Gonadoblastoma bilateral em paciente com mosaicismo de síndrome de Turner: relato de caso e revisão de literatura / Bilateral gonadoblastoma in patient with Turner syndrome mosaicism: case report and literature review

A síndrome de Turner decorre de uma anomalia dos cromossomos sexuais, afetando cerca de 1:2.500 nascidos vivos. A síndrome caracteriza-se principalmente por atraso do e denvolvimento dos caracteres sexuais e/ou amenorreia e baixa estatura. Entretanto, uma diversidade de estigmas também pode estar presente. O diagnóstico pode ser realizado com base nos estigmas da síndrome associados a um quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico e confirmado por meio do cariótipo ­ sendo esse classicamente 45,X (monossomia do cromossomo X). Entretanto, os mosaicos (45,X/46,XY ou 45,X/46,XX) podem representar 34% a 75% dos casos, dependendo do método de análise utilizado. Trata-se de uma condição rara correspondendo a 5% das disgenesia gonadais e apresenta um amplo espectro fenotípico. A importância da identificação de mosaicos, especialmente a presença do cromossomo Y, reside no manejo adequado da gônada disgenética para a prevenção da ocorrência de tumor gonadal, principalmente o gonadoblastoma, com considerável potencial maligno.(AU)

Turner's syndrome results from a sex chromosomes anomaly, affecting about 1:2,500 live births. The syndrome is characterized mainly by delayed development of sexual characteristics and/or amenorrhea and short stature. However, a variety of stigmas may also be presented. The diagnosis can be made based on the stigmas of the syndrome associated with a hypergonadotrophic hypogonadism and confirmed by the karyotype ­ this being classically 45, X (monosomy of the X chromosome). However, mosaics (45,X/46,XY or 45,X/46, XX) may represent 34% to 75% of cases depending on the method of analysis used. It is a rare condition, corresponding to 5% of gonadal dysgenesis and presents a broad phenotypic spectrum. The importance of mosaic identification, especially the presence of the Y chromosome, lies in the proper management of the dysgenetic gonad for the prevention of the occurrence of gonadal tumor, especially gonadoblastoma, with considerable malignant potential.(AU)

Male fertility preservation in oncology: patients' profile and clinical guidance importance / Preservação de fertilidade masculina em oncologia: perfil dos pacientes e importância da orientação clínica

AIMS: To evaluate the profile of men with cancer who performed semen cryopreservation prior/during treatment and address the importance of this method for reproductive health. METHODS: This was a transversal and retrospective study which used a database from a Reproductive Medicine Center located in Brazil. A total of 150 male patients who performed semen cryopreservation due to cancer diagnosis, from January 2014 to December 2017, were included. RESULTS: The profile of men seeking fertility preservation prior/during treatment for cancer was young adults, single, childless, with higher education. Oncologists were the ones who reported more patients for semen cryopreservation followed by urologists and hematologists. With regards to tumor diagnosis frequency, testicular was the most diagnosed, followed by Hodgkin's/non-Hodgkin's lymphoma, leukemia, prostate and rectal tumor, along with retroperitoneal tumor. CONCLUSION: Data brought the reflection on the cultural and financial barriers involved for the accomplishment of cryopreservation. Health professionals attending cancer patients should consider the importance of educational and incentive activities to prevent male fertility. Future research on the subject should carried out.

OBJETIVO: Conhecer o perfil dos homens portadores de neoplasias malignas que preservaram sua fertilidade através da técnica de criopreservação de sêmen. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 150 pessoas do sexo masculino que realizaram a criopreservação de sêmen no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal onde foram utilizados dados secundários de um banco de dados de um Centro de Medicina Reprodutiva situado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. RESULTADOS: Os resultados demostraram que o perfil dos homens com câncer que realizaram a criopreservação de sêmen é, em sua maioria, de jovens adultos, solteiros, sem filhos, que estão preocupados em manter sua capacidade reprodutiva após a terapêutica oncológica. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil de pacientes que buscam a preservação dos gametas em casos de doenças oncológicas pode contribuir para o entendimento e possível sugestão de indicação pelos profissionais envolvidos neste tipo de abordagem.

