Covid-19 pandemic: alternatives and obstacles in the educational process / Pandemia de covid-19: alternativas y obstáculos en el proceso educativo / Pandemia da covid-19: alternativas e entraves no processo educacional

Objective: to identify the implications of the COVID-19 pandemic in the education of higher education students in the health area and to investigate the teaching methodologies adopted by institutions for professional training. Method: integrative, descriptive, exploratory and qualitative review. The descriptors: "coronavirus infections", "pandemics" and "health training" in PubMed and "infecções por coronavirus", "pandemias" and "formação em saúde" at IBECS and VHL were applied. Selected 13 articles, exposed in summary chart. Results: the impossibility of the face-to-face meeting, articulation of teaching bodies and institutions, cancellation of internships and elective classes, shortening of internships, anticipation of graduation and insertion of students in care were identified; teaching methodologies were adopted, such as remote education, application of simulations and lectures, compaction of classes in internships. Final considerations: even with the COVID-19 pandemic, higher education in the health area continued with academic activities through remote actions, aiming at the permanence of learning.

Objetivo: identificar las implicaciones de la pandemia de COVID-19 en la educación de los estudiantes de educación superior en el área de la salud e investigar las metodologías de enseñanza adoptadas por las instituciones para la formación profesional. Método: revisión integradora, descriptiva, exploratoria y cualitativa. Se aplicaron los descriptores: "coronavirus infections", "pandemics" y "health training" en PubMed y "infecções por coronavirus", "pandemias" y "formação em saúde" en IBECS y BVS. Selección de 13 artículos, expuestos en cuadro resumido. Resultados: se identificó la imposibilidad de la reunión presencial, articulación de cuerpos e instituciones docentes, cancelación de pasantías y clases electivas, acortamiento de pasantías, anticipación de graduación e inserción de estudiantes en cuidado; se adoptaron metodologías de enseñanza, como la educación a distancia, la aplicación de simulaciones y conferencias, la compactación de clases en pasantías. Consideraciones finales: incluso con la pandemia de COVID-19, la educación superior en el área de la salud continuó con actividades académicas a través de acciones remotas, apuntando a la permanencia del aprendizaje.

Objetivo: identificar as implicações da pandemia da COVID-19 na educação de discentes do ensino superior da área da saúde e averiguar as metodologias de ensino adotadas pelas instituições para formação profissional. Método: revisão integrativa, descritiva, exploratória e qualitativa. Aplicados os descritores: "coronavirus infections", "pandemics" e "health training" na PubMed e "infecções por coronavirus", "pandemias" e "formação em saúde" no IBECS e na BVS. Selecionados 13 artigos. expostos em quadro síntese. Resultados: identificaram-se impossibilidade do encontro presencial, articulação de órgãos e instituições de ensino, cancelamento de estágios e aulas eletivas, encurtamento de estágios, antecipação de formatura e inserção de discentes na assistência; foram adotadas metodologias de ensino, como educação remota, aplicação de simulados e palestras, compactação das aulas em estágios. Considerações finais: mesmo com a pandemia da COVID-19 a educação superior da área da saúde continuou com as atividades acadêmicas por meio de ações remotas, visando a permanência do aprendizado.

O lúdico como recurso terapêutico no tratamento de crianças hospitalizadas: percepção dos enfermeiros / Ludic as therapeutic resource in the treatment of hospitalized children: perception of nurses

Objetivo: descrever a percepção dos enfermeiros quanto ao uso do lúdico como recurso terapêutico no tratamento de crianças hospitalizadas. Método: pesquisa exploratória, descritiva e qualitativa, realizada na ala pediátrica de um Hospital de Urgência e Emergência da Paraíba/Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: participaram dez enfermeiras que atuam no referido setor. Emergiram duas categorias temáticas: "Concepção dos enfermeiros sobre o lúdico como recurso terapêutico" e "Benefícios e desafios do lúdico como recurso terapêutico". Conclusão: confirmou-se que os enfermeiros possuem uma concepção positiva sobre a relevância e os vários benefícios da inserção do lúdico no ambiente hospitalar pediátrico. (AU)

Objective: To describe the nurses' perception regarding the use of playfulness as a therapeutic resource in the treatment of hospitalized children. Methods: Exploratory, descriptive and qualitative research, carried out in the pediatric ward of an Urgency and Emergency Hospital in Paraíba/Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and were analyzed using the content analysis technique. Results: Ten nurses who work in that sector participated. Tho thematic categories emerged: "Nurses conception of play as a therapeutic resource" and "Benefits and challenges of play as a therapeutic resource". Conclusion: It was confirmed that nurses have a positive view on the relevance and the various benefits of inserting playfulness is the pediatric hospital environment. (AU)

Objetivo: Describir la percepción de las enfermeras sobre el uso de la alegría como recurso terapéutico en el tratamiento de niños hospitalizados. Métodos: Investigación exploratória, descriptiva y cualitativa, realizada em la sala de pediatria de um Hospital de Urgencias y Emergencias de Paraíba/ Brasil. Los datos se recolectaron mediante entrevistas semiestructuradas y se analizaron mediante la técnica de análises de contenido. Resultados: Participaron diez enfermeiras que laboran em ese sector. Surgieron dos categorias temáticas: "Concepción de las enfermeiras del juego como recurso tera ́péutico" y "Beneficios y desafios del juego como recurso terapêutico". Conclusión: Se confirmó que los enfermeiros tienen una visión positiva sobre la relevância y los diversos benefícios de insertar la alegría em el ámbito hospitalário pediátrico. (AU)

Consulta de enfermagem em puericultura na perspectiva de mães atendidas pela estratégia saúde da família / Consulta de enfermería en el cuidado de niños en la perspectiva de las madres asistidas por la estrategia de salud familiar / Nursing consultation in childcare in the perspective of mothers assisted by the family health strategy

Objetivo analisar a compreensão das mães sobre a consulta de enfermagem em puericultura na Estratégia Saúde da Família de um município paraibano. Método pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com mães de crianças entre 0 e 2 anos. Dados coletados por entrevista semiestruturada e analisados pela técnica análise de conteúdo. Resultados participaram do estudo 13 mães com idade entre 19 e 25 anos. Emergiram três categorias temáticas: "compreensão de mães sobre a consulta de enfermagem em puericultura"; "papel do enfermeiro nas orientações durante a puericultura e importância da construção de vínculo com as mães"; e "fatores que interferem na adesão das mães à consulta de enfermagem em puericultura". Conclusão as mães compreendiam que a consulta de enfermagem em puericultura proporcionava espaços de diálogos e abordagem humanizada, contribuindo para melhoria da saúde da criança, mas os horários de atendimento coincidiam com horário de trabalho, dificultando para levar as crianças.

