Transplante alogênico de céluls progenitoras hemopoéticas periféricas / Allogeneic peripheral blood progenitors cells transplatation

As células progenitoras periféricas têm sido uma alternativa à medula óssea nos transplantes autólogos e, mais recentemente, nos alogênicos. Esta revisäo tem como objetivo discutir alguns aspectos inerentes aos transplantes alogênicos periféricos como as caracterísisticas fenotípicas, funcionais e biológicas das células mobilizadas; composiçäo celular do produto da aférese; utilizaçäo do fator de crescimento em doadores normais, resultados clínicos, enfocando a cinética de pega, doença do enxerto contra o hospedeiro aguda e crônica. Ainda existem algumas dúvidas quanto a utilizaçäo rotineira deste tipo de transplante. Os benefícios dos transplantes com células progenitoras periféricas já conhecidos como, pega mais rápida, provável diminuiçäo da mortalidade precoce e uma potencial reduçäo das recidivas deveriam alterar a metodologia padräo dos transplantes? Talvez ainda näo, pelo risco de uma maior incidência da doença do enxerto contra o hospedeiro, uma doença grave e difícil de tratar. Assim, as perspectivas futuras deveräo incluir metodologias de manipulaçäo celular que permitam manter as vantagens já existentes, porém com menos doença do enxerto contra o hospedeiro.(AU)``

Análise de regiöes repetitivas do genoma como parâmetro de avaliaçäo da "pega" do TMO-Alogênico e do Status quimérico / Analysis of repetitive regionsof the genome as a parameterfor evaluation of engraftement of allogenic bone marrow transplant and chymeric state

As VNTRs (Variable Number in Tandem Repeats) säo regiöes do genoma, näo codificadoras de proteínas, as quais constituem excelentes fontes de variabilidade genética por apresentarem alto polimorfismo no que se refere ao número de repetiçöes seqüenciais de blocos de DNA. O estudo destas regiöes pela técnica de RFLP (Restriction Fragment Lengh Polimorphism) vem se mostrando útil no monitoramento da "pega" da medula óssea pós TMO-alogênico. Foram analisadas quatro pacientes com diagnóstico de LMC em fase crônica e outro com síndrome mielodisplásica - RAEB, todos adultos, submetidos a transplante de medula óssea alogênico, HLA - idênticos e MLC-negativa. Foi possível demonstrar a "pega" da medula óssea e definir o quimerismo hematopoiético em todos os casos estudados.

Conduta nutricional em receptores de transplante de medula óssea: Parte II: atençäo ambulatorial / Nutritional approaches in bone marrow transplantation receptors: Part II: ambulatory attention

Os pacientes na fase pós-transplante de medula óssea merecem especial atençao, pois apresentam várias complicaçoes, que comprometem o estado nutricional. A lenta recuperaçao imunológica justifica manter os cuidados de higiene na manipulaçao de alguns alimentos e substâncias, com especial atençao a água Mesmo tendo várias etapas a serem transpostas, o processo de reintroduçao alimentar é necessário. Isto deve ser feito com determinados alimentos, que anteriormente eram restringidos, porém mantendo os devidos cuidados. Portanto, uma variedade de opçoes passa a compor novamente a mesa destes pacientes, proporcionando uma dieta mais balanceada e prazerosa.

Conduta nutricional em receptores de transplante de medula óssea: Parte I: atençäo hospitalar / Nutritional approaches in receptors of bone marrow transplantation: Part I: hospital attention

As infecçoes representam o principal risco de morbi-mortalidade para os pacientes neutropênicos. A associaçao entre o número absoluto de granulócitos e o desenvolvimento de infecçoes há muito tempo é reconhecida. Os pacientes submetidos ao transplante de medula óssea apresentam neutropenia acentuada e prolongada, geralmente com contagem de neutrófilos abaixo de 500/mm3. As estratégias de profilaxia visando à reduçao das contaminaçoes por bactérias gram-positivas e negativas, fungos e vírus, além da utilizaçao de medicamentos, incluem a manipulaçao de alimentos. Estudos, desde 1992, analisando alimentos e refrigerantes, constatou que eles podem representar meios de transmissao microbiana, requerendo rigoroso controle e monitoramento nas preparaçoes. Portanto, medidas simples, como cozimento e higienizaçao adequada na manipulaçao dos alimentos, sao fundamentais para oferecer dietas com abaixo conteúdo microbiano. Devem ser evitados, por exemplo, os alimentos crus que veiculam cargas muito altas de bactérias, especialmente gram-negativas.

Leucemia mielóide aguda do adulto: análise retrospectiva de 99 casos / Acute myeloid leukemia in adult: retrospective analysis of 99 cases

Foram estudados retrospectivamente 99 pacientes adultos portadores de leucemia mielóide aguda diagnosticados e tratados no Hospital das Clínicas - Universidade Federal de Minas Gerais. Foram analisadas taxa de remissäo completa, sobrevida global e sobrevida em remissäo completa. Näo foram excluídos pacientes que tenham recebido apenas tratamentos suportivo, nem pacientes com leucemia secundária à mielodisplasia, ou secundária à quimioterapia. A idade do grupo foi 38 anos. A associaçäo de citosina arabinosídeo e daunoblastina ou mitoxantrone (7+3) foi utilizada em 78 casos na induçäo da remissäo. A terapia pós-remissäo consistiu de altas doses de Citosina arabinosídeo em 19 pacientes e manutençäo em 22. O tempo mínimo de seguimento em Remissäo Completa foi de 12 meses. A taxa de Remissäo Completa foi de 41,4 por cento. A Sobrevida Global estimada aos 3 anos Ú de 11 por cento + 4,0 por cento. A idade abaixo de 40 anos foi o fator mais favorável para a Sobrevida Global e Remissäo Completa (p = 0,023 e p= 0,0009, respectivamente). A Sobrevida em Remissäo Completa estimada aos 3 anos foi de 18,5 por cento + 7,0 por cento. A alta taxa de morte na induçäo foi o principal fator negativo, para remissäo completa e sobrevida global. O uso de Altas doses de Citosina Arabinosídeo foi o principal fator favorável para a sobrevida em remissäo completa (p=0,022). Para os pacientes que usaram Altas doses de Citosina Arabinosídeo, a sobrevida em Remissäo Completa estimada aos 24 meses foi de 32,5 por cento + 11,4 por cento.