Abortamento de repetição: diagnóstico, investigação e manejo inicial / Recurrent pregnancy loss: diagnosis, investigation and initial conduct

Objetivos: O aborto de repetição acomete 1% a 2% dos casais. Tendo em vista a relevância do assunto, o presente trabalho tem como objetivo abordar o seu melhor manejo clínico. Para isso, critérios diagnósticos, métodos de investigação e tratamentos, além de uma visão geral sobre suas principais causas foram abordados. Métodos: Os artigos foram pesquisados na base de dados PubMed, em maio de 2018, utilizando os termos descritores miscarriage, recurrent; recurrent miscarriage; recurrent miscarriages; abortion, recurrent; recurrent abortion; recurrent abortions; recurrent pregnancy loss. Como critérios de inclusão, foram considerados artigos publicados nos últimos 5 anos, no período de maio de 2014 a maio de 2018, artigos que abordassem pesquisas apenas com humanos, guidelines e aqueles publicados em língua portuguesa, inglesa ou espanhola. Artigos de revisão foram excluídos da seleção. Resultados: Na pesquisa inicial, utilizando os termos descritores, foram encontrados 4492 artigos; restringindo aos últimos 5 anos, restaram 1429 artigos; desses, foram selecionados apenas aqueles com pesquisas em seres humanos, restaram 1004 artigos e desses selecionamos 962 que estão nos idiomas escolhidos. Os artigos de revisão foram excluídos da seleção. Vinte artigos foram incluídos para a elaboração desta revisão da literatura. Conclusões: Através deste artigo foi possível revisar evidências atuais referentes a diagnóstico e a manejo clínico nos casos de abortamento de repetição. Além de proporcionar conhecimento e orientação a estudantes e profissionais, o artigo levanta questões que ainda não estão bem estabelecidas na prática clínica e que ainda necessitam de maiores estudos.

Objective: The recurrent pregnancy loss affects approximately 1% to 2% of couples. Due to its importance, the present revision aims to approach the best clinical management. To do that, diagnosis criteria, research and treatments methods, as well as the general vision of the main causes, were discussed. Methods: The articles were searched in the PUBmed database, in May 2018, using keywords: miscarriage, recurrent; recurrent miscarriage; recurrent miscarriages; abortion, recurrent; recurrent abortion; recurrent abortions; recurrent pregnancy loss. As inclusion criteria, articles published in the past 5 years were chosen, from May 2014 to May 2018, articles that deal with researches in humans, guidelines and publications in portuguese, spanish or english. Revision articles were excluded. Results: In the initial search, using the terms descriptors, we found 4492 articles; restricting to the last 5 years, 1429 papers were found; selecting only those in humans, there were 1004 articles remaining and of those 962 selected in the chosen languages. Review articles were excluded from the selection. Twenty articles were selected for this review. Conclusions: Through this article it was possible to review current evidence regarding diagnosis and clinical management in recurrent pregnancy loss. In addition to provide knowledge and guidance to students and professionals, the article raises questions that are not well established in clinical practice yet and that still require further study.

Recomendações para a proteção da privacidade do paciente / Recommendations for the protection of patient privacy / Recomendaciones para la protección de la privacidad del paciente

Resumo A preocupação sobre aspectos bioéticos da privacidade do indivíduo e da privacidade dos dados de seus atendimentos é crescente no meio médico. Processos propedêuticos e terapêuticos atuais requerem envolvimento multidisciplinar de uma série de indivíduos, especialmente em se tratando de internações hospitalares. A transmissão e o armazenamento das informações clínicas e laboratoriais dos pacientes envolvem diferentes mídias, com problemas inerentes de acessibilidade e proteção da informação. Os autores sugerem situações hipotéticas que exemplificam problemas comumente abordados na atuação de comitê de bioética clínica, contextualizando-os no Brasil e no mundo, e sugerindo passos para minimizar potenciais problemas de quebra de privacidade e confidencialidade.

Abstract Concerns regarding the bioethical aspects of the privacy of the individual and the confidentiality of their medical treatment data is increasing in the medical community. The current preliminary clinical and therapeutic processes require the multidisciplinary involvement of a number of individuals, especially in the case of hospitalization. The transmission and storage of clinical and laboratory patient information involves different media, with inherent problems of accessibility and protection of information. The authors describe hypothetical situations that exemplify issues commonly addressed in the work of a clinical bioethics committee, contextualizing these problems in Brazil and globally, and suggest steps to minimize potential problems of the breaching of privacy and confidentiality.