Objetivo analizar la comprensión de las madres de la consulta de enfermería en el cuidado de niños en la Estrategia de Salud Familiar de un municipio de Paraíba. Método investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo, realizada con madres de niños entre 0 y 2 años. Datos recogidos por entrevista semiestructurada y analizados por la técnica de análisis de contenido. Resultados 13 madres de entre 19 y 25 años participaron en el estudio. Surgieron tres categorías temáticas: "comprensión de las madres sobre la consulta de enfermería en el cuidado de los niños"; "el papel de las enfermeras en la orientación durante el cuidado de los niños y la importancia de construir lazos con las madres"; y "factores que interfieren en el apoyo de las madres a la consulta de enfermería en el cuidado de los niños". Conclusión las madres entendieron que la consulta de enfermería en el cuidado de los niños proporcionaba espacios para el diálogo y un enfoque humanizado, contribuyendo a la mejora de la salud del niño, pero las horas de atención coincidían con las horas de trabajo, lo que dificultaba la toma de los niños.

Objective to analyze the mothers' understanding of the nursing consultation in childcare in the Family Health Strategy of a municipality in Paraiba. Method descriptive, exploratory research, with qualitative approach, carried out with mothers of children between 0 and 2 years. Data collected by semi-structured interview and analyzed by the content analysis technique. Results 13 mothers aged between 19 and 25 years participated in the study. Three thematic categories emerged: "mothers' understanding about childcare nursing consultation"; "nurses' role in guidance during childcare and importance of building bonds with mothers"; and "factors that interfere in the mothers' adherence to the childcare nursing consultation". Conclusion the mothers understood that the nursing consultation in childcare provided spaces for dialogue and a humanized approach, contributing to the improvement of the child's health, but the hours of care coincided with working hours, hindering the care with the children.

Sofrimento psíquico em adolescentes que vivenciam alteração da dinâmica familiar em consequência do alcoolismo / Psychological distress in adolescents who experience changes in family dynamics as a result of alcoholism / Sufrimiento psíquico en adolescentes que experimentan cambio en la dinámica familiar en consecuencia del alcoholismo

Objetivou-se investigar o impacto do alcoolismo na dinâmica familiar, avaliando a coesão e adaptabilidade das famílias quanto aos fatores de risco para sofrimento psíquico em adolescentes. Tal estudo transversal de base populacional foi realizado em João Pessoa/PB/Brasil, em 2011, com 21.214 estudantes da rede estadual de ensino, obtendo-se amostra de 715 adolescentes. Utilizou-se técnica de amostragem sistemática, autoponderada, através dos instrumentos CAGE familiar, SRQ-20 e a Escala FACES III. Resultados indicaram que 242(33,9%) entrevistados conviviam com familiares alcoolistas; destes, 97(40,1%) tinham algum tipo de sofrimento mental; e entre estes, 47(48,5%) apresentaram famílias com classificação de médio risco mental, mantendo-se funcionais, no que se refere à coesão e adaptabilidade. Concluiu-se que adolescentes que convivem com familiares alcoolistas apresentam sofrimento psíquico, ainda que convivam em contextos classificados como funcionais com médio risco para o adoecimento mental familiar.

This transversal, population-based study to investigate the impact of alcoholism on family dynamics and evaluate the families' cohesion and adaptability in relation to risk factors for psychological distress in adolescents, was conducted in João Pessoa, Paraíba State, in 2011. The sample of 715 from a population of 21,214 state school students was obtained by systematic, self-weighted, sampling technique, using the Family CAGE and SRQ-20 questionnaires and the FACES III scale. The results indicated that 242 respondents (33.9%) lived with alcoholic family members, of whom 97 (40.1%) displayed some kind of mental suffering; of these, 47 (48.5%) had families with average mental risk classification, but which remained functional in terms of cohesion and adaptability. It was concluded that adolescents living with alcoholic relatives suffer psychological distress, even though living in family contexts classified as functional with average risk for family mental illness.

Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto del alcoholismo en la dinámica familiar y evaluar la cohesión y la adaptabilidad de las familias acerca de factores de riesgo de sufrimiento psíquico en adolescentes. Estudio transversal de base poblacional realizado en João Pessoa / Paraíba / Brasil, en 2011, junto a 21,214 estudiantes de escuelas públicas, obteniendo una muestra de 715 adolescentes. Se utilizó técnica de muestreo sistemático, auto-ponderada, utilizando instrumentos CAGE familiares, SRQ-20 y la escala FACES III. Los resultados indicaron que 242 (33,9%) de los encuestados vivían con familiares alcohólicos, de estos, 97 (40,1%) tenían algún tipo de sufrimiento mental y, entre éstos, 47(48,5%) tenían las familias con clasificación de riesgo mental mediano, permaneciendo funcionales, con respecto a la cohesión y la adaptabilidad. Se concluye que los adolescentes que viven con familiares alcohólicos presentan sufrimiento psíquico, aunque convivan en contextos familiares clasificados como siendo funcionales con riesgo mediano en cuanto a la enfermedad mental familiar.

"Padecendo no paraíso": as dificuldades encontradas pelas mães no cuidado à criança com sofrimento mental / "Suffering in paradise": the difficulties found by mothers in caring for the child with mental distress

Objetivou-se resgatar histórias de mães que têm filhos com sofrimento mental, identificando quais são as dificuldades vivenciadas por elas, bem como as relações experimentadas no cuidado para com o filho. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e qualitativa, realizada no CAPSi no município de Campina Grande/PB/Brasil, com cinco mães de crianças com sofrimento mental. A produção do material ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e da História Oral Temática. Os resultados foram expressos em quatro eixos temáticos: 1) As limitações e o isolamento da criança; 2) A anulação do "ser" mulher, para a permanência do "ser" mãe; 3) "Uma luta solitária": a mulher como principal provedora de cuidados aos filhos; 4) Das dificuldades de aceitação na família ao preconceito da sociedade. Identificaram-se dificuldades de natureza fisiológica e outras de cunho social. Faz-se necessária a construção de redes sociais de apoio, maior acolhimento e amparo pela comunidade à essas mães.

