Traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre Hospitalier de l'Ordre de Malte Dakar / Surgical treatm ent of Pott's diseaseand its sequelae at the Hospital of the Order of Malta/Daka

Introduction. Evaluer les résultats du traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre hospitalier de l'ordre de Malte de Dakar. Patients et méthodes. Nous présentons les résultats préliminaires d'une série consécutive de 23 patients (13 hommes et 10 femmes) d'âge moyen de 32,35 ans [6 ­70 ans] présentant des Maux de Pott ou de leurs séquelles nécessitant un traitement chirurgical. L'échelle d'incapacité d'Oswestry, l'échelle visuelle analogique et le score ASIA ont été utilisés pour l'évaluation clinique. Les radiographies pré opératoires, post opératoires et au recul ont été utilisés pour les résultats anatomiques. Tous ces patients ont été opérés selon trois stratégies opératoires sur une période de 67 mois (Avril 2014- Novembre 2019). Nous avons réalisé une laminectomie arthrodèse postérieure dans 52,2% ; une laminectomie plus OTP et arthrodèse postérieure dans 43,5% ; une discectomie et hémicorporectomie avec arthrodèse antérieure par plaque vissée de Roy Camille à l'étage cervical dans 4,3%. Résultats. La symptomatologie était dominée par la douleur rachidienne, la cyphose et les troubles neurologiques. La cyphose post opératoire était significativement améliorée (la moyenne passe de 48,52° en pré opératoire à 17,09° en post opératoire). On a obtenu 100% de fusion vertébrale. On note une nette amélioration de la douleur rachidienne (avec une baisse au recul de 55,44 points pour l'OID et de 5,66 pour l'EVA) ; 78,3% des patients étaient très satisfaits, 17,4% satisfaits et 4,3% mécontents. Conclusion. Le traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles a fortement amélioré les rachis au Centre hospitalier de l'Ordre de Malte.

Introduction. To evaluate the results of the surgical treatment of Pott's disease and its sequelae at the Hospital Center of the Order of Malta in Dakar. Patients and methods. We present the preliminary results of a consecutive series of 23 patients (13 men and 10 women) with an average age of 32.35 years [6-70 years] presenting with Pott's disease or its sequelae requiring treatment. surgical treatment. Oswestry Disability Scale, Visual Analogue Scale and ASIA score were used for clinical assessment. Preoperative, postoperative and followup radiographs were used for anatomical results. All these patients were operated according to three operating strategies over a period of 67 months (April 2014- November 2019). We performed posterior laminectomy-arthrodesis in 52.2%; laminectomy plus OTP and posterior arthrodesis in 43.5%; discectomy and hemicorpectomy with anterior arthrodesis by Roy Camille screwed plate at the cervical level in 4.3%. Results. The symptomatology was dominated by spinal pain, kyphosis and neurological disorders. Postoperative kyphosis was significantly improved (the average goes from 48.52° preoperatively to 17.09° postoperatively). We got 100% spinal fusion. There is a clear improvement in spinal pain (with a drop at follow-up of 55.44 points for the OID and 5.66 for the EVA); 78.3% of patients were very satisfied, 17.4% satisfied and 4.3% dissatisfied. Conclusion. The surgical treatment of Pott's disease and its sequelae greatly improved the spines at the Hospital Center of the Order of Malta.

Evaluation des résultats de l'embrochage intra-focal selon Kapandji des fractures de Pouteau-colles

INTRODUCTION. Le but de ce travail etait d'evaluer les resultats des embrochages intra-focaux selon Kapandji des fractures de Pouteau-Colles realises dans la plupart des cas sous anesthesie locale et sans amplificateur de brillance. MATeRIEL ET MeTHODE. Il s'agissait d'une etude dynamique sur une periode de 12 mois qui a consiste a l'examen clinique complet et a la radiographie du poignet qui nous permettaient de calculer les indices radiologiques de face et de profil. Nos criteres d'inclusion concernaient les patients presentant une fracture de Pouteau-Colles vraie ages de 18 ans au moins; traites par embrochage intra-focal selon la technique de Kapandji effectivement suivis; revus et evalues. L'evaluation des patients se faisait apres un recul moyen de 9 semaines et nous avons utilise les criteres de Castaing.ReSULTATS. Pendant la periode d'etude nous avons enregistre 57 patients pour fracture de Pouteau Colles Parmi eux 35 ont ete operes selon la technique de Kapandji soit 61;4%. L'age moyen des patients etait de 38 ans. Nous avons note une predominance masculine de 16 hommes avec un sex-ratio de 1;2. Par rapport a la comminution posterieure (classification de Grumillier); nous avons note type I 34%; type II 43%; type III 23%. L'operation a ete realisee sans utilisation de l'amplificateur de brillance dans 74;3% des cas. A l'evaluation nous avons obtenu les resultats suivants ont ete obtenus :- Resultats subjectifs; 74;19% de tres bon et bon resultats ; 6;45% de mauvais resultats; - Resultats objectifs; 90;33% de tres bon et bon resultats ; 3;22% de mauvais resultats - resultats radiologiques; 83;88% de tres bon et bon resultats ; 6;45% de mauvais resultats. CONCLUSION.L'embrochage intra-focal selon Kapandji est une methode qui permet de traiter avec succes la plupart des fractures de Pouteau-Colles. L'aspect particulier de notre etude reside sur le fait que; cette technique chirurgicale s'etait executee dans la majeure partie des cas sous anesthesie locale et sans l'utilisation de l'amplificateur de brillance