Resumen La preocupación sobre los aspectos bioéticos de la privacidad del individuo y de la confidencialidad de los datos de su asistencia está aumentando en la comunidad médica. Los actuales procesos clínicos y terapéuticos requieren la participación multidisciplinar de una serie de personas, especialmente en el caso de las internaciones hospitalarias. La transmisión y el almacenamiento de informaciones clínicas y de laboratorio de los pacientes implican diferentes canales de comunicación, con los problemas inherentes de accesibilidad y protección de la información. Los autores aluden a situaciones hipotéticas que ejemplifican problemas comúnmente tratados en el desempeño de un comité de bioética clínica, contextualizándolos en Brasil y en el mundo, y sugiriendo medidas para minimizar los posibles problemas de violación de la privacidad y de la confidencialidad.

Amenorreia secundária: abordagem diagnóstica inicial / Secondary amenorrhea: initial investigation

A amenorreia secundária é uma das causas frequentes de consulta médica feminina. Diante desse desafio diagnóstico, o médico deve realizar a investigação de forma sistematizada, seguindo ordem adequada de raciocínio lógico. O objetivo é definir corretamente a causa etiológica, evitando procedimentos desnecessários, a fim de tratar a patologia de base.

Secondary amenorrhea represents a frequent cause of female consultation. Considering the possible multifactorial etiology an objective as well as rational approach should be taking into consideration. The main purpose of this particular study is accurate diagnosis achievement, avoiding superfluous and unnecessary procedures.

Puberdade precoce na menina: investigação e manejo / Precocious puberty in girls: assessment and management

A puberdade é um processo complexo de desenvolvimento da maturidade sexual. Desordens nesse desenvolvimento podem ocorrer em qualquer etapa e as causas são muito variáveis. O objetivo deste artigo de revisão é abordar, de forma sintetizada, a classificação, a investigação e o manejo inicial da puberdade precoce feminina.

Puberty is a complex process of development of sexual maturity. Disorders can occur at any step and the causes are very variable. The objective of this review is briefly to address classification, investigation and preliminary management of female precocious puberty.

Amenorréia primária: fluxograma de investigação / Primary amenorrhea: diagnostic flowchart

Amenorreia primária é caracterizada pela ausência de menstruação após os 14 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários ou após os 16 anos com o desenvolvimento destes. A investigação inicia com anamnese e exame físico. Conforme a suspeita clínica, exames complementares são solicitados para realizar diagnóstico. A conduta e o tratamento baseiam-se na abordagem da etiologia.

Primary amenorrhea is characterized by the absence of menstruation after 14 years of age, when secondary sexual characteristics are not present, or after 16 years of age in the presence of these sexual characteristics. The investigation starts with the anamnesis and physical examination. According to the clinical suspicion, complementary exams are required to make the diagnosis. Management and treatment are defined in accordance with the etiology.

Criopreservação de óvulos: uma alternativa para preservação da fertilidade / Ovules criopreservation: an alternative for preservation of fertility

O presente artigo consiste em uma revisão atualizada sobre a preservação da fertilidade em mulheres, com foco na técnica de criopreservação de ovócitos. O objetivo principal é o esclarecimento a respeito da técnica, bem como suas vantagens e desvantagens.

This article is an up-to-date revision about fertility preservation in women, focus in the oocytes cryopreservation technique. The main objective is to elucidate about the method, and show, to the reader, it's advantages and disadvantages.

Abordagem inicial de paciente com queixa de infertilidade / Initial approach of patient with infertility complaint

Infertilidade é uma doença do aparelho reprodutivo caracterizada por ausência de gestação após um ano de relações sexuais frequentes, sem uso de método contraceptivo. As causas podem ser femininas e masculinas isoladas ou em associação. A investigação deve ser iniciada em situações diferentes de acordo com a idade e características de cada paciente e inclui anamnese e exame físico detalhados, além da solicitação de exames como espermograma, histerossalpingografia e comprovação de ovulação.

Infertility is a disease of the reproductive tract characterized by the absence of pregnancy after a year of frequent intercourse without using contraception. The causes can be male and female singly or in combination. The investigation should be initiated in different positions according to the age and characteristics of each patient and includes history and physical examination, also exams like spermogram, histerosalpingography and evidence of ovulation.

