Subnotificação da mortalidade materna no Estado do Paraná, Brasil: 1991-2005 / Underreporting of maternal deaths in Paraná State, Brazil: 1991-2005

Este artigo objetiva analisar a subnotificação dos óbitos maternos no Paraná, Brasil, no período de 1991-2005, detalhando as causas básicas que ocultavam os óbitos maternos e o preenchimento dos campos 43 e 44 da Declaração de Óbito em período recente (2003-2005). Os dados foram obtidos no banco de dados dos Comitês de Prevenção da Mortalidade Materna do Paraná, que investigam os óbitos maternos utilizando o método Reproductive Age Mortality Survey (RAMOS). Evidenciou-se pelos dados estudados que a mortalidade materna reduziu 26 por cento em 15 anos, no entanto o nível de subnotificação não se alterou, gerando fatores de ajuste que variaram entre 1,6 a 1,8. Conclui-se que é necessário que as escolas médicas e o conselho de medicina orientem de forma mais incisiva e abrangente o correto preenchimento da declaração de óbito, para minimizar esta subnotificação. Os Comitês de Prevenção da Mortalidade Materna no Paraná contribuem para a correção da subnotificação dos óbitos maternos, identificando as reais causas e os determinantes destas mortes, definindo estratégias para sua redução. Ações mais efetivas para redução das mortes maternas evitáveis no estado, ainda são imprescindíveis.

The objective of this article was to analyze the underreporting of maternal deaths in Paraná State, Brazil, from 1991 to 2005, identifying details on the basic causes that keep maternal deaths hidden and problems with completing items 43 and 44 on death certificates during a recent period (2003-2005). Data were obtained from the database of the Paraná State Committees for the Prevention of Maternal Mortality, which investigate maternal deaths using the Reproductive Age Mortality Survey (RAMOS). According to the data, maternal mortality decreased by 26 percent in 15 years, but the level of underreporting remained the same, generating adjustment factors ranging from 1.6 to 1.8. In conclusion, medical schools and the State medical board should provide more incisive and comprehensive orientation on completing death certificates in order to minimize this underreporting. The Paraná State Committees for the Prevention of Maternal Mortality help correct underreporting of maternal deaths by identifying their real causes and determinants and defining strategies to reduce them. More effective measures to reduce avoidable maternal deaths are still needed in the State.

Alternativas ao uso de transfusöes de sangue alogênico em cirurgia ginecológica / Alternative use of allogenic blood transfusion in gynecologic surgery

Os autores realizaram estudo prospectivo de 154 pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas provenientes de clínica privada e da Clínica Ginecológica do Hospital Universitário do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina, durante os anos de 1998 e 1999, avaliando-se o tipo de cirurgia, cuidados perioperatórios, índices hematimétricos e necessidades transfusionais. Nas pacientes cujo teor de hemoglobina era inferior a 10g/dl no pré-operatório e 8g/dl no pós-operatório, administrou-se eritropoetina recombinante humana (Hu-Epo) na dose diária de 150-300UI/Kg, via subcutânea; hidróxido de ferro 100 mg, via endovenosa; ácido folínico 3mg, via intramuscular; Vitamina B12 5.000UI, via intramuscular. Houve rigoroso controle hemostático e hemodinâmico no intra-operatório, através de rigorosa hemostasia mecânica, da utilização de drogas e de produtos hemostáticos, além da utilização de expansores cristalóides e colóides. A média de perda de sangue operatória foi 2,13g/dl, fato que dispensou o uso de hemotransfusões em todos os casos. Concluem os autores que as cirurgias ginecológicas são possíveis sem o uso de transfusões de sangue alogênico, todavia a fim de que possa utilizar, adequadamente, alternativas pertinentes, práticas e viáveis

Terconazol creme 0,8%: tratamento da candidíase vaginal em 5 dias / Terconazole cream 0,8%: treatment of vaginal candidiasis during 5 days

Foram estudadas 30 pacientes, näo grávidas, portadoras de candidíase vaginal comprovada por exames micológicos, na Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, entre 1986 e 1987. A média etária foi 36 anos. Todas as pacientes foram medicadas com terconazol creme 0,8%, uma aplicaçäo vaginal por dia, durante 5 dias. Aos parceiros sexuais administrou-se cetoconazol na dose de 2 comprimidos de 200 mg por dia, durante 5 dias. Na avaliaçäo global o efeito terapêutico foi considerado excelente ou bom em 80,0% dos casos, regular em 7,0% e nulo em 13.0%. Tanto a microscopia como a cultura revelaram índice de cura de 87,0% nos controles. Nenhuma paciente apresentou efeitos colaterais, sendo a tolerabilidade considerada boa em todos os casos. Concluem os autores que a aplicaçäo tópica do terconazol a 0,8% é terapêutica efetiva e bem tolerada na candidíase vaginal