Our objective was to rescue stories of mothers of children with mental distress, to identify what are the difficulties experienced by them, as well as the relationships experienced while caring for their child. This is an exploratory, descriptive and qualitative research, conducted at a CAPSi in the city of Campina Grande/PB/Brazil. The sample was composed by five mothers of children with mental distress. The material was produced by semi-structured interviews and Thematic Oral History. Results were expressed in four thematic axes: 1) Child's limitation and isolation; 2) Nullification of "being" a woman, to the permanent "being" a mother; 3) "A lonely fight": the woman as the main care provider for their children; 4) Difficulties of acceptance by the family and prejudice from society. Difficulties from physiological and social nature were identified. It is necessary to build social support networks, more community care and support to these mothers.

Sofrimento psíquico em adolescentes associado ao alcoolismo familiar: possíveis fatores de risco / Psychological distress in adolescents associated with family alcoholism: possible risk factors

Objetivou-se identificar fatores de risco preditores para sofrimento psíquico em adolescentes que convivem ou não com familiares alcoolistas. Estudo epidemiológico que selecionou 211 adolescentes em sofrimento psíquico a partir de uma amostra de 715 estudantes da rede estadual de ensino de João Pessoa/PB- Brasil. Os dados foram coletados utilizando-se três instrumentos: CAGE-familiar; Self-Reporting Questionnaire e um questionário estruturado. Para a análise, empregou-se o modelo de regressão logística. Evidenciou-se que adolescentes que conviviam com pais alcoolistas, cujas mães apresentavam maior nível de escolaridade, tiveram menor chance de manifestarem adoecimento psíquico (OR=0,63). Entre os adolescentes que não conviviam com familiares alcoolistas, a maior chance para manifestação do agravo esteve associada ao nível de escolaridade paterna (OR=1,2), ser do sexo feminino (OR=1,8) e pertencer à família de modelo não nuclear. O planejamento de ações/intervenções que favoreçam a construção efetiva de cuidados a esses indivíduos deve considerar as singularidades socioculturais do contexto familiar.

The aim of this study was to identify predictive risk factors for psychological distress in adolescents who live or do not live with alcoholic family members. An epidemiological study was conducted with a selection of 211 adolescents un-der psychological distress from a sample of 715 students from the state education network of João Pessoa, state of Paraíba, Brazil. Data were collected using three instruments: the Family CAGE; the Self-reporting Questionnaire and a structured questionnaire. The logistic regression model was used for analysis. The results evidenced that adolescents who lived with alcoholic family members whose mothers had higher education levels had lower chances of manifest-ing psychological illnesses (OR = 0.63). Among adolescents who did not live with alcoholic family members, the highest chances for manifesting illnesses were associated with the education level of their fathers (OR = 1.2), being female (OR = 1.8), and belonging to a non-nuclear family. The planning of actions/interventions that favor the effective construction of care for these individuals must take into consideration the socio-cultural singularities of the family con-text.

Tipologia de enfermeiras terapeutas comunitárias na perspectiva Weberiana / Typology of Nurses Therapists Community Perspective in Weber

A enfermagem psiquiátrica e de saúde mental comunitária é uma área do conhecimento que tem sofrido modificações estruturais ao longo se sua trajetória histórica. Tais modificações são percebidas tanto na prática como no saber, promovendo mudanças no papel e na identidade das enfermeiras que atuam nessa área. Por conseguinte, a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) se configura uma tecnologia leve de cuidado que tem se disseminado pela rede de Atenção Básica de Saúde (ABS) do país e contribuído para a prática da enfermeira tornar-se ainda mais competente e humanizada. Objetivo: Analisar as transformações ocorridas nas práticas das enfermeiras que atuam na ABS, a partir da implantação da TCI, tendo em vista a emergência de um novo tipo de enfermeira que consolida avanços para a enfermagem no campo da saúde mental comunitária. Metodologia: O estudo baseia-se na abordagem qualitativa do tipo compreensivo e interpretativo. Foi realizado com 14 enfermeiras que realizam rodas de TCI na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande-PB, João Pessoa-PB, Patos-PB e Santa Luzia-PB. O material empírico foi produzido por meio de dois grupos focais, realizados no mês de maio de 2014 em Santa Luzia e João Pessoa, tendo duas entrevistas sido realizadas individualmente. O corpus documental foi analisado por meio da teoria de análise de discurso de linha francesa de Eni Orlandi. O estudo obedeceu aos preceitos da resolução 466/ 2012 que envolve seres humanos, e foi aprovado em 24 de abril de 2014, sob CAAE 19482313.7.0000.5188.

The psychiatric nursing and mental health community is an area of knowledge that has suffered structural changes along if its historical trajectory. Such modifications are perceived both in practice and in terms of knowledge, promoting changes in the role and identity of nurses who work in this area. Therefore, the Therapy Integrative Community (TCI) to set up a technology takes care that has spread through the network of Primary Health Care (ABS) of the country and contributed to the practice of nurse become even more competent and humanized. Objective: To analyze the changes in the practices of nurses who work in ABS, from the deployment of TCI, having in view the emergence of a new type of nurse that consolidates advances to the nursing field in the mental health community. Methodology: The study is based on qualitative understanding and interpretation. It was carried out with 14 nurses who carry out wheels of TCI in the Family Health Strategy in Campina Grande - PB, Patos-PB and Santa Luzia-PB. The empirical material was produced by means of two focus groups, conducted in the month of May 2014 in Santa Luzia and Joao Pessoa, having two interviews was performed individually. The corpus was analyzed by means of the theory of discourse analysis of French line of Eni Orlandi. The study followed the precepts of resolution 466/ 2012 that involves human beings, and was approved in April 24, 2014, under CAAE 19482313.7.0000.5188.