Sexualidade e puerpério: uma revisão daliteratura / Sexuality and the postpartum period: aliterature review

As disfunções sexuais femininas estão presentes nas várias etapas da vida da mulher. Estudos brasileiros apontam 53% de disfunção sexual entre as mulheres e índices acima de 70% de dificuldades sexuais na gestação e puerpério. Nos primeiros seis meses após o parto, as principais queixas sexuais são dispareunia e diminuição do desejo sexual. Esta revisão da literatura tem como objetivo estudar as disfunções sexuais no puerpério e os principais fatores associados. Também apresenta uma revisão mais detalhada da associação entre função sexual e amamentação, depressão e via de parto. A partir da revisão dos dados da literatura, podemos concluir que inúmeros fatores interferem na função sexual, sendo essencial a sua avaliação antes, durante e após a gestação. O casal deve ser orientado sobre as inúmeras mudanças que ocorrem nesse período. É fundamental que a equipe de saúde esteja preparada para auxiliar o casal em cada momento e na retomada da intimidade, possibilitando uma melhor qualidade da atividade sexual no puerpério.

Female sexual dysfunctions are present in various stages of women’s lives. Brazilian studies indicate 53% of sexual dysfunction among women and more than 70% of sexual difficulties during pregnancy and the postpartum period. In the first six months after delivery, the main complaints are sexual dyspareunia and decreased sexual desire. The objective of this literature review is to study sexual dysfunction in the postpartum period and the main associated factors. It also presents a more detailed review of the association between breastfeeding and sexual function, depression and mode of delivery. From the review of the literature, we can conclude that many factors interfere with sexual functioning and it is essential to evaluate them before, during and after pregnancy. The couple should be advised on the many changes that occur during this period. It is fundamental that the health staff is prepared to assist the couple in every moment and in the resumption of intimacy, enabling them a better quality of sexual activity in the postpartum period.

Aspectos bioéticos da reprodução assistida no tratamento da infertilidade conjugal / Bioethical issues of assisted reproduction in infertility treatment

A aspiração à reprodução é tida como um objetivo essencial de vida, legítimo e incontestável. A infertilidade acarreta para muitas pessoas uma crise vital prolongada e o estresse resultante frequentemente leva à morbidade emocional e a problemas interpessoais. Um entre cada seis casais apresenta infertilidade e, para 20% deles, o único caminho para obter gestação e, consequentemente, filhos é a reprodução assistida. Este texto discute os aspectos bioéticos da fertilização in vitro no tratamento da infertilidade, com o objetivo de contribuir para a reflexão e o debate desta temática pela comunidade científica. Abordamos as questões relacionadas ao casal, ao embrião e ao nascituro, considerando também o uso de gametas doados e de cessão temporária do útero

The aspiration for reproduction is considered as a crucial, legitimate and unquestionable goal in life. For many people, infertility leads to a prolonged life crisis, and the resulting stress often leads to emotional morbidity and interpersonal problems. One in six couples suffers from infertility, and for 20% of them, the only way to achieve pregnancy and have children is Assisted Reproduction. This paper discusses the bioethical aspects of IVF treatment for infertility, so as to contribute to the reflection and discussion of this topic by the scientific community. We address issues concerning the couple, the embryo and the unborn child, also addressing the use of donated gametes and surrogate uterus

Sangramento uterino anormal / Abnormal uterine bleeding

O sangramento uterino anormal é um distúrbio frequente que pode ocorrer em qualquer idade entre a menarca e a menopausa, mas concentra-se principalmente em seus extremos, logo após a menarca e no período perimenopausa, quando ocorrem alterações no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, que levam com muita frequência à anovulação. O sangramento uterino disfuncional, considerado diagnóstico de exclusão, pode ser ovulatório ou anovulatório. O manejo do quadro pressupõe que o sangramento agudo seja coibido e que se evite a recidiva; para tanto, é fundamental que se estabeleça o diagnóstico etiológico. Os autores fazem uma revisão objetiva sobre o assunto, dando ênfase ao diagnóstico e tratamento da doença.

Abnormal uterine bleeding is a clinical problem wich may occur at any time during the reproductive years; however, it is most prevalent during perimenarche and perimenopause, when women tend to have anovularoty cycles. Disfunctional uterine bleeding is a prevalent disease that affects women from adolescence to menopause. The treatment should control the acute bleeding and avoid the recidive. The etiological diagnosis is fundamental for this purpose. The authors make an objective review about dysfunctional uterine bleeding herein, focusing on the diagnosis and treatment of the disease.

