Supervivencia del cáncer de mama / Breast cancer survival

Fundamento: en los últimos años se observa un incremento en la supervivencia del cáncer de mama, debido a los programas de tamizaje, a los avances en los tratamientos y al conocimiento de factores pronóstico, que juegan un papel importante. Objetivo: determinar la supervivencia del cáncer de mama así como los factores que influyen en ella. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal de supervivencia poblacional en la provincia Granma desde 1997 hasta 1998. El universo de estudio consistió en las pacientes diagnosticados con cáncer de mama. Se realizó la operacionalización de las variables. Para el cálculo de supervivencia se utilizó el Método de Kaplan Meier, el método de tablas supervivencia, a los dos y cinco años, y el test de Log Rank para la comparación de curvas, la Regresión de Cox para el análisis multivariado. Resultado: las pacientes con diagnóstico tardío triplican el riesgo de morir, tumores mayores de 2cm o ganglios positivos, lo duplican, los tumores indiferenciados y los que sólo recibieron tratamientos neoadyuvantes, lo incrementan en siete veces. Conclusiones: el diagnóstico precoz, la etapa clínica, el tamaño del tumor, el estado ganglionar, el grado histológico y la conducta terapéutica, constituyeron factores pronósticos de cáncer de mama.

Background: in recent years, there has been an increase of breast cancer survival, due to the screening programs, advances in treatments and prognostic factors identified, which play an important role. Objective: to determine breast cancer survival as well as factors that influence in it. Method: a descriptive-longitudinal study of population survival was carried out in Granma province from 1997 to 1998. The universe of study was based on the cases with breast cancer diagnostic. The survival was analyzed by the SPSS program 15.0 for Windows. For the survival calculation was applied the Kaplan Meier method, the Long Rank test to compare the curves, the Cox Regression for multivariate analysis. Results: patients with late diagnosis triple the risk of dying, tumors size bigger than 2 cm or positive ganglions double the risk, the undifferentiated tumors and those who only received neoadjuvant treatments, increase it by seven times. Conclusions: early diagnosis, clinical stage, the size of the tumor, ganglionic status, histological grade and the therapeutic conduct constituted prognostic factors of breast cancer.

Satisfacción de la población con el médico de la familia / Satisfaction of the population with the physician

El objetivo de este trabajo es evaluar el grado de satisfacción de la población, con los servicios que presta el consultorio del médico de la familia. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, mediante un muestreo sistemático de 285 adultos, pertenecientes al consejo popular El Valle, Manopla y La Unión, a los cuales seles aplicó un cuestionario, con un conjunto de variables asociadas a la satisfacción de la población, se procesó l a información mediante el programa epiinfo, presentados en Hardvard Graphic, se utilizaron como procesador de texto el programa Word Perfect versión 5.0.1. Se encontró que más del 80 porciento de la población se encuentra setisfecha con los servicios del médico de la familia, el sexo femenino en general se encuentra más satisfecho, y no influyen en los resultados la edad y la escolaridad. La permanencia del médico se relaciona directamente con la satisfacción. La enfermedad constituye la primera causa de utilización de los servicios del consultorio; a medida que aumenta el grado de satisfacción, la población mejora los críterios que posee del médico y acude con mayor frecuencia al consultorio

La crioterapia en el tratamiento de las lesiones premalignas del cervix uterino / Cryotherapy in the treatment of premalignant lesions of uterine cervix

El aumento en el número de lesiones premalignas del cervix uterino ha llevado a tratar éstas lesiones con métodos más racionales y menos lesivos y costosos que la conización. El uso de la crioterapia para tratar estas lesiones es empleado regularmente en otros centros. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos al tratar con crioterapia 148 pacientes con lesiones de cervix uterino que variaron desde condiloma Acuminado a Carcinoma intraepitelial. Los tratamientos se realizaron en la Policlínica de Especialidades de la Caja del Seguro Social y en la consulta privada en la ciudad capital. El objetivo del trabajo ha sido, registrar la persistencia de atipia citológica e histológica después de crioterapia, en pacientes con áreas de lesión limitada, de no mayor grado histológico que Ca. intraepitelial y no extendidas a canal endocervical. Los resultados obtenidos en el citológico e histológico después del tratamiento de crioterapia, determinan la persistencia de distintos grados de atipia en el 5.26% de las pacientes sometidas a control. En un caso se determinaron lesiones de mayor grado histológico que la informada pre-tratamiento. En el estudio de las biopsias previo al tratamiento se determinó una alta asociación de lesiones de condiloma acumidado o atípico a las de neoplasia intraepitelial de cervix (30%). Se recomienda la crioterapia para tratar las lesiones premalignas del cervix en pacientes jóvenes con deseos de maternidad al demostrar una proporción menor de persistencia de atipia que la que resulta en la conización terapéutica. La crioterapia se realiza en consulta externa como procedimiento ambulatorio con gran reducción en los costos de hospitalización. Se recomienda así mismo en base a los resultados obtenidos y en pacientes en que la unión escamo-columnar no es visible a la práctica de curetaje endocervical antes de proceder a la crioterapia