Fatores determinantes para o abandono do tratamento da tuberculose: representações dos usuários de um hospital público / Determinant factors for tuberculosis treatment dropout: representations of patients at a public hospital

Objetivou-se identificar e analisar os fatores determinantes que levaram os pacientes a abandonarem o tratamento para tuberculose. Estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado com 15 pacientes internados em um hospital de João Pessoa (PB), Brasil. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo de Bardin. Os motivos elencados foram etilismo, uso de drogas, reações adversas, problemas socioeconômicos, motivos religiosos, dificuldades de acesso ao tratamento, vínculo com os profissionais de saúde, e a sensação de cura antes do término do tratamento. A tuberculose ainda carece de atenção pelos gestores e o abandono do tratamento interfere no processo de cura.

The aim was to identify and analyze the determinant factors that led Tuberculosis patients to treatment dropout. An exploratory, descriptive and qualitative research was conducted with 15 patients admitted to a hospital in João Pessoa (PB), Brazil, using a semi structured interview and content analysis based on Bardin. The reasons listed were alcoholism, drug use, adverse reactions, socioeconomic issues, religious reasons, difficulties in access to treatment, relationship with health professionals and the sensation of healing before the end of the treatment. Tuberculosis still needs administrators' attention and treatment dropout interferes with the healing process.

Música durante o transoperatório: concepção de profissionais e pacientes / Music during the perioperative: design professionals and patients

O processo de hospitalização representa um momento cercado por vários tipos de intercorrências, por alterações físicas e psíquicas. Por sua vez, a musicoterapia quando utilizada durante o período transoperatório no centro cirúrgico, objetiva melhorar tensões, ansiedades e consequentemente o bem estar do paciente. Objetivo: Conhecer a concepção dos pacientes e profissionais quanto aos efeitos terapêuticos da música durante o transoperatório; Identificar qual estilo musical os profissionais utilizam nas cirurgias. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido de setembro a outubro de 2012, com cinco profissionais e dez pacientes. Foi realizado por intermédio da técnica de análise de conteúdo, obedecendo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Constataram-se os benefícios proferidos pela utilização da música no centro cirúrgico durante os procedimentos realizados, à medida que a adaptação à rotina hospitalar gera situações de sofrimento psíquico, momentos de estresse, medo e angústia no paciente. Percebeu-se que a utilização da música como terapia complementar promove melhorias tanto nos pacientes quanto nos profissionais. Os pacientes mostraram-se mais tranquilos e menos ansiosos e a equipe de profissionais, no decorrer do ato cirúrgico, mostrou-se mais harmônica e tranquila. Além disso, observou-se que a equipe estabelece um tipo de música para cada tipo de cirurgia, respeitando as particularidades dos pacientes. Conclusão: Acredita-se que a utilização da música no ambiente hospitalar configura-se como uma estratégia inovadora de cuidado humanizado para os profissionais de saúde...

Taking care of yourself to take care of the other: reflections of nursing professionals about self care / Cuidar de si para cuidar do outro: reflexões de profissionais de enfermagem acerca do autocuidado / Cuidarse para cuidar de los demás: reflexiones de profesionales de enfermería sobre autocuidado

Objetivo: Analisar as práticas dos profissionais de enfermagem de um Hospital de Urgência e Emergência, direcionadas ao autocuidado; caracterizá-los quanto à carga horária semanal de trabalho e averiguar as dificuldades que encontram para cuidarem de si. Método: Estudo exploratório-descritivo e qualitativo, realizado com uma equipe de enfermagem, em julho de 2009, num Hospital de Urgência e Emergência de Campina Grande/PB/Brasil. O material empírico foi analisado através da análise de conteúdo, tendo obedecido aos preceitos éticos da resolução 196/96, submetida ao Comitê de Ética do Centro de Ensino Superior e Desenvolvimento (CESED) que o aprovou em 25/05/2009, nº 1846.0.000.405-09. Resultados: Evidenciou-se percepção dos profissionais de Enfermagem relacionada ao autocuidado; Práticas dos profissionais de enfermagem direcionadas ao autocuidado para manutenção da saúde; e Dificuldades encontradas pelos profissionais para o autocuidado. Conclusão: As práticas dos profissionais de enfermagem direcionadas ao autocuidado demonstraram aspectos negativos relacionados à temática.

Objective: To analyze the practices of nursing professionals of a Hospital Emergency and Emergency, directed to self-care; characterize them as the weekly schedule of work and ascertain the difficulties that are to take care of themselves. Method: This exploratory-descriptive and qualitative, performed with a nursing team in July 2009 in a Hospital Emergency and Emergency Campina Grande / PB / Brazil. The empirical material was analyzed using content analysis, having obeyed the precepts of Resolution 196/96, submitted to the Ethics Committee of the Centre for Higher Education and Development (CESED) which approved on 25/05/2009, No. 1846.0. 000405-09. Results: There was a perception of nursing professionals related to self-care; Practice of nursing directed to self-care for health maintenance, and difficulties encountered by practitioners for self-care. Conclusion: The practice of nursing directed to self-care showed negative aspects related to the theme.

Objetivo: Analizar las prácticas de los profesionales de enfermería de un Hospital de Emergencias y Urgencias, dirigida a los cuidados personales; caracterizarlos como el horario semanal de trabajo y determinar las dificultades que se van a cuidar de sí mismos. Método: Este tipo exploratorio-descriptivo y cualitativo, realizado con un equipo de enfermería en julio de 2009 en un Hospital de Emergencias y Urgencias Campina Grande / PB / Brasil. El material empírico fue analizado mediante análisis de contenido, después de haber obedecido a los preceptos de la Resolución 196/96, presentada al Comité de Ética del Centro para la Educación Superior y el Desarrollo (CESED) que aprobó el 25/05/2009, N ° 1846.0. 000405-09. Resultados: Se observó una percepción de los profesionales de enfermería relacionados con el cuidado personal, la práctica de la enfermería dirigida a los cuidados para el mantenimiento de la salud, y las dificultades encontradas por los médicos para el cuidado personal. Conclusión: La práctica de la enfermería dirigida a los cuidados personales mostraron aspectos negativos relacionados con el tema.