Fertilidade e sintomas de climatério em pacientes jovens com câncer de mama / Fertility and climateric symptoms in young patients with breast cancer

Objetivos: avaliar e discutir aspectos de fertilidade, gestação e sintomas climatéricos no seguimento de pacientes com menos de 36 anos de idade com neoplasia mamária. Métodos: foi realizado um estudo transversal no Centro de Mama do Hospital São Lucas da PUCRS entre 1996 e 2006, incluindo pacientes com câncer de mama que apresentavam idade inferior a 36 anos no momento do diagnóstico. Os dados pesquisados foram características demográficas, tratamento, ciclos menstruais, desejo de gestar, gestação e sintomas climatéricos. Resultados: entre 577 pacientes com câncer de mama, 34 apresentavam idade inferior a 36 anos no momento do diagnóstico. Todas receberam tratamento cirúrgico e os casos de neoplasia invasora receberam quimioterapia. Em um tempo médio de seguimento de três anos e 10 meses houve quatro mortes. Realizaram-se entrevistas com 30 pacientes, cuja idade média foi de 32 anos. Após o tratamento, 18 pacientes voltaram a apresentar ciclos menstruais regulares. Houve uma gestação a termo e seis mulheres ainda desejavam ter filhos. Permaneceram em amenorréia 12 pacientes e todas estas referiram pelo menos um sintoma climatérico. Sete pacientes apresentavam sintomas depressivos. Conclusões: O desejo de gestar após o câncer de mama esteve presente em um número considerável demulheres. Os sintomas climatéricos acompanharam essas jovens pacientes após o tratamento da neoplasia. Portanto, elaborar um plano de preservação de fertilidade e manejar os sintomas climatéricos após o tratamento da neoplasia mamária em mulheres jovens deve fazer parte de um atendimento integral.

Aims: To evaluate and to discuss fertility, pregnancy and climacteric symptoms in the follow-up of patients less than 36 years-old with breast cancer. Methods: A cross sectional study was conducted at Centro de Mama from Hospital São Lucas da PUCRS between 1996 and 2006, including patients with breast cancer who were less than 36 years of age by the time of diagnosis.The variables studied were demographic characteristics, treatment, menstrual cycles, desire to pregnancy, pregnancyand symptoms. Results: Among 577 patients with breast cancer, 34 were less than 36 years-old by the time of the diagnosis. All patients underwent surgical treatment, and cases of invasivecancer were treated with chemotherapy. During a mean follow-up of three years and 10 months, four patients died.Thirty patients (mean age of 32 years) were interviewed. After treatment, 18 patients continued to have regularmenstrual cycles. One full-term pregnancy occurred, and six women still wanted to have children. Twelve patientsremained in amenorrhea. In this group, all patients referred at least one climacteric symptom. Conclusions: The desire for pregnancy after breastcancer is present in a considerable number of women. The climacteric symptoms accompany these young patients after treatment of cancer. Therefore, developing a planfor preservation of fertility and manage the climacteric symptoms after treatment of breast cancer in young women must be part of a full attendance.

Varizes de membros inferiors: atualização / Varicose veins of inferiors: update

Neste artigo de revisão será abordada a investigação básica do casal infértil, buscando identificar, através da anamnese e dos exames complementares, os principais fatores responsáveis pela infertilidade conjugal.

Preservação de fertilidade em pacientes oncológicas / Preservation of fertility in oncology patients

Os efeitos deletérios do tratamento do câncer sobre a fertilidade feminina são bem conhecidos pela medicina. Os autores apresentam nesse artigo uma revisão atualizada, sobre a repercussão dos tratamentos oncológicos na função reprodutiva e os meios de preservá-la. O objetivo principal é o esclarecimento das principais técnicas disponíveis, tentando demonstrar vantagens, desvantagens e aplicabilidade de cada método.

Septo uterino, duplicação cervical e septo vaginal: relato de rara malformação mülleriana com gestação a termo / Septate uterus, cervical duplication and vaginal septum: a report of an uncommon malformation with normal term pregnancy

Apresentamos um caso de gestação espontânea em uma paciente com útero septado completo e duplicação cervical. Paciente com 34 anos, branca, nuligesta, ciclos regulares, com suspeita de septo uterino em exame ecográfico. Ao exame, apresentava septo vaginal longitudinal até a região himenal e dois colos uterinos. Solicitada ecografia pélvica tridimensional que evidenciou duplicação cervical, septo uterino do istmo à cavidade endometrial e ausência de divisão do corpo uterino, compatível com útero septado completo e duplicação cervical verdadeira. Um mês após, relatou relação sexual desprotegida e atraso menstrual. Ao exame ecográfico foi visualizado saco gestacional único na cavidade uterina direita. Apresentou gestação sem intercorrências. A cesariana ocorreu com 37 semanas, com recém-nascido do sexo feminino saudável e puerpério normal. Esse caso ilustra uma gestação espontânea, sem intercorrências, em uma rara anomalia, cujo impacto reprodutivo ainda não está totalmente elucidado.

