Osificación heterotópica neurogénica de la cadera en un paciente con trauma craneoencefálico grave / Neurogenic heterotopic ossification of the hip in a patient with severe traumatic brain injury

FUNDAMENTO: la osificación heterotópica es la formación de hueso ectópico y lamelar con médula ósea. La fisiopatología no se conoce en su totalidad. El tratamiento se basa en: antinflamatorios no esteroideos, radioterapia, bifosfonatos, cirugía y terapia física. OBJETIVO: presentar un caso de osificación heterotópica neurogénica de la cadera derecha como causa de limitación de la movilidad articular y ciática troncular. CASO CLÍNICO: paciente masculino de 28 años de edad con antecedentes de trauma craneoencefálico grave. Permaneció por más de dos meses encamado en estado crítico. Un año después comenzó con aumento de volumen de la región glútea derecha, dolor ligero en la pierna, que le dificultaba la posición de sentado, asociado a debilidad con predominio distal (pie péndulo), e hipoestesia. A la exploración física se constató masa tumoral en región glútea derecha de consistencia dura, pétrea, fija a planos profundos, no dolorosa con signo de Tinel positivo en la emergencia del nervio ciático. En la radiografía AP de la cadera derecha se pudo apreciar imagen ósea tumoral. Se comenzó tratamiento conservador sin mejoría, por lo que se realizó cirugía para resecar la masa ósea, obtener el diagnóstico histológico y mejorar la sintomatología. CONCLUSIONES: la osificación heterotópica es una complicación en pacientes con trauma craneoencefálico grave, el cuadro clínico no es específico y el diagnóstico es orientado por la imaginología y confirmado por la histopatología. El tratamiento quirúrgico ofrece los mejores resultados. La recurrencia se puede minimizar al combinar antiinflamatorios no esteroideos, radioterapia y rehabilitación.

BACKGROUND: heterotopic ossification is the formation of ectopic lamellar bone containing bone marrow. The physiopathology is not known in its entirety. The treatment is based on non-steroid anti-inflammatory drugs, radiotherapy, biphosphonates, surgery, and physical therapy. OBJECTIVE: to present a case of neurogenic heterotopic ossification of the right hip caused by limited articular mobility and truncal sciatica. CLINICAL CASE: a twenty-eight-year-old male patient with antecedents of severe traumatic brain injury. The patient stayed in bed for two months in a critical condition. A year later, his right gluteal region started to grow and he presented a slight pain in the leg that made him difficult to sit associated to debility with distal predominance (pendular feet) and hypoesthesia. In the physical examination, a tumor mass of hard consistence and fix to deep planes, painless with positive signs of Tinel in the emergence of the sciatic nerve, was found in the right gluteal region. In the radiography of the right hip, an osseous tumoral image was seen. A conservative treatment was started without any improvement, that's why a surgery was conducted to remove the osseous mass, obtain the histological diagnosis and improve the symptomatology. CONCLUSIONS: neurogenic heterotopic ossification is a complication that appears in patients with severe craniocerebral trauma. The clinical manifestations are not specific and the diagnosis is determined by means of imaging and confirmed through histopathology. The surgical treatment offers the best results. The recurrence can be minimized when combining non-steroid anti-inflammatory drugs, radiotherapy and rehabilitation.

Hospital General y el Colegio Médico en la historia de la Neurocirugía y la Ortopedia en Camagüey / The General hospital and the medical college in the history of Neurosurgery and Orthopedics in Camagüey

Fundamento. La historia de la Neurocirugía en el territorio está estrechamente relacionada con la de otras especialidades como la Cirugía General y la Ortopedia. Tiene sus primeras referencias establecidas en la etapa colonial en el Hospital General, documentadas en el Boletín del Colegio Médico de Camagüey. Objetivo es resaltar la importancia que tuvieron el Hospital General y el Colegio Médico de Camagüey con su boletín en la historia de la Neurocirugía y la Ortopedia. Método. Es una investigación histórica que se basa en la revisión documental y utiliza el submétodo cronológico para establecer el orden de los hechos que se describen. Desarrollo. El Hospital General a partir de su reconstrucción a finales del siglo XIX, se convirtió en el principal centro médico quirúrgico de la provincia en la época colonial. Muchos de los resultados de la actividad asistencial y científica de sus médicos apareció publicada en el Boletín del Colegio Médico de Camagüey, prestigiosa revista científica que se encargó de divulgar los resultados de la medicina camagüeyana y donde aparecen artículos que evidencian cómo cirujanos generales realizaron las primeras intervenciones neuroquirúrgicas y ortopédicas. Conclusiones. Se consideran al Hospital General y al Colegio Médico de Camagüey y su boletín, como elementos indispensables al escribir la historiografía de la Neurocirugía y la Ortopedia en el territorio.

Ground: the history of Neurosurgery in this place is closely linked to other specialties like General Surgery and Orthopedics. The first documented references went back to the colonial period in the General Hospital, documented in the bulletin of the medical college in Camagüey. The objective is to highlight the importance of the General Hospital and the medical college and its bulletin in the history of Neurosurgery and Orthopedics in Camagüey. Methods: This a historical investigation that was carried out taking documented revision and using chronologic sub method to establish the order of the facts that have been described. Development: Since the reconstruction of the General hospital at the end of the XIX century, it became the main medical_ surgical center in the province during the colonial period. Many of the scientific results and medical activities were published in the bulletin of the medical college, which became a well-known scientific magazine that was in charge of publishing the medical success in Camagüey. There are articles to prove that general surgeons performed the first neurosurgical and orthopedic interventions. Conclusions: The General hospital, the medical college and its bulletin are considered crucial elements to describe the history of Neurosurgery and Orthopedics in the territory.