Desafiando medos: relatos de enfrentamento de usuários com transtornos fóbico-ansiosos / Challenging fears: reports of users coping with phobic-anxious disorders / Desafiando temores: relatos de usuarios frente a trastornos fóbico-ansiosos

Estudo interpretativo e compreensivo que objetivou investigar as formas de enfrentamento utilizadas pelos portadores de transtornos fóbico-ansiosos do Centro de Atenção Psicossocial I, do município de Queimadas-PB, Brasil, no período de outubro a dezembro de 2010. O material empírico foi produzido por meio de entrevistas e submetido à análise de conteúdo proposta por Bardin. Desse material, foram extraídos os temas principais que formaram a categoria temática denominada CAPS I como lugar de expressão da subjetividade, e os eixos temáticos Reconhecimento da doença; Solidão e isolamento; e Família como principal ponto de apoio. Os resultados identificaram que, ao aderir ao tratamento, os usuários começaram a resgatar a autoestima, fortalecer vínculos e a enfrentar os sintomas biopsicossociais. Ressalta-se a relevância da dimensão afetiva no encontro entre profissionais, usuários e familiares. Conclui-se que a prática humanizada garante e estimula a integração entre os processos de trabalho e os projetos de vida dos usuários.

This is an interpretative and comprehensive study that aimed to investigate ways of coping used by patients with phobic-anxious disorders, attended at the Centro de Atenção Psicossocial I, of the municipality of Queimadas, state of Paraíba, Brazil, in the period from October to December 2010. The empirical data were obtained through interviews and subjected to content analysis. From this material were extracted the main themes that formed the thematic category called CAPS I as a space to expression of subjectivity, and the thematic axis: Recognition of the illness; Loneliness and isolation; and Family as the primary point of support. The results showed that, while adhering to treatment, users began to recover their self-esteem, strengthen bonds and to deal with the bio psychosocial symptoms. We emphasize the importance of the affective dimension in the encounter between professionals, patients and families. It can be concluded that the humanized practice ensures and stimulates the integration between the work processes and the users' life projects.

Estudio descriptivo-exploratorio que objetivó investigar las formas utilizadas por portadores para enfrentamiento de trastornos fóbico-ansiosos del Centro de Atención Psicosocial I, de la Comunidad de Queimadas, estado de Paraíba, Brasil, en el período de octubre a diciembre del 2010. El material empírico fue producido por medio de entrevistas y sometido al análisis del discurso propuesta por Bardin. De este material, fueron extraídos los temas principales que formarán la categoría temática CAPS I como lugar de expresión de subjetividad, y de los ejes temáticos: Reconocimiento de la enfermedad; Soledad y aislamiento; Familia como principal punto de apoyo. Los resultados identificarán que, al adherir al tratamiento, los usuarios empezarán a rescatar su autoestima, fortalecer vínculos y a enfrentar los síntomas biopsicosociales. Se resalta la relevancia de la dimensión afectiva en el encuentro entre profesionales, usuarios y familiares. Se concluye que la práctica humanizada garantiza y estimula la integración entre los procesos de trabajo y los proyectos de vida de los usuarios.

Inclusão digital e social: o uso do microcomputador enquanto promotor da reabilitação psicossocial / Inclusión digital y social: el uso de la microcomputadora como un promotor de la rehabilitación psicosocial / Digital and social inclusion: the use of the microcomputer as a promoter of psychosocial rehabilitation

Objetivo: Investigar o uso da tecnologia informática, sobretudo do microcomputador como aliado no processo de reabilitação psicossocial de pessoas em sofrimento psíquico, buscando identificar as repercussões do uso da informática no contexto social dessas pessoas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva - interpretativa de abordagem qualitativa, realizada no município de Campina Grande/PB/Brasil, com 19 profissionais que atuam na rede de cuidado da saúde mental em 2010. Foi utilizada a técnica de análise de conteúdo tipo categorial-temática proposta por Bardin. Resultados: Os resultados apontam para inclusão das tecnologias digitais nos serviços de saúde mental como estratégias fundamentais no processo de reabilitação do usuário. Conclusão: O uso da tecnologia informática é uma ferramenta que promove inclusão social, autonomia e a autoestima dos usuários, fundamentais para o processo de transformação pessoal do portador de sofrimento psíquico

Objective: To investigate the use of computer technology, especially the microcomputer as an ally in the process of psychosocial rehabilitation of people in psychological distress, seeking to identify the effects of the use of information in the social context of these people. Methods: This was a descriptive - qualitative interpretative approach, performed in Campina Grande / PB / Brazil, with 19 professionals working in the network of mental health care in 2010. We used the technique of content analysis-categorical theme proposed by Bardin. Results: The results suggest that inclusion of digital technologies in mental health services as key strategies in the rehabilitation process of the user. Conclusion: The use of computer technology is a tool that promotes social inclusion, empowerment and self-esteem of users, fundamental to the process of personal transformation bearer of psychological distress

Objetivo: Investigar el uso de la tecnología informática, especialmente la microcomputadora como un aliado en el proceso de rehabilitación psicosocial de las personas en los trastornos psicológicos, tratando de identificar los efectos de la utilización de la información en el contexto social de estas personas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo - cualitativo interpretativo, realizado en Campina Grande / PB / Brasil, con 19 profesionales que trabajan en la red de atención de salud mental en 2010. Se utilizó la técnica de análisis de contenido categorial-tema propuesto por Bardin. Resultados: Los resultados sugieren que la inclusión de las tecnologías digitales en los servicios de salud mental como las estrategias clave en el proceso de rehabilitación del usuario. Conclusión: El uso de la tecnología informática es una herramienta que promueve la inclusión social, el empoderamiento y la autoestima de los usuarios, fundamental para el proceso de transformación personal portador de trastornos psicológicos

Violência doméstica: características sociodemográficas de mulheres cadastradas em uma unidade de saúde da família / Domestic violence: sociodemographic characteristics of women registered at a family health unit / Violencia doméstica: características sociodemográficas de mujeres registradas en una unidad de salud de la familia

Objetivou-se investigar a ocorrência de violência doméstica entre mulheres em uma unidade de saúde da família no município de João Pessoa/PB/Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, composto por uma população de 860 mulheres, finalizando-se com uma amostra de 86, investigadas aleatoriamente, utilizando, a princípio, o critério de inclusão. Procedeu-se à análise dos dados por meio de estatística descritiva e inferencial, aplicando-se o Teste de Qui-quadrado (X²). Verificou-se que 63% das entrevistadas informaram já ter sido vítimas de violência. Quanto ao agressor, em 39% delas era o próprio companheiro da vítima. Dentre os tipos de violência, em 46% sobreveio a psicológica. No tocante à relação entre as variáveis, verificou-se significância estatística para escolaridade das mulheres com p<0,05. Diante desses resultados, torna-se clara a necessidade dos serviços de saúde estabelecerem um atendimento interdisciplinar como forma de suprir carências e promover o acesso das mulheres vitimizadas aos serviços de proteção contra violência doméstica.

