The debate about death: an imperishable discussion?

In this concise review we discuss some of the complex edges of the concept of death that arose after the notorious advances in science and medicine over the last 50 years, in which the classical cardio-pulmonary criteria have led to the neurological criteria of death. New complicated questions like the definition of death and the operational criteria for diagnosing it have arisen and we think that they are far from being adequately and satisfactorily solved. A number of important issues -like the reliability and differences between cardio-pulmonary versus brain based criteria of death, if death is an event or a process, the meaning of integration and irreversibility- have not yet received sufficient attention. Here we have approached the death problem from two (biological) complex system perspectives: the organism level and the cellular-molecular level. We also discuss issues from a third systemic approach, that is, the entire society, thus involving legal, religious, bioethical and political aspects of death. Our aim is to integrate new perspectives in order to promote further discussion on these critical yet frequently neglected issues.

Características clínicas del trastorno de adaptación con síntomas de estrés postraumático / Clinical features of adjustment disorder with postraumatic stress symptomatology

Los accidentes constituyen un acontecimiento traumático y pueden provocar repercusiones psíquicas, entre ellas un trastorno de adaptación. Objetivo: estudiar las características clínicas y la evolución de pacientes con un trastorno de adaptación con síntomas de estrés postraumático (TAD), cuadro que no alcanza a cumplir los criterios diagnósticos para trastorno agudo de estrés o trastorno de estrés postraumático. Metodología: estudio retrospectivo de fichas clínicas de accidentados del trabajao (1996-1998), utilizando criterios diagnósticos de la CIE-10 y un instrumento ad hoc para recoger la información. Se efectuó análisis estadístico con el programa computacional Epi Info 6,04. Resultados: la muestra estuvo constituida por 141 pacientes (54 por ciento hombres), de los cuales el 77,3 por ciento fue derivado a consultar en psiquiatría antes de 30 días de ocurrido el accidente. El tipo de accidente fue una amenaza o ataque intencional (39,3 por ciento), accidente de tránsito (26,4 por ciento) y accidentes en el lugar de trabajo (34,3 por ciento). Los síntomas predominantes fueron los de tipo invasor (95,0 por ciento), ansiedad (93,6 por ciento) y trastornos del sueño (87,9 por ciento). El tratamiento combinado de psicofármacos y psicoterapia duró 85 días y el 62,4 por ciento de los pacientes requirió de reposo médico (en promedio 57,6 días). El 82,3 por ciento de la muestra egresó con el mismo diagnóstico. Los factores que influyeron en una derivación más precoz fueron el tipo de accidente (asalto/violación), los síntomas invasores y los trastornos del sueño. Conclusiones: el diagnóstico de TAD constituye un constructo operacional que ayuda a una derivación más precoz y a un menor tiempo de tratamiento