CXCL10, a chemokine involved in foetal neuron apoptosis and Guillain-Barré syndrome, as the most promising biomarker of acute ZIKV infection for potential clinical application.