The objective of this study was to investigate the occurrence of domestic violence among women followed at a family health unit in the municipality of João Pessoa (Pernambuco, Brazil). This quantitative study was performed with a population of 860 women. The sample consisted of 86 women, who were randomly surveyed, using, at first, inclusion criteria. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics, applying the Chi-Square Test (X²). It was verified that 63% of the interviewees informed having suffered domestic violence. As for the assailants, 39% were the women's own partner. Regarding the types of violence, 46% were psychological. In terms of the relationship between variables, statistical significance was found for women's educational level with p<0.05. Results show there is a need for health care services to establish interdisciplinary care as a way to meet the needs of women victims of domestic violence and promote accessibility to protection services.

Se objetivó investigar la ocurrencia de violencia doméstica entre mujeres en una unidad de salud de la familia de João Pessoa-PB-Brasil. Estudio cuantitativo, sobre población de 860 mujeres, acabándose con 86, investigadas aleatoriamente, utilizándose al principio el criterio de inclusión. Se procedió al análisis e datos mediante estadística descriptiva e inferencial, aplicándose test de Chi-cuadrado (X²). Se verificó que 63% de las entrevistadas informaron haber sido víctimas de violencia. Respecto al agresor, en el 39% era el propio compañero. Entre los tipos de violencia, en 46% de los casos existió previamente violencia psicológica. Respecto a la relación entre variables, se verificó significatividad estadística en escolarización de las mujeres con p<0,05. Ante esos resultados, resulta clara la necesidad de que los servicios de salud establezcan atención interdisciplinaria como modo de suplir carencias y promover el acceso de las víctimas a servicios de protección contra violencia doméstica.

Concepção dos profissionais da atenção psicossocial sobre inclusão social / Psychosocial care professionals' conceptions on social inclusion / Concepción de los profesionales de la atención psicosocial acerca de la inclusión social

Objetivou-se conhecer a concepção sobre Inclusão Social dos profissionais que atuam na atenção psicossocial de Campina Grande - Paraíba. Trata-se de uma pesquisa descritiva-interpretativa e qualitativa, realizada entre junho e julho de 2010 com 19 profissionais. Para a produção do material empírico utilizou-se entrevista semiestruturada e análise de conteúdo como técnica de análise. Percebeu-se que os profissionais apresentam uma concepção sobre Inclusão Social associada ao paradigma da reabilitação/reinserção demonstrando que os usuários precisam ser resgatados e reinseridos no convívio com a comunidade e com os grupos sociais para serem reconhecidos como cidadãos. Os participantes fazem menção à inclusão social como uma possibilidade de acesso/acessibilidade nos ambientes sociais imprimindo, em suas falas, a necessidade de inclusão desses em experiências educacionais, lazer e compras, entre outros. Os profissionais cumprem seu papel no contexto da Reforma Psiquiátrica, promovendo saúde mental a partir da inserção social.

This study aimed to investigate the conceptions on Social Inclusion held by professionals who work in psychosocial care in Campina Grande in the state of Paraíba. It is descriptive-interpretive and qualitative research, undertaken between June and July 2010 with 19 professionals. Semi-structured interviews were used for production of the empirical material and content analysis as the technique for analysis. It was perceived that the professionals have a conception of Social Inclusion which is associated with the paradigm of rehabilitation/re-insertion, showing that the service users need to be rescued and re-inserted into co-existence with the community and with the social groups in order to recognized as citizens. The participants refer to social inclusion as a possibility for access/accessibility in social environments, imprinting, in their discourses, the need for inclusion of these in educational experiences, leisure and shopping, among others. The professionals fulfil their role in the context of the Psychiatric Reform, promoting mental health based on social insertion.

La finalidad de este estudio fue conocer la concepción sobre Inclusión Social de los profesionales del área de atención psicosocial de Campina Grande, Paraíba. Es una investigación descriptiva, interpretativa y cualitativa, realizada entre junio y julio de 2010 con 19 profesionales. Para la producción del material empírico, fue utilizada la entrevista semiestructurada y el análisis de contenido como técnica de análisis. Se percibió que los profesionales presentan una concepción sobre Inclusión Social asociada al paradigma de rehabilitación/reinserción, dando muestras de que los usuarios necesitan ser rescatados y reinjeridos en la comunidad y en grupos sociales para, de esa manera, se reconocerlos como ciudadanos. Los participantes hablaron de inclusión social como una posibilidad de acceso/accesibilidad a los ambientes sociales, dando muestras de la necesidad de inclusión de eses en experiencias educacionales, ocio y compras, entre otros. Los profesionales cumplen su papel en el contexto de la Reforma Psiquiátrica, promoviendo salud mental a partir de la inserción social.

Concepções dos familiares de usuários acerca do cuidado oferecido em centro de atenção psicossocial / Service users' families' conceptions of the care offered in a psycho-social care center / Concepciones de los familiares de usuarios acerca del cuidado ofrecido en centro de atención psicosocial

Trata-se de um estudo de caso, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial da Região Nordeste brasileira com 20 familiares dos usuários. Objetivou-se analisar as concepções acerca do cuidado oferecido; identificar se os familiares percebem que os profissionais do Centro contribuem para a promoção da autonomia e inclusão social dos usuários; e averiguar em que medida o grupo de família tem sido uma estratégia eficaz para a promoção do cuidado aos usuários. O material empírico foi produzido por meio de entrevistas semiestruturadas, entre agosto e setembro de 2010, e submetido à análise de conteúdo. Os resultados demonstraram que a participação no grupo de família possibilitou que os familiares contribuíssem com o tratamento proposto, tornando-se corresponsáveis no processo de cuidado oferecido. Os familiares foram estimulados para a promoção da autonomia e inclusão do usuário na sociedade.