This report describes an unusual case of spontaneous pregnancy in a patient with Müllerian anomaly. The patient was a 34-years old, white, nulligravida, with regular menstrual cycles, and suspected uterine septum observed during a routine ultrasonographic examination. The gynecological examination revealed a complete longitudinal vaginal septum and two uterine cervices. Three-dimensional pelvic ultrasonography showed cervix duplication, uterine septum from isthmus to endometrial cavity and absence of uterine body division, compatible with complete uterine septum and true dual cervices. She returned after one month and reported unprotected sexual intercourse and delayed menstrual period. She was pregnant, had a good pregnancy evolution, and delivered a healthy term baby girl, by cesarean section, at 37 weeks of pregnancy. This report describes a case of normal-term pregnancy in a patient with a rare anomaly (vaginal septum and two cervices) who became spontaneously pregnant without treatment.

Hematocérvix espontâneo em paciente pré-menopausada / Spontaneous hematocervix in a premenopausal women

Hematocérvix é uma coleção hemática localizada na cérvix uterina, geralmente associado à malformação uterina. A ocorrência em úteros anatomicamentes normais é uma rara condição ginecológica, estando descritos aproximadamente dez casos. Relatamos um novo caso de hematocérvix espontâneo em uma paciente de 47, pré-menopausada, sem historia de cauterizações cervicais, conização ou uso de terapia hormonal, que procurou atendimento de emergência por dor pélvica intensa e sangramento vaginal. Após exame físico e ecografia pélvica transvaginal foi feito o diagnóstico de hematocérvix.

Anovulação crônica: síndrome dos ovários policísticos / Chronic Anovulation: policystic ovary syndrome

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres nos anos reprodutivos. Sua complexidade se origina da heterogeneidade típica da síndrome e de sua etiologia desconhecida. As características mais importantes presentes são a anovulação e o hiperandrogenismo. É associada também a um distúrbio metabólico, caracterizado por hiperinsulinemia e resistência à insulina, aumentando o risco de diabetes melito tipo 2 e doença cardiovascular. O tratamento é baseado no tipo de sintoma que a paciente apresenta associado à prevenção dos riscos da síndrome metabólica.

Resultados de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides en azoospermia no obstructiva: utilidad de la biopsia testicular previa / Outcome of intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia: usefulness of previous testicular biopsy

Objetivo: evaluar el resultado de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en parejas cuyos hombres mostraron azoospermia no obstructiva en conformidad con el hallazgo histológico del testículo. Diseño: estudio retrospectivo con análisis transversal. Materiales y métodos: han sido estudiados los resultados de laboratorio y clínicos en 59 parejas (79 ciclos) sometidas a la ICSI. Los hombres han sido divididos en 3 grupos de acuerdo con el reporte histológico obtenido en biopsia previa a la fertilización (hipoespermatogénesis, detención de la maduración espermática y aplasia de las células germinativas) y los resultados han sido comparados entre los grupos. Resultados: el hallazgo principal fue la hipoespermatogénesis (61 por ciento), seguido por la detección de la maduración espermática (22 por ciento) y la aplasia de las células germinativas (17 por ciento). Los espermatozoides estuvieron presentes en 87,7 por ciento y la tasa de fertilización (58,8 por ciento) en los casos de hipoespermatogénesis fue significativamente más grande (p<0,001) en comparación con los de detención de la maduración (50 y 40,7 por ciento) y con la aplasia de células germinativas (21,4 y 36,8 por ciento). La primera división celular tuvo una tendencia superior en los pacientes con hipoespermatogénesis (95,9 por ciento) seguido de los pacientes con detención de la maduración (87,5 por ciento) y luego los que presentan aplasia de las células germinativas (71,4 por ciento) (p = 0,001). La tasa total de embarazo clínico por ciclo iniciado y por transferencia fue de 25,3 y 37,7 por ciento, respectivamente. Conclusiones: la biopsia de testículo en hombres con azoospermia previa a la fertilización es una técnica fundamental para una orientación adecuada. Aunque los hombres con hipoespermatogénesis, es bien posible la obtención de espermatozoides, fertilización y embarazo en los pacientes cuya biopsia no ha evidenciado presencia de espermatozoides.