Algunos aspectos de la prevención primaria y secundaria en alergia y asma / Strategies for primary and secondary prevention of asthma and allergy

Existe un aumento en la prevalencia de las enfermedades alérgicas y el asma. Dicho incremento es más notable en la población urbana de los países occidentales más industrializados. Enfermedades como el eczema atópico, la alergia a alimentos, la rinoconjuntivitis alérgica y el asma bronquial, entre otras, además de generar costos millonarios a los distintos estados, afectan notablemente la calidad de vida de la población que las padece, reflejándose en un gran ausentismo escolar y laboral entre otros aspectos. Las enfermedades alérgicas y el asma surgen de la interacción de factores genéticos y factores ambientales. Dicha interacción que provocará la sensibilización atópica y posteriormente el desarrollo de las distintas enfermedades, comienza en la vida fetal intrauterina, siendo clave el primer, y tal vez el segundo año de vida. Se describen diversas estrategias de prevención primaria para evitar la sensibilización, entre las que se destacan, el control ambiental para evitar o disminuir el contacto a diversos aeroalérgenos interiores, la manipulación en la dieta fomentando lactancia materna exclusiva hasta los 4 a 6 meses, utilizando en niños de riesgo fórmulas hidrolizadas como suplemento, evitar el tabaquismo en la embarazada y el pasivo en los niños pequeños. Entre las estrategias en la prevención secundaria, es decir, el evitar el desarrollo de una enfermedad alérgica después de la sensibilización, se destaca nuevamente el control ambiental (se mencionan distintos consejos de la OMS), la inmunoterapia con alérgenos y la farmacoterapia (antihistamínicos). Por último, se mencionan la influencia de la polución ambiental y el potencial papel de la terapia génica.

There has been an increase in the prevalence of asthma and allergic diseases, more notably in urban population of western developed countries diseases such as atopic eczema, food allergy, allergic rhinoconjunctivitis and bronchial asthma, among other, not only generate millionaire costs to the different states, but also considerably affect the quality of life of the population suffering them, which is reflected in a great work and school absence, among other aspects. Allergic diseases and asthma develop from the interaction between genes and environment. Such an interaction will cause allergic sensitization and lately the development of different diseases. It starts in fetal life and becomes more important in the first, and perhaps second, year of life. Different strategies for primary prevention are described to avoid atopic sensitization, such as allergen avoidance of indoor allergens, diet manipulation to avoid cow's milk protein with exclusive breast feeding until four to six months of life; use of hydrolyzed milk formulae as a replacement for or supplement to breast-feeding, late introduction of solid food, avoidance of active smoking among pregnant women and passive smoking in children. Among other strategies for secondary prevention, this is to avoid the development of an allergic disease after sensitization has occurred, again allergen avoidance is mentioned (with advice measures by WHO), allergen immunotherapy and medication (antihistamines). At last, the influence of air pollution and the potential use of gene therapy are also considered.

Aspectos etiopatogénicos de la urticaria y el angioedema en la consulta alergológica / Etiopathogenic aspects of the urticaria and the angioedema in the alergologic consultation

El objetivo de este estudio fue conocer la incidencia de urticaria y angioedema en la consulta alergológica. Se determinó que proporción de los pacientes fueron alérgicos y se trató de conocer la etiología de los cuadros clínicos. Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes que consultaron por primera vez en un centro privado de alergia e inmunología en el lapso de doce meses. Se excluyeron los pacientes que consultaron exclusivamente por pruebas de provocación a medicamentos. De 232 pacientes, 46 presentaron urticaria y angioedema. La forma de presentación más frecuente fue el angioedema (41,3 por ciento), segundo la urticaria (32,6 por ciento) y por último ambas enfermedades asociadas (26,1 por ciento). Veinticinco pacientes refirieron antecedentes familiares de alergia (54,3 por ciento). Sobre 39 pacientes 22 presentaron un IgE sérica total mayor de 100Ul/ml. Sólo 7 pacientes presentaron eosinofilia (> 350 mm3). En conclusión, la urticaria y el angioedema son motivo de consulta frecuente en alergia con una incidencia de 19,8 por ciento en un año. La mayoría de los pacientes (78,2 por ciento) presentó antecedentes familiares alérgicos y/o IgE sérica total elevada. Medicamentos, alimentos, ácaros y fenómenos físicos fueron factores desencadenantes de los cuadros clínicos