This is an exploratory case study with a qualitative approach, undertaken in a psycho-social care center in the North-Eastern region of Brazil, with 20 family members of service users. The objective was to analyze their conceptions regarding the care offered; to identify whether the family members perceived that the professionals at the Center contribute to the promotion of the service users' autonomy and social inclusion; and to check to what extent the family group has been an efficient strategy for promoting the care for the service users. The empirical material was produced through semi-structured interviews held between August and September 2010, and submitted to content analysis. The results show that the participation in the family group made it possible for families to contribute to the treatment proposed, becoming co-responsible in the care process offered. The family members were encouraged to promote the service user's autonomy and inclusion in society.

Este es un estudio de caso, exploratorio, con abordaje cualitativo, desarrollado en un Centro de Atención Psicosocial de la Región Nordeste brasileña con 20 familiares de los usuarios. La finalidad fue analizar las concepciones acerca del cuidado ofrecido; identificar si los familiares perciben que los profesionales del Centro contribuyen para la promoción de la autonomía e inclusión social de los usuarios; y averiguar en qué medida el grupo de familia es una estrategia eficaz para la promoción del cuidado a los usuarios. El material empírico fue producido por medio de entrevistas semiestructuradas, entre agosto y septiembre de 2010, y sometido al análisis de contenido. Los resultados muestran que la participación en el grupo de familia ha posibilitado que los familiares contribuyeran con el tratamiento propuesto, volviéndose corresponsables en el proceso de cuidado ofrecido. Los familiares fueron estimulados para la promoción de la autonomía e inclusión del usuario en la sociedad.

Concepções dos profissionais da estratégia saúde da família sobre intervenção precoce em saúde mental / Concepts of professionals of family health strategy about early intervention in mental health / Conceptos de los profesionales de la estrategia de salud de la familia cerca de la intervención de la salud mental temprana

Um grupo multiprofissional de estudos interdisciplinares em Campina Grande (PB) promoveu debates os quais fundamentaram a implementação do Programa Municipal de Intervenção Precoce (PMIP) pelos Centros de Atenção Psicossocial Infantil (CAPS i) sendo expandido posteriormente para Atenção Básica (AB) a partir de cursos formação continuada de profissionais. Neste artigo discute-se um estudo que objetivou conhecer as concepções dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a IP e em que medida eles utilizavam tais concepções em suas práticas profissionais. O estudo foi exploratório descritivo de abordagem qualitativa. Para coleta do material empírico, ocorrida de junho a agosto de 2009, utilizou-se entrevista semiestruturada com 10 profissionais. A avaliação dos dados fundamentou-se na técnica de análise de conteúdo categorial temática. Constatou-se profissionais sensíveis para desenvolver ações de IP nos serviços, tendo tal Programa favorecido a atuação dos profissionais da Estratégia Saúde da Família na identificação de psicopatologias de forma precoce, possibilitando uma assistência integral, proposta pelo modelo de cuidado que vem sendo buscado pela política de saúde mental.

A multidisciplinary group of interdisciplinary studies in Campina Grande (PB) promoted discussions which motivated the implementation of the Municipal Early Intervention Program (PMIP) for Psychosocial Care Centers Children (CAPS i) being expanded later to Primary Care (AB) from continuing education courses for professionals. This article discusses a study that aimed to identify the concepts of professional Family Health Strategy (FHS) on the IP and to what extent they used these concepts in their professional practices. The study was exploratory and descriptive qualitative approach. To collect empirical data that occurred from June to August 2009, we used semistructured interviews with 10 professionals. Data evaluation was based on the technique of content analysis categories and themes. It was found sensitive professionals to develop actions of IP services, such program having favored the work of professionals from the Family Health Strategy in identifying psychopathology so early, enabling a comprehensive care proposed by the model of care that is being sought by the policy mental health.

Un grupo multidisciplinario de estudios interdisciplinarios en Campina Grande (PB) promovió discusiones que motivaron la implementación del Programa Municipal de Intervención Temprana (PMIP) para Centros de Atención Psicosocial Infantil (CAPS i) se amplió más tarde a la Atención Primaria (AB) de cursos de educación continua para profesionales. En este artículo se analiza un estudio que tuvo como objetivo identificar los conceptos de la Estrategia Salud de la Familia profesional (FHS) en la IP y en qué medida se utilizan estos conceptos en sus prácticas profesionales. El estudio cualitativo exploratorio y descriptivo. Para recoger los datos empíricos que se produjeron entre junio y agosto de 2009, se utilizaron entrevistas semiestructuradas con 10 profesionales. Evaluación de los datos se basó en la técnica de las categorías y los temas de análisis de contenido. Se encontró profesionales sensibles a desarrollar acciones de servicios IP, como programa de haber favorecido el trabajo de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia en la identificación de la psicopatología tan temprano, lo que permite una atención integral que propone el modelo de atención que está siendo buscada por la política la salud mental.

Práticas inclusivas extramuros de um Centro de Atenção Psicossocial: possibilidades inovadoras / Extramural inclusive practices of a Psychosocial Care Center: innovative opportunities

Objetivou-se identificar práticas extramuros que promovam a inclusão social de usuários do Centro de Atenção Psicossocial do município de Campina Grande/PB/Brasil, a partir de ações comunitárias. Pesquisa descritivo-interpretativa e qualitativa, realizada com 19 profissionais. Utilizou-se entrevista semiestruturada, em 2010, cuja apreciação ocorreu por meio da análise de conteúdo. Revelam-se momentos inclusivos extra CAPS, através das colônias de férias que oportunizam lazer em família e social, mostrando-se fundamentais. Por outro lado, a gestão do município tem contribuído com espaços distribuídos pela cidade, que favorecem a inclusão dos usuários, melhorando sua qualidade de vida.

The objective was to identify practices that promote extramural social inclusion of users of the Psychosocial Care Center in Campina Grande / PB / Brazil, from community action. Descriptive-interpretative and qualitative research performed with 19 professionals. It reveals inclusive moments extra CAPS, through summer camps which nurture social and family leisure, revealing them as fundamental. On the other hand, the management of the municipality has contributed with spaces distributed throughout the city that favour inclusion of users, improving their quality of life.

Intervenção de enfermagem ao paciente em crise psiquiátrica nos centros de atenção psicossocial / Nursing interventions for patients in psychiatric crisis in psychosocial care centers

Estudo de caráter descritivo com abordagem qualitativa objetivou investigar estratégias de intervenção de enfermagem direcionadas ao usuário em crise psiquiátrica, identificando os fatores que as desencadeiam. Fizeram parte do estudo dois enfermeiros e 14 técnicos em enfermagem atuantes nos Centros de Atenção Psicossocial de Campina Grande, PARAÍBA. OS DADOS FORAM COLETADOS ENTRE ABRIL E MAIO DE 2011 POR MEIO DE ENTREVISTA SEMIESTRUTURADA E ANALISADOS POR MEIO DA TÉCNICA DE ANÁLISE DE CONTEÚDO

Ações do Centro de Atenção Psicossocial para a reabilitação psicossocial do portador de sofrimento psíquico / Actions in a Psycho-social Care Center for the rehabilitation of persons with psychological disorders / Acciones del Centro de Atención Psicosocial para rehabilitación psicosocial del portador de sufrimiento psíquico

Objetivou-se com este estudo investigar as ações de saúde mental destinada à reabilitação psicossocial do portador de sofrimento psíquico em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e envolveu nove usuários, cinco profissionais e seis familiares. Trata-se de um estudo de caráter qualitativo, exploratório e descritivo, realizado no período de março a maio de 2009. O material empírico sofreu análise do tipo categorial-temática, proposta por Bardin, e desta análise extraíram-se as categorias O processo de trabalho do CAPS na concepção dos profissionais do serviço; A concepção do usuário no processo de reabilitação psicossocial; e A participação da família na ressocialização do portador de sofrimento psíquico. A pesquisa confirma o CAPS como um dispositivo significativo no processo de reabilitação do portador de sofrimento psíquico, corroborando as expectativas da Reforma Psiquiátrica, entretanto, este processo exige aprimoramento das ações desenvolvidas pelo profissional e maior envolvimento da família para uma efetiva reabilitação psicossocial.

The purpose of this study was to investigate mental health actions aimed at psychosocial rehabilitation of persons with mental disorders in a psycho-social care center (PSCC), and involved nine service users, five professionals, and six family members. It is an exploratory, descriptive study with a qualitative character, carried out between March and May of 2009. The empirical material underwent the thematic categorical analysis proposed by Bardin, which resulted in the following categories: The work process of the PSCC in the conception of professionals in the work; The conception of the service user undergoing psychosocial rehabilitation; and The participation of the family in the re-socialization of the person with mental disorder. The research confirmed the PSCC as a significant tool in the rehabilitation process of persons with mental disorders, corroborating the expectations of the Psychiatric Reform, however, for effective psychosocial rehabilitation, this process demands both improvement of the actions carried out by health professionals and greater involvement of the family.

Este estudio tuvo el objetivo de investigar las acciones de salud mental destinadas a la rehabilitación psicosocial del portador de sufrimiento psíquico en Centro de Atención Psicosocial e involucró nueve usuarios, cinco profesionales y seis familiares. Este es un estudio de carácter cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en el periodo de marzo a mayo de 2009. El material empírico pasó por análisis del tipo categorial y temático, propuesto por Bardin, y de ese análisis surgieron las categorías El proceso de trabajo de CAPS en la concepción de los profesionales del servicio; La concepción del usuario en el proceso de rehabilitación psicosocial; y La participación de la familia en la resocialización del portador de sufrimiento psíquico. La investigación confirma el CAPS como un dispositivo significativo en el proceso de rehabilitación del portador de sufrimiento psíquico, corroborando las expectativas de la Reforma Psiquiátrica, sin embargo, este proceso exige perfeccionamiento de las acciones desarrolladas por el profesional y mayor participación de la familia para una efectiva rehabilitación psicosocial.

Práticas intersetoriais que favorecem a integralidade do cuidado nos centros de atenção psicossociais / Prácticas intersectorial que promueven integridad de precaución de los centros de atención psicosocial / Intersectoral practices that promote an integral care in Psychosocial Care Centers

Objetivou-se descrever duas experiências de inclusão no trabalho desenvolvida pelos usuários e profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial de Campina Grande, Paraíba. Pesquisa descritiva-interpretativa realizada com 19 profissionais. A experiência aqui descrita foi relatada por um profissional. O material empírico foi coletado em junho e julho de 2010. A análise fundamentou-se na análise de conteúdo, tendo possibilitado a construção da categoria: a arte como modo de inclusão no trabalho. Constata-se que o curso de pintura em tela e o projeto cultural itinerante favoreceram a inclusão dos usuários no mercado de trabalho, a melhoria da autoestima, a inserção social, interação com outros serviços e usuários, tendo promovido a intersetorialidade e a integralidade do cuidado.

Nuestro objetivo es describir dos experiencias de inclusión en el trabajo desarrollado por los usuarios y los proveedores de un Centro de Atención Psicosocial de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Descriptivo-interpretativo y cualitativo, con 19 profesionales. Esta experiencia fue reportado por un profesional. El material empírico fue colectado en junio y julio de 2010. El análisis se basó en el análisis de contenido, y ha permitido la construcción de la categoría: el arte para su inclusión en el lugar de trabajo. Tomamos nota de que el curso de pintura sobre tela y proyecto cultural itinerante, a favor de la inclusión de usuarios en el mercado laboral, la mejora de la autoestima, la integración social, la interacción con otros servicios y usuarios, intersectorial y la atención integral.

This research aimed to describe two experiences of inclusion in the work developed by users and providers of a Psychosocial Care Center of the city of Campina Grande, state of Paraíba, Brazil. This was a descriptive, interpretative and qualitative research, with 19 professionals. The experiment described here was reported by a professional. The empirical material was collected in June and July, 2010. The analysis was based on content analysis, and enabled the construction of the category: art as a way of inclusion in the workplace. Results show that the painting on canvas course and the itinerant cultural project favored the inclusion of users in the labor market, improving their self-esteem, social inclusion, interaction with other services and users, and encouraging intersectoral and